Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 27

Q3954374

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954374 Medicina

Homem de 58 anos, com doença renal crônica estágio 5 por nefroesclerose hipertensiva, está em hemodiálise há 13 mesesm tendo sido encaminhado para avaliação pré-transplante renal.

• Antecedentes incluem: diabetes tipo 2 controlado; infarto agudo do miocárdio há 2 anos, tratado com angioplastia e endoprótese coronariana (“Stent”) farmacológica; obesidade grau I e episódio prévio de pneumonia.
• Sorologias virais adequadas, exceto sorologia negativa para varicela-zóster.
• Atualmente encontra-se assintomático do ponto de vista cardiovascular, com exames cardiológicos recentes normais.

Qual é o próximo passo mais apropriado antes da listagem para transplante renal?

A

Repetir angiografia coronária obrigatoriamente, pois todo candidato com DAC prévia deve ser revascularizado antes do transplante.

B

Adiar a avaliação até que o paciente atinja IMC < 30, pois obesidade grau I é contraindicação relativa absoluta.

C

Vacinar contra varicela (VZV) agora e aguardar pelo menos 4 semanas antes de listá-lo.

D

Solicitar tomografia de coronárias, mesmo com exames cardiológicos recentes normais, pois o histórico de stent exige investigação anual.

E

Repetir TC de tórax para avaliar possível TB latente, mesmo com imagem recente e ausência de sintomas.

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Q3954373

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954373 Medicina

Homem de 63 anos com tumor renal de 4,2 cm em polo superior é programado para nefrectomia parcial, apresentando IMC 33, histórico de múltiplas cirurgias abdominais prévias e tumor posterior de acesso difícil. Ele refere o desejo por menor tempo de internação e melhor preservação da função renal. O serviço dispõe de cirurgia laparoscópica convencional e cirurgia robótica.
Considerando aspectos técnicos e resultados comparativos entre as abordagens, qual é a melhor argumentação para se preferir a cirurgia robótica nesse caso?

A

A cirurgia robótica apresenta menor tempo operatório em todos os cenários, inclusive em cirurgias complexas ou com cirurgiões iniciantes.

B

A cirurgia robótica reduz consistentemente custos hospitalares quando comparada à técnica laparoscópica.

C

A cirurgia robótica reduz a possibilidade de complicações relacionadas à posição do paciente em Trendelenburg.

D

A cirurgia robótica oferece maior destreza instrumental, melhor sutura intracorpórea e menor taxa de conversão para cirurgia aberta em nefrectomias parciais complexas.

E

A cirurgia laparoscópica proporciona melhores taxas de margem cirúrgica negativa em tumores renais posteriores.

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Q3949161

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Cordilheira Alta - SC Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Cordilheira Alta - SC - Médico Clínico Geral |

Q3949161 Medicina

Homem, 72 anos, hipertenso e diabético, em acompanhamento regular na APS, faz uso contínuo de anlodipino, enalapril, hidroclorotiazida, atenolol, metformina, glibenclamida e alopurinol. Comparece à consulta apresentando exames laboratoriais de rotina, estando assintomático. Os exames evidenciam sódio sérico de 126 mEq/L, potássio sérico de 4,6 mEq/L e função renal preservada. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, euvolêmico e com pressão arterial controlada. Considerando o quadro clínico, qual é a conduta mais adequada na APS?

A

Suspender a hidroclorotiazida, revisar o esquema anti-hipertensivo e reavaliar os eletrólitos.

B

Orientar restrição hídrica moderada, mantendo as medicações, por tratar-se de hiponatremia euvolêmica.

C

Manter o esquema medicamentoso atual e repetir os exames em 6 meses, por tratar-se de hiponatremia assintomática.

D

Encaminhar o paciente ao serviço de urgência para correção endovenosa do distúrbio eletrolítico.

E

Suspender o enalapril, por ser a principal causa medicamentosa de hiponatremia em idosos.

