Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 29

Q3833252

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833252 Medicina

Paciente masculino, 6 anos, encontra-se internado por uma Síndrome Nefrítica Pós-Estreptocócica. Sobre a fisiopatologia dessa doença, assinale a alternativa CORRETA.

A

Ocorre uma intensa resposta inflamatória endocapilar glomerular, com predomínio de polimorfonucleares, sendo poupada a região mesangial.

B

A denominação ‘humps’ corresponde ao depósito de imunocomplexos na membrana basal glomerular, os quais podem ser identificados na imunofluorescência.

C

A ativação do sistema renina-angiotensina promove vasodilatação na arteríola eferente do glomérulo, bem como um aumento da resistência da arteríola aferente.

D

Ocorre uma importante lesão dos podócitos, e dessa forma, o ultrafiltrado glomerular é abundante em hemácias dismórficas (crenadas).

E

A deposição de imunocomplexos desencadeia a ativação do sistema complemento, predominantemente pela via alternativa, resultando em quimiotaxia de neutrófilos, consumo sérico de C3 e proliferação celular que obstrui os capilares glomerulares.

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Q3833205

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833205 Medicina

Homem de 72 anos, internado por sepse urinária, evolui nas últimas 12 horas com oligúria marcada, fraqueza muscular progressiva e episódios de palpitação. Exames laboratoriais mostram potássio 7,3 mEq/L, creatinina 3,8 mg/dL (prévia 1,2), bicarbonato 16 mEq/L e pH 7,25. ECG revela ondas T apiculadas, QRS alargado e redução de amplitude complexa. Pressão arterial 94/58 mmHg com baixo suporte vasopressor. Perfusão periférica diminuída. Qual é a conduta imediata?

A

Administrar apenas resina de troca iônica.

B

Aguardar nova gasometria para confirmar a gravidade.

C

Gluconato de cálcio IV + insulina com glicose + considerar terapia renal substitutiva.

D

Furosemida em altas doses como primeira escolha.

E

Aumentar vasopressor antes de qualquer intervenção.

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Q3833199

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833199 Medicina

Homem de 38 anos é admitido no pronto-socorro após convulsão tônico-clônica generalizada que durou cerca de 15 minutos, evoluindo com confusão mental e dor muscular intensa. Nas horas seguintes, passa a apresentar urina escura e redução importante do volume urinário. Os exames revelam creatinina de 2,3 mg/dL, potássio 6,0 mEq/L, cálcio 7,5 mg/dL e CPK de 15.000 U/L. O débito urinário nas últimas seis horas é de 0,2 mL/kg/h. Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Administrar furosemida em bolus para aumentar a diurese.

B

Iniciar hidratação vigorosa com solução salina isotônica para manter diurese acima de 200 mL/h.

C

Restringir líquidos para evitar sobrecarga volêmica.

D

Prescrever manitol para prevenção de necrose tubular.

E

Iniciar bicarbonato de sódio oral para alcalinizar a urina.

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Q3833187

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833187 Medicina

Homem de 62 anos, portador de doença renal crônica há seis anos, hipertensão e diabetes de longa data, em seguimento ambulatorial, relata há cerca de três meses piora progressiva da fadiga, intolerância aos esforços e palidez cutânea. Nega sangramentos, melena, hemoptise, hematúria e nunca recebeu transfusões. Usa losartana 50 mg duas vezes ao dia, sinvastatina 20 mg e metformina 850 mg. No exame físico, apresenta pressão arterial de 142×86 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, ausculta cardiovascular sem sopros, pulmões limpos, ausência de edemas e mucosas hipocoradas, sem icterícia. Os exames mostram hemoglobina de 9,2 g/dL, hematócrito de 28%, VCM 88 fL, reticulócitos 0,6%, ferritina 200 ng/mL, ferro sérico 70 µg/dL, saturação de transferrina 24%, creatinina 2,8 mg/dL, ureia 88 mg/dL, TFG (KDIGO) de 28 mL/min/1,73m², potássio 4,9 mEq/L e níveis de vitamina B12 e ácido fólico dentro da normalidade.
Diante desse cenário clínico e laboratorial, qual a conduta terapêutica inicial mais adequada?

