Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q4196875 Medicina
Ο choque anafilático constitui manifestação sistêmica grave de hipersensibilidade imediata, caracterizada por vasodilatação distributiva, aumento da permeabilidade vascular e comprometimento respiratório potencialmente fatal. A rápida administração de adrenalina permanece como medida terapêutica central na reversão das alterações fisiopatológicas envolvidas. Considerando recomendações contemporâneas relacionadas ao manejo farmacológico da anafilaxia grave e choque anafilático, é correto afirmar:
Alternativas
Q4196391 Medicina
O choque circulatório é uma condição de hipoperfusão tecidual sistêmica que exige identificação rápida da etiologia para guiar a terapia de suporte hemodinâmico. Acerca das características fisiopatológicas e clínicas do choque anafilático, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O choque anafilático é classificado como um tipo de choque distributivo, ocorrendo vasodilatação sistêmica mediada por substâncias como a histamina.
(__)A presença de estridor laríngeo ou broncoespasmo sugere comprometimento das vias aéreas superiores e inferiores durante a reação alérgica grave.
(__)O tratamento inicial de escolha em ambiente de urgência para o choque anafilático envolve a administração intramuscular imediata de adrenalina.
(__)A redução da frequência cardíaca para valores inferiores a quarenta batimentos por minuto é o sinal clínico primário para o diagnóstico de anafilaxia. 

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4192241 Medicina
Homem, 68 anos de idade, trazido pelo SAMU (suporte básico), apresentou parada cardiorrespiratória durante evento esportivo e foi transferido ao Pronto-Socorro, recebendo suporte básico de vida durante todo o trajeto (aproximadamente 10 minutos). Ao dar entrada na sala de emergência, sua avaliação inicial mostrou: vias aéreas pérvias, mantendo-se, pela equipe de atendimento pré-hospitalar, ventilação com bolsa-valva-máscara com oxigênio a 100%, expansibilidade torácica presente bilateralmente, sem pulso central palpável. Ao mesmo tempo, instalou-se a monitorização cardíaca e observou-se o seguinte ritmo:
Imagem associada para resolução da questão
As condutas a serem tomadas na sala de emergência pela equipe médica deverão ser: 
Alternativas
Q4192230 Medicina
Com relação ao choque hipovolêmico no trauma, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4191604 Medicina
Ao realizar reanimação cardiopulmonar RCP), é fundamental a realização de compressões torácicas de alta qualidade. Para facilitar o entendimento, foi criado o conceito de fração de compressão torácica (FCT).
Assinale a alternativa que descreve corretamente o conceito de FCT e a porcentagem ideal durante a RCP.
Alternativas
Q4191602 Medicina
Homem, 75 anos, miocardiopatia isquêmica com fração de ejeção de 30% procura atendimento médico por piora da fadiga, “fraqueza”, sensação de pré-síncope e dificuldade para realizar qualquer esforço. Relata, ainda, que houve redução da diurese. Faz uso habitual de furosemida 120 mg/dia, enalapril 10 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia e espironolactona 25 mg/dia. Ao exame físico, apresenta tempo de enchimento capilar de 6 segundos, pulsos filiformes, extremidades frias, pressão arterial de 80 x 50 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm. Ausculta pulmonar com estertores em bases. Edema de membros inferiores 1+/4+.
Quais devem ser as medidas iniciais nesse momento?
Alternativas
Q4187446 Medicina
Estando o paciente em ventilação mecânica, alguns cuidados são necessários para evitar a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). Um desses cuidados refere-se à pressão do cuff, um balonete localizado na extremidade inferior da cânula orotraqueal. A respeito desse assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Um dos objetivos do cuff é impedir a broncoaspiração de secreções provenientes da região orofaríngea.

( ) O cuff corretamente posicionado ajuda a prevenir infecções nas vias aéreas.

( ) Para verificar se o cuff está vedando adequadamente a traqueia, é preciso verificar se está causando isquemia, fator indicativo de pressão adequada do balonete
Alternativas
Q4183622 Medicina
O suporte de vida na parada cardiorrespiratória segue sequência e parâmetros definidos pelas diretrizes de ressuscitação. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)As compressões torácicas no adulto seguem a frequência de cem a cento e vinte por minuto, com profundidade de cinco a seis centímetros e mínima interrupção entre os ciclos.
(__)O ritmo de fibrilação ventricular identificado no monitor indica a administração imediata de medidas medicamentosas isoladas, com a desfibrilação postergada para um segundo momento do atendimento.
(__)A relação entre compressões e ventilações no adulto com via aérea não avançada é de quinze compressões para duas ventilações, mantida ao longo dos ciclos da reanimação.
(__)A desfibrilação precoce dos ritmos chocáveis aumenta as chances de retorno da circulação espontânea, integrando os elos da cadeia de sobrevivência da parada cardíaca.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4181213 Medicina
Paciente de 42 anos vítima de acidente automobilístico trazida ao pronto socorro pelo SAMU, durante o exame inicial apresentava-se consciente, porém com respiração ruidosa, com grande deformidade na face, presença de sangue e secreção na orofaringe, FR=35 rpm, GLASGOW = 13, SAT O2 89%, foi colocado máscara facial com oxigênio 12 L/MIN, o médico fez elevação do mento, aspiração da orofaringe porem SAT O2 manteve-se em 89%, o próximo passo é 
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Q4180531 Medicina
Considerando emergências pediátricas, suporte de vida, arritmias, choque e trauma, analise as afirmativas.

