Tema central: Arbovirose por Zika vírus e suas complicações neurológicas pós-infecciosas em adultos.

Alternativa correta: C — Síndrome de Guillain-Barré (SGB)

A infecção por Zika, caracterizada por febre baixa, exantema, conjuntivite e mialgias, associa-se de forma consistente à SGB, uma polirradiculoneuropatia autoimune geralmente desmielinizante, que surge 1–4 semanas após o quadro viral. Mecanismo provável: mimetismo molecular com resposta imune cruzada contra nervos periféricos. Clinicamente, predomina fraqueza ascendente simétrica, arreflexia, parestesias e, em casos graves, comprometimento respiratório e disautonomia. LCR com dissociação albuminocitológica (proteína elevada com poucas células) e eletroneuromiografia compatível reforçam o diagnóstico. Tratamento: IVIG ou plasmaférese (corticóide isolado não indicado). Diretrizes OMS/OPAS e revisões do UpToDate e Harrison’s reconhecem a SGB como a complicação neurológica mais comum do Zika em adultos, além da microcefalia congênita em gestantes infectadas.

Por que as demais estão incorretas?

A) Paralisia de Bell: paralisia facial periférica isolada. Pode ocorrer pós-viral, mas no Zika é muito menos frequente que a SGB. Quando há acometimento facial no Zika, costuma integrar a SGB (ex.: diplegia facial), não um quadro isolado predominante.

B) Paraparesia espástica tropical: mielopatia crônica associada ao HTLV-1, com espasticidade, hiperreflexia e disfunção urinária progressiva. Não é complicação típica de Zika e difere da neuropatia periférica flácida da SGB.

D) Neuralgia do trigêmeo: dor paroxística em choque na face, por desmielinização do V par ou compressão vascular. Não há relação epidemiológica significativa com Zika; não é manifestação esperada da doença.

E) Meningoencefalite: pode ocorrer em arboviroses, mas é evento raro no Zika, muito menos frequente que SGB. Encefalite é mais típica de outros vírus (p.ex., West Nile, encefalite japonesa).

Dicas de prova e pegadinhas: Diante de “exantema + conjuntivite + febre baixa”, pense em Zika. Se vier “enfermidade neurológica” em adulto, priorize SGB. Não confunda com dengue/chikungunya. Atenção: sorologia para Zika pode cruzar com dengue; RT-PCR até ~7 dias (soro) e até ~14 dias (urina) aumenta a acurácia (Ministério da Saúde/OMS).

Fontes úteis: OMS/OPAS (Zika e complicações neurológicas), Ministério da Saúde – Protocolos de Vigilância do Zika, UpToDate (Zika virus infection; Guillain-Barré syndrome), Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Gabarito: C

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