A

Transfundir concentrado de hemácias a cada duas semanas.

B

Iniciar eritropoetina subcutânea associada a ferro (oral ou EV) conforme estoque.

C

Repor apenas ferro (preferencialmente endovenoso) sem agente estimulador da eritropoiese.

D

Tratar apenas se a hemoglobina for menor que 7 g/dL.

E

Solicitar biópsia de medula óssea para excluir mielodisplasia.

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Q3831128

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3831128 Medicina

Sobre os acessos para a realização de hemodiálise, assinale a alternativa CORRETA.

A

Em pacientes diabéticos, a confecção da fístula arteriovenosa deve ser realizada o mais distal possível para diminuir o risco de síndrome do roubo.

B

Em pacientes idosos, a realização preferencial da fístula arteriovenosa deve ser a radiocefálica.

C

O tratamento da síndrome do roubo deve ser realizado, de forma cirúrgica, em todos os pacientes sintomáticos.

D

A estenose venosa central, pelo uso de cateteres venosos para hemodiálise, é mais comum no acesso realizado pela veia jugular interna direita.

E

A realização da técnica Distal Revascularization-interval Ligation (DRIL) para tratamento da síndrome do roubo é contraindicada na presença de doença arterial obstrutiva significativa no antebraço.

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Q4134823

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4134823 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um efeito comprovadamente benéfico do exercício físico em pacientes com doença renal crônica.

A

Aumento da proteinúria e da massa muscular.

B

Melhora da força muscular e da tolerância ao esforço físico.

C

Redução parcial da taxa de filtração glomerular (TFG).

D

Supressão do sistema imunológico em pacientes transplantados, o que melhora a rejeição.

E

Elevação significativa e duradoura da pressão arterial.

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Q4133184

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133184 Medicina

Homem, 56 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial há 8 anos, em uso irregular de bloqueador do canal de cálcio. Comparece para avaliação com PA média de 172/104 mmHg em consultório.
Exames complementares:
• Creatinina sérica: 1,8 mg/dL (TFG estimada 48 mL/ min/1,73 m² );
• Urina: microalbuminúria 350 mg/g creatinina;
• Ecodopplercardiograma: hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, FEVE preservada;
• Sem diabetes mellitus ou DCV clínica estabelecida.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse caso.

A

Intensificar tratamento anti-hipertensivo com alvo pressórico < 140/90 mmHg.

B

Iniciar terapia anti-hipertensiva tripla com alvo pressórico < 120/80 mmHg.

C

Manter tratamento clínico conservador apenas com mudanças no estilo de vida, já que não apresenta sintomas.

D

Considerar o uso de diurético tiazídico isolado.

E

Associar inibidor da ECA ou bloqueador do receptor de angiotensina como base do tratamento, com alvo pressórico < 130/80 mmHg.

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Q4133182

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133182 Medicina

Homem, 58 anos, tabagista, diabético, com histórico de aterosclerose periférica, apresenta hipertensão arterial resistente (em uso de 4 drogas anti-hipertensivas em doses plenas, incluindo diurético). Nos últimos 6 meses, houve queda progressiva da função renal (taxa de filtração glomerular: 62 → 38 mL/min/1,73 m² ). Relata três internações por episódios de edema agudo de pulmão de repetição, sem disfunção ventricular esquerda importante ao eco. Ao exame físico: sopro sistólico em região periumbilical. Doppler de artérias renais: estenose ≥ 80% em artéria renal direita; artéria renal esquerda com fluxo preservado.
A conduta mais adequada nesse caso é:

A

manter tratamento clínico com intensificação do regime anti-hipertensivo.

B

indicar angioplastia com stent em artéria renal direita, dada a presença de hipertensão resistente, deterioração da função renal e edema agudo de pulmão recorrente.

C

indicar cirurgia aberta de revascularização da artéria renal, por apresentar estenose > 70%.