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Q3947124

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Cordilheira Alta - SC Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Cordilheira Alta - SC - Médico Especialista - Pediatra |

Q3947124 Medicina

Na cetoacidose diabética (CAD), alterações metabólicas e hemodinâmicas podem levar à redução da perfusão renal e à instalação de insuficiência renal aguda, especialmente secundária à desidratação. Considerando os exames laboratoriais disponíveis, qual achado abaixo é o mais sensível para avaliar a função renal na CAD?

A

Ureia.

B

Cilindros urinários.

C

Cetonúria.

D

Glicosúria.

E

Proteinúria.

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Q3943975

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943975 Medicina

A respeito das recomendações da diretriz de hipertensão de 2025, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se tratamento medicamentoso, após 3 meses de medidas não farmacológicas, para indivíduos com PA 130-139/80-89 mmHg e alto risco CV.

B

Recomenda-se o início de tratamento medicamentoso para indivíduos com PA ≥ 120/80 mmHg.

C

Recomenda-se a meta de PA < 120/80 mmHg para pacientes com PA 130-139/80-89 mmHg ou risco CV alto.

D

Recomenda-se, para a maioria dos pacientes, o início do tratamento da HA com associação dupla de medicamentos, em doses moderadas, preferencialmente em comprimido único, se disponível.

E

Recomenda-se o uso de espironolactona para atingir metas rigorosas de PA (< 120/80 mmHg) desde o início do tratamento, isolada ou associada, a fim de reduzir o risco cardiovascular e renal.

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Q3943974

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943974 Medicina

Paciente DRC terminal chega à UPA com astenia e fadiga. Após avaliação, observa-se que o paciente não possui indicação de hemodiálise de urgência e não possui nenhum acesso para iniciar o regime de crônico. Considerando os principais estudos publicados no mundo e os acessos venosos (Fístulas Arteriovenosas – FAV, Enxertos Arteriovenosos – AV e os cateteres centrais), é correto afirmar que

A

a FAV é o acesso de primeira escolha para hemodiálise de crônicos, independente da situação clínica.

B

o sucesso da FAV em pacientes mais velhos, particularmente pacientes do sexo feminino com diabetes, é maior que os demais tipos de acesso.

C

os cateteres tunelizados, comparados com a FAV, permitem maiores fluxos (> 400 ml/min) e menor risco de complicações como trombose e infecções.

D

as FAV foram fortemente promovidas pelas diretrizes internacionais devido à sua associação com menor mortalidade, menores taxas de complicações, mesmo possuindo maior custo.

E

o acesso venoso central preferencial é feito por meio de cateter na jugular interna tunelizado, já cateteres subclávios e cateteres centrais de inserção periférica (PICCs) devem ser evitados, principalmente no braço não dominante, devido ao risco de estenose venosa central e trombose.

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Q3943973

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943973 Medicina

O paciente em terapia renal substitutiva apresenta diversas particularidades. Em relação a essas particularidades, assinale a alternativa correta.

A

Paciente em tratamento dialítico tem preferência à suplementação de vitaminas K e D sobre as vitaminas C e do complexo B.

B

A fim de evitar déficit nutricional, deve-se fazer a avaliação de ingestão alimentar a partir da verificação bianual do recordatório alimentar, nos dias com diálise e sem diálise.

C

Na diálise peritoneal, removemos o aporte de líquido estimulado pelo sódio com o uso de permanências com maiores níveis de glicose, sem interferências metabólicas importantes.

D

O transtorno psiquiátrico mais comum é a depressão, sendo os inibidores seletivos da recaptação de serotonina a droga de escolha, principalmente por não necessitar de ajuste renal.

E

Na diálise peritoneal, um grande cuidado ao traçar o perfil nutricional do paciente é o risco de hiperpotassemia nos pacientes anúricos, já que o dialisato padrão contém potássio que intensifica os níveis séricos.

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Q3943972

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943972 Medicina

O teste de equilíbrio peritoneal permite a avaliação das características da membrana de um paciente e pode ser útil para o desenvolvimento de prescrições de tratamento de DP otimizadas para o paciente. Qual das seguintes alternativas fornece a realização do TEP padronizado mais comumente feito atualmente?