D

suspender imediatamente IECA/BRA para evitar piora da função renal, sem necessidade de intervenção adicional.

E

realizar nefrectomia do rim direito, já que há estenose grave unilateral.

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Q4131662

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131662 Medicina

Mulher de 47 anos, com histórico de hipertensão e câncer cervical metastático diagnosticado há quatro meses, é avaliada por piora da função renal. Seus medicamentos atuais incluem: ramipril; doxazosina; e pembrolizumabe a cada três semanas, com próxima dose prevista para uma semana. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 72 bpm; pressão arterial: 138 x 80 mmHg. Exames séricos: ureia: 114 mg/dL; creatinina: 3,9 mg/dL (há um mês, era de 1,3 mg/dL); sódio: 138 mEq/L; potássio: 4,6 mEq/L.
A análise de urina não mostrou sangue nem proteína. Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se

A

antecipar a dose do pembrolizumabe.

B

indicar biópsia renal.

C

iniciar ciclosporina.

D

iniciar ciclofosfamida.

E

recomendar cuidados paliativos, apenas.

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Q4131653

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131653 Medicina

Homem de 35 anos é encaminhado para avaliação de creatinina elevada em exame médico admissional. O antecedente é positivo para gota há cinco anos, e ele refere quadro de seis meses de dor abdominal intermitente. Antecedentes familiares: tia materna realizou diálise por quinze anos antes de morrer de infarto do miocárdio aos 71 anos; mãe morreu em um acidente de trânsito quando ele tinha 3 anos; nenhum outro membro da família tem doença renal conhecida. Ao exame físico: pressão arterial: 158 x 94 mmHg. Exames séricos: creatinina: 1,95 mg/dL. Ultrassom abdominal mostra cistos medulares bilaterais.
Em relação à principal hipótese diagnóstica da doença renal crônica apresentada pelo paciente, é correto afirmar:

A

a pesquisa da mutação no gene PKD2 é positiva.

B

cilindros de proteína de Tamm-Horsfall são encontrados à microscopia da urina.

C

existe uma secreção defeituosa de uromodulina pela alça de Henle.

D

há uma elevação da excreção fracionária de urato na urina.

E

o nível de sódio na urina é baixo.

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Q4131652

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131652 Medicina

Homem de 50 anos está em hemodiálise (Kt/V: 1,2) há dois anos. O histórico é positivo para cardiopatia isquêmica, hipertensão e diabetes mellitus tipo 2. Ele está em uso de acetato de cálcio, rosuvastatina, olmesartana, bisoprolol, aspirina e insulina. Exames séricos: cálcio ajustado: 10,1 mg/dL (normal: 8,8 a 10,5); fósforo: 7,8 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5); hormônio da paratireoide: 26,5 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4); bicarbonato sérico: 22,6 mEq/L (normal: 22 a 26).
A próxima medida médica correta consiste em

A

aumentar o acetato de cálcio.

B

aumentar a duração da diálise.

C

prescrever alumínio.

D

prescrever cinacalcete.

E

prescrever sevelâmer.

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Q4131646

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131646 Medicina

Mulher de 32 anos procura a unidade de saúde com histórico de dor nas articulações, mialgias, perda de peso e edema periférico. Os exames séricos atuais são: sódio: 143 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L; creatinina: 1,45 mg/dL; albumina: 2,9 g/dL. A relação proteína/creatinina na urina é igual a 420 mg/mmol (normal: < 30). A biópsia renal mostra “espículas” na microscopia óptica; depósitos elétron-densos subepiteliais e mesangiais à microscopia eletrônica; coloração positiva para IgG, C3, IgA e IgM na imunofluorescência.
É mais provável que qual autoanticorpo seja positivo nessa paciente?

A

Anti-PLA2R1.

B

Anticolágeno tipo IV.

C

Antinuclear com padrão pontilhado.

D

Antitrombospondina tipo 1 (THSD7A).

E

Antimieloperoxidade (p-ANCA).

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Q4131643

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131643 Medicina

Homem de 62 anos em diálise peritoneal ambulatorial contínua há 2 anos é levado ao departamento de emergência devido à deterioração de sua saúde há cerca de 5 dias. Ele queixa-se de dor abdominal baixa nos últimos 3 dias. Não há vômitos, diarreia, epigastralgia ou sintomas respiratórios. Ao exame físico: consciente, orientado, eupneico; temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial: 132 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 92 bpm; há dor à palpação de abdome inferior, com sons intestinais (RHA) positivos; adequada perfusão periférica; tempo de enchimento capilar < 3 segundos. A radiografia abdominal em ortostase mostra pequena quantidade de ar livre.
Considerando o exposto, a conduta apropriada é

A

indicar a remoção do cateter de diálise peritoneal.

B

indicar uma laparotomia exploratória.

C

pedir a contagem de células e cultura da amostra de dialisato.

D

prescrever antibióticos empíricos.

E

solicitar uma tomografia computadorizada do abdome.

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Q4131636

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131636 Medicina

Homem de 71 anos refere quadro de fraqueza, fadiga e piora da função renal há 4 semanas. O histórico é positivo para diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e implante de stent na artéria renal há 6 meses. Ao exame físico: pressão arterial: 135 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; turgência venosa jugular 3 cm acima do ângulo esternal; há um sopro sistólico de grau 2/6 em ápice; pulmonar: normal; edema de membros inferiores 1+/4. Exames séricos: hemoglobina: 9,8 g/dL; creatinina: 4,3 mg/dL; cálcio ajustado: 10,9 mg/dL; albumina: 3,8 g/dL; hormônio da paratireoide: 0,5 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4). Análise urinária: relação proteína/creatinina: 200 mg/mmol (normal < 30). Ultrassom Doppler dos rins demonstra bom fluxo.
De acordo com as informações apresentadas, é correto afirmar que a biópsia renal deve indicar

A

nefropatia diabética.

B

nefroesclerose hipertensiva.

C

nefrite túbulo-intersticial.

D

doença de depósito de cadeias leves.

E

glomerulonefrite pauci-imune.

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Q4131612

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131612 Medicina

Mulher de 29 anos apresenta mal-estar geral e falta de ar. Ao exame físico: pressão arterial: 169 x 97 mmHg; oximetria de pulso com saturação de 97% em ar ambiente; tórax: normal à ausculta; nota-se edema bilateral 1+/4 em tornozelos. A tira reagente de urina mostra: proteína 2+; sangue 3+. Exames séricos: hemoglobina: 11,0 g/dL; creatinina: 10,6 mg/dL; proteína C reativa: 73 mg/L (normal < 10). Ultrassom abdominal normal, sem obstrução urinária.
Considerando o caso clínico relatado, o achado associado, se presente, que apoiaria o diagnóstico de doença antimembrana basal glomerular é

A

anemia hemolítica microangiopática.

B

cilindros hemáticos na urina.

C

erupção cutânea com vasculite.

D

hemorragias retinianas.

E

hipocomplementemia.

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Q4131148

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131148 Medicina

Durante uma cirurgia vascular de grande porte, com clampagem aórtica infrarrenal prolongada, um paciente apresenta oligúria progressiva pós-operatória; a creatinina apresenta elevação de 0,9 para 2,1 mg/dL em 48 horas e hipercalemia leve (5,6 mEq/L). Não há evidência de hipovolemia clínica.
Quais são o mecanismo provável da lesão renal e a melhor conduta técnica/cirúrgica para prevenção em pacientes futuros?

A

Obstrução pós-renal por cateter vesical de demora mal posicionado — trocar cateter e redesenhar técnica anestésica.

B

Glomerulonefrite pós-infecciosa — iniciar imunossupressor

C

Nefropatia por contraste — evitar qualquer contraste; mudar para cirurgia sem imagem.

D

Isquemia renal/reperfusão pela clampagem aórtica — reduzir tempo de clampeamento, uso de perfusão renal seletiva quando viável e otimizar perfusão intraoperatória.