A

Instilação de 2 L de uma solução de dextrose a 2,5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h e 3h e coleta de amostra do plasma em 1h.

B

Instilação de 2 L de uma solução de dextrose a 5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h, 2h e 4h e coleta de amostra do plasma em 1h.

C

Instilação de 1 L de uma solução de dextrose a 2,5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h e 4h e coleta de amostra do plasma em 2h.

D

Instilação de 1 L de uma solução de dextrose a 5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h, 2h e 4h e coleta de amostra do plasma em 1h.

E

Instilação de 2 L de uma solução de dextrose a 2,5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h, 2h e 4h e coleta de amostra do plasma em 2h.

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Q3943971

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943971 Medicina

Acerca do fenômeno de recirculação do acesso durante a hemodiálise, é correto afirmar que

A

causa aumento de 5% a 40%, ou mais, da concentração de ureia no sangue que entra no dialisador.

B

é identificado de forma mais eficaz após uma simples interrupção da bomba de sangue antes da coleta de sangue ao término da diálise.

C

a concentração de ureia aparente pós-diálise será artificialmente baixa e também a URR e, por conseguinte, o spKt/V serão superestimados.

D

deve ser evitado, e uma medida prática para isso é aumentar o fluxo da bomba de sangue por um período prolongado de tempo (1-2 minutos).

E

pode ser evidenciado ao coletar uma amostra de sangue na linha de saída de sangue no dialisador ao fim da diálise, que terá um nível de ureia menor que o sangue a montante do paciente.

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Q3943970

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943970 Medicina

Recentemente a Sociedade Brasileira de Nefrologia publicou o Consenso Brasileiro de Fabry. A respeito da Doença de Fabry (DF), assinale a alternativa correta.

A

Os órgãos mais impactados na DF são rins, coração e sistema nervoso central (SNC).

B

Na DF, há aumento da atividade da enzima α-galactosidase A (α-GAL) que resulta em acúmulo intralisossomal progressivo de glicoesfingolipídios.

C

É uma doença genética, com herança ligada ao cromossomo Y, causada por uma variante no gene GLA que codifica a enzima α-galactosidase A (α-GAL).

D

No fenótipo clássico tipo 1, a “crise de Fabry” ocorre geralmente após 18 anos, com dor de moderada intensidade, pouco incapacitante, que inicia em ombros e migra para mãos e pés.

E

No acometimento renal da DF, evidencia-se deposição de GL3 localizada nos túbulos distais, poupando outras áreas, inclusive os podócitos, progredindo com hipertrofia celular da região acometida para a fibrose.

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Q3943969

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943969 Medicina

para avaliar um paciente de 60 anos, 80 kg, sem comorbidades, que foi picado por uma cobra e encontra-se euvolêmico, KDIGO 2. Na prescrição, consta que o paciente vinha em uso de furosemida em baixas doses. O nefrologista decide, então, fazer o teste de estresse da furosemida (FST) para avaliar o risco de progressão da Insuficiência Renal Aguda.

Assinale a alternativa que apresenta o teste (FST) com a dose máxima adequada e a capacidade de resposta esperada.

A

80 mg, diurese > 200 ml após 2h da administração da furosemida.

B

80 mg, diurese > 100 ml após 2h da administração da furosemida.

C

80 mg, diurese > 200 ml após 1h da administração da furosemida.

D

120 mg, diurese > 200 ml após 2h da administração da furosemida.

E

120 mg, diurese > 200 ml após 1h da administração da furosemida.

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Q3943967

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943967 Medicina

A respeito da insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

Um paciente com IRA que apresentou diurese de 100 ml após 12h do início da hidratação e da coleta da creatina inicial é KDIGO 1.

B

As alterações mais comuns da hipocalemia no eletrocardiograma são depressão do segmento ST com elevação da onda T e diminuição da amplitude da onda U.

C

A perda da capacidade de concentração é um achado precoce e quase universal na lesão pré-renal, em contraste com a Necrose Tubular Aguda (NTA), cuja osmolalidade urinária encontra-se acima de 500 mosmol/kg.