E

Toxicidade medicamentosa por antibiótico administrado após cirurgia — suspender antibiótico e administrar carvão ativado.

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Q4131129

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131129 Medicina

Mulher de 24 anos de idade apresenta fadiga, artralgias migratórias em mãos e punhos e febre baixa há três meses. A paciente relata lesão cutânea em região malar que piora com exposição solar e nega comorbidades prévias. No exame físico, apresenta artrite não deformante em pequenas articulações das mãos e rash malar eritematoso. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,8 g/dL; leucócitos: 3.200/mm³ ; plaquetas: 120.000/mm³ ; proteinúria: 1,2 g/24h; FAN (HEp-2) 1:640, padrão nuclear pontilhado; anti-DNA positivo e redução de C3 e C4.
A conduta inicial deve ser administração de

A

anti-inflamatórios não esteroidais e de corticoide, sem indicação de realização de biópsia renal.

B

corticoides, apenas, sem indicação de realização de biópsia renal.

C

hidroxicloroquina e de corticoides e realização biópsia renal.

D

rituximabe e realização de biópsia renal.

E

hidroxicloroquina, apenas, e realização de biópsia renal.

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Q4131122

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131122 Medicina

Mulher de 74 anos de idade apresenta história de cefaleia há cinco dias e confusão mental há 12 horas. AP: DM2; dislipidemia e depressão, em uso de metformina, sinvastatina e fluoxetina. Exame físico: escala de coma de Glasgow 14, sem demais alterações. Exames laboratoriais: creatinina: 0,6 mg/dL; ureia: 18 mg/dL; sódio: 112 mEq/L; sódio urinário: 115 mmol/L; ácido úrico: 2,2 mg/dL; glicemia: 118 mg/dL; osmolalidade urinária: 280 mOsm/kg; TSH: 2,4 um/L; cortisol basal: 18 mcg/dL.
A hipótese diagnóstica é

A

polidipsia primária.

B

dieta do chá e torrada (dieta com baixa quantidade de solutos).

C

insuficiência adrenal secundária.

D

síndrome cerebral perdedora de sal.

E

síndrome da secreção inapropriada de ADH.

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Q4131121

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131121 Medicina

Mulher de 22 anos de idade apresenta fraqueza muscular e palpitações há dois dias. Sem antecedentes mórbidos conhecidos, ela nega febre, tosse, disúria, dor abdominal, diarreia ou outros sintomas sugestivos de infecção recente. Exame físico: PA: 150 × 80 mmHg, sem demais alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,5 g/dL; leucócitos: 10.550 células/mm³ ; plaquetas: 88.000/mm³ ; creatinina: 5,2 mg/dL; ureia: 120 mg/dL; potássio: 7,1 mEq/L; sumário de urina com proteinúria 2+/4+; hematúria e sem leucocitúria; proteinúria de 24 horas de 3,8 g.
A hipótese diagnóstica é

A

síndrome hemolítico-urêmica típica.

B

coagulação intravascular disseminada.

C

crise renal esclerodérmica.

D

síndrome de Bernard-Soulier.

E

lúpus eritematoso sistêmico.

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Q4130943

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130943 Medicina

Homem de 62 anos em diálise peritoneal ambulatorial contínua há 2 anos é levado ao departamento de emergência devido à deterioração de sua saúde há cerca de 5 dias. Ele queixa-se de dor abdominal baixa nos últimos 3 dias. Não há vômitos, diarreia, epigastralgia ou sintomas respiratórios. Ao exame físico: consciente, orientado, eupneico; temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial: 132 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 92 bpm; há dor à palpação de abdome inferior, com sons intestinais (RHA) positivos; adequada perfusão periférica; tempo de enchimento capilar < 3 segundos. A radiografia abdominal em ortostase mostra pequena quantidade de ar livre.
Considerando o exposto, a conduta apropriada é

A

indicar a remoção do cateter de diálise peritoneal.

B

indicar uma laparotomia exploratória.

C

pedir a contagem de células e cultura da amostra de dialisato.

D

prescrever antibióticos empíricos.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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