D

Embora a medida da concentração de creatinina sérica seja amplamente utilizada para a detecção de IRA, ela não permite o diagnóstico precoce de NTA, uma vez que a lesão tubular precede um aumento significativo da creatinina sérica.

E

O uso de biomarcadores prognósticos na IRA, como NGAL, KIM-1, IL 18 e L-FABP, já foram validados e recomendados pelo KDIGO em substituição à creatinina.

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Q3943966

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943966 Medicina

Paciente de 29 anos; surfista amador; nega uso de drogas, transfusões, comorbidades; dá entrada na UPA relatando que, há 3 dias, iniciou subitamente com febre alta, calafrios, cefaleia intensa, evoluindo posteriormente com anorexia, diarreia, náuseas, vômitos, fadiga e dor intensa em panturrilhas. Há 24h, notou olhos amarelados, oligúria e urina escura. Refere que há 2 semanas entrou em afluentes de rios que desaguavam no local em que estava surfando. Apresenta vômitos e estado geral ruim. Ao exame: letárgico, ictérico, dispneico, desidratado, peso 60 kg, PA 90 x 60 mmHg, FC 114 bpm, panturrilhas dolorosas à palpação, escoriações pequenas nos pés e pernas. Exames: Cr 6,3 mg/dl; U 142 mg/dl; K 3,0 mEq/L; Na 131 mEq/L; DHL 485 U/L; TGO 125 U/L; TGP 68 U/L; bilirrubina total 8,9 mg/dl; plaquetas 94.000/mm³; leucócitos 15.500/mm³; EAS com hematúria; cilindros granulosos; proteinúria leve. Diurese 1000 ml (12h).

Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é

A

lúpus.

B

hepatite B.

C

leptospirose.

D

febre tifoide.

E

dengue hemorrágica.

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Q3943965

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943965 Medicina

Paciente gestante, de 28 semanas, com diagnóstico de Síndrome de Alport (SA), vai ao ambulatório de nefrologia do hospital geral para saber mais sobre a SA, pois tem medo de que sua filha (o sexo do feto é feminino) adquira a mesma doença. Nesse caso, o médico deve explicar para essa paciente que

A

realmente a SA é uma doença hereditária, que pode levar a paciente a ter hematúria, nefrite com proteinúria leve, mas sem risco de cronificação.

B

por se tratar de um feto do sexo feminino, as manifestações da SA tendem a ser relativamente leves em comparação a um feto do sexo masculino.

C

a SA tem natureza progressiva da nefropatia, associada com surdez e, em comparação aos meninos, o prognóstico é pior em meninas.

D

a SA não possui forma ligada ao X, mas sim mutações afetando ambos os alelos de COL4A3 ou COL4A4, dando formas autossômicas recessivas ou dominantes.

E

os achados mais comuns em meninos ou meninas, desde o nascimento, é a microhematúria e a proteinúria

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Q3943964

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943964 Medicina

Paciente de 35 anos procura o ambulatório de nefrologia com ultrassonografia (US) de abdome total mostrando cistos renais. Sabe-se que a US renal é usada para teste pré-sintomático, devido ao baixo custo e segurança. Nesse sentido, os critérios revistos têm sido propostos para melhorar o desempenho diagnóstico da US em Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD). Nesse caso, considerando os Critérios Diagnósticos Unificados Revisados, esse paciente terá altíssima chance de ter DRPAD se o US renal mostrar

A

≥ 2 cistos, bilateral.

B

≥ 2 cistos, unilateral.

C

≥ 2 cistos, unilateral ou bilateral.

D

≥ 3 cistos, unilateral ou bilateral.

E

≥ 4 cistos, unilateral ou bilateral.

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Q3943963

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943963 Medicina

Em relação a doenças e exames na nefrologia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Em pacientes acima de 18 anos que têm micro hematúria persistente isolada, sem evidência de origem glomerular, a cistoscopia é mandatória para excluir doenças malignas uroepiteliais.
( ) O aumento da excreção de proteínas na urina é resultante de alterações na permeabilidade glomerular ou de doença tubulointersticial, sendo necessário identificar se essas duas condições estão na faixa nefrótica.
( ) A macro-hematúria causada por doença glomerular é observada principalmente em crianças e adultos jovens e raramente vista após os 40 anos de idade.

A

F – F – V.

B

V – F – V.

C

V – F – F.

D

F – V – F.

E

F – F – F.

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Q3943962

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943962 Medicina

Paciente chega ao ambulatório encaminhado da atenção primária com síndrome nefrótica confirmada, porém sem diagnóstico. O que chama atenção é C3, C4 e CH50 baixos. Essa apresentação geralmente é típica da

A

Nefrite do Shunt.

B

GN pós-estreptocócica.

C

Síndrome Hemolítica Urêmica.

D

GN membranoproliferativa tipo I.

E

GN membranoproliferativa tipo II.

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Q3943961

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943961 Medicina

Paciente de 60 anos, hipertensa há 10 anos, sem outras comorbidades ou queixas, comparece à consulta na UBS e relata que, em exame de rotina, a tomografia computadorizada multidetectores apontou alteração:

sem realce sólido claro, mas aparência mais complexa;
presença de um cisto simples de 3,5 cm com múltiplos septos finos, paredes minimamente espessadas e contorno regular. Nota-se calcificação irregular em pequena quantidade.

Considerando que o laudo foi emitido por um excelente radiologista, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a conduta a ser adotada para essa paciente.

A

Bosniak I, sem risco de malignidade, não havendo necessidade de seguimento com exame de imagem.

B

Bosniak II, com risco muito baixo de malignidade, não havendo necessidade de cirurgia.

C

Bosniak IIF, minimamente complicado, havendo necessidade de seguimento.

D

Bosniak III, com necessidade de atenção, devendo ser monitorado e, se evoluir, indicar cirurgia.

E

Bosniak IV, encaminhar diretamente ao urologista para cirurgia.

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Q3943960

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943960 Medicina

De acordo com o controle da hiperfosfatemia e manutenção da calcemia na DRC, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se preparar as refeições em casa, preferindo, sempre que necessário, métodos de cozimentos úmidos, como a fervura, aproveitando, inclusive, a água do cozimento.

B

O sevelamer é um quelante de fósforo de baixa potência, o qual apresenta como efeitos colaterais principais diarreia ou constipação, flatulência, náuseas e dispepsia.

C

O acetato de cálcio (25% de cálcio elementar) tem poder quelante moderado, apresentando maior poder quelante com menor oferta de cálcio que o carbonato de cálcio.

D

O fósforo é um elemento predominantemente extracelular que, durante a primeira hora de uma sessão de hemodiálise, ocorre sua rápida remoção, a qual atinge seu pico por volta dos 90 minutos.

E

A hemodiálise convencional é um método excelente para o controle do fósforo, mesmo nas hiperfosfatemias graves, não há necessidade de ajustes nas sessões.

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Q3943959

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943959 Medicina

Paciente do sexo feminino, 61 anos, com antecedentes de hipertensão, diabetes mellitus tipo II e DRCT em hemodiálise, diurese preservada, dá entrada na UPA com letargia extrema. Ao exame físico, PA = 90/50 mm Hg, FC = 102 bpm. O abdome mostra-se distendido levemente e sem sensibilidade à palpação. A paciente apresenta fraqueza generalizada e reflexos deprimidos; relata que estava muito fadigada e, por isso, não conseguiu ir à sua última sessão de diálise há 24h. O médico pede exames, que apresentam os seguintes resultados: Cr = 9,0 mg/dl, U = 80 mg/dl, HCO₃ = 18 mEq/L, K = 5,5 mmol/L 5.5, Mg = 5,6 mmol/L.

Qual dos seguintes fatores mais provavelmente justifica esse quadro clínico?

A

Encefalopatia urêmica.

B

Síndrome de Gitelman.

C

Uso de laxante e antiácidos.

D

Dosagem inadequada de diálise.

E

Disfunção dos filtros de carvão na unidade de diálise.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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