I – Na parada cardiorrespiratória pediátrica, hipóxia e choque costumam anteceder o evento, tornando ventilação, compressões efetivas e causas reversíveis pontos centrais.
II – Na taquicardia supraventricular, ritmo regular, complexo estreito e sinais de má perfusão orientam leitura de instabilidade e necessidade de intervenção rápida.
III – Na bradicardia com má perfusão após oxigenação, a observação prolongada costuma ser a etapa principal, pois o ritmo tende a normalizar com estímulo vagal.
IV – No trauma pediátrico, proteção cervical, via aérea, ventilação, circulação, controle de hemorragia e prevenção de hipotermia organizam a avaliação inicial.
V – No choque, pulso central palpável e pressão aferida dentro da faixa esperada afastam hipoperfusão quando pele, consciência e enchimento capilar estão alterados.

Estão CORRETAS as afirmativas:
Alternativas
Q4180526 Medicina
No pronto atendimento, um lactente chega febril, irritado, com extremidades frias, pele moteada, pulsos finos, enchimento capilar lento e taquicardia. A pressão arterial ainda está na faixa esperada, mas a equipe percebe queda progressiva do nível de atividade. Assinale a conduta CORRETA.
Alternativas
Q4179502 Medicina
No pronto atendimento, uma mulher em pós-operatório recente apresenta dispneia súbita, dor pleurítica, hipotensão e sinais de sobrecarga do ventrículo direito ao ecocardiograma à beira-leito. A tomografia está inacessível no momento pela instabilidade hemodinâmica. Assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4179259 Medicina
Você está atendendo um lactente que apresenta bradicardia e sinais evidentes de má perfusão sistêmica (palidez, pulsos finos e letargia). A equipe já iniciou o suporte respiratório com oxigenação e ventilação adequadas. No entanto, após a avaliação, a frequência cardíaca (FC) permanece abaixo de um valor crítico, mantendo o paciente instável. De acordo com os protocolos de suporte de vida (AHA/SBP), qual é o limite de frequência cardíaca para o início imediato das compressões torácicas (massagem cardíaca) em uma criança ou recém-nascido que apresenta sinais de má perfusão apesar de oxigenação e ventilação adequadas? 
Alternativas
Q4179258 Medicina
Uma criança de 5 anos é trazida à emergência com história de palpitação e cansaço. Ao exame: frequência cardíaca de 230 bpm, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e letargia. O monitor revela um ritmo de complexo QRS estreito e ausência de ondas P. Após tentativa frustrada de manobra vagal e administração de uma dose de adenosina via acesso venoso periférico sem sucesso, a equipe realizou duas tentativas de cardioversão elétrica sincronizada (0,5 J/kg e 1 J/kg), porém o paciente permanece em taquicardia supraventricular (TSV) e instável. Não há um especialista em cardiologia pediátrica disponível no momento. De acordo com as diretrizes da American Heart Association para o suporte avançado de vida pediátrico, qual é a conduta farmacológica recomendada para este quadro de TSV refratária?
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Q4179257 Medicina
Uma criança de 3 anos é admitida na unidade de terapia intensiva pediátrica em parada cardiorrespiratória (PCR). A equipe inicia as manobras de RCP de alta qualidade. O paciente já se encontra com monitorização de capnografia quantitativa (ETCO₂) e pressão arterial invasiva (PAI). De acordo com as atualizações da American Heart Association, quais devem ser os alvos de monitorização para assegurar a eficácia das compressões torácicas neste paciente?
Alternativas
Q4179247 Medicina
Recém-nascido a termo, após ventilação com pressão positiva (VPP) por cânula traqueal com técnica adequada, mantém frequência cardíaca (FC) de 50 bpm após 30 segundos de ventilação efetiva. Qual o próximo passo na reanimação, de acordo com o fluxograma da SBP?
Alternativas
Q4178905 Medicina
Sobre a morte encefálica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A causa do coma deve ser conhecida e capaz de justificar o quadro clínico.
( ) A presença de sedação farmacológica pode interferir na avaliação.
( ) A ausência de reflexos do tronco encefálico faz parte dos critérios clínicos.
( ) O paciente deve apresentar hipotermia importante para abertura do protocolo. 
Alternativas
Q4175766 Medicina
Paciente com antecedente de paraplegia espástica por sequela de trauma raquimedular há 2 anos, com 65 anos de idade, do sexo masculino, é admitido em unidade de pronto atendimento com queixa de oligúria, mesmo após drenagem vesical com sondagem de alívio. À avaliação inicial apresentava-se com frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 x 60mmHg, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto. Não apresentou febre durante a avaliação. Estava confuso e desorientado no tempo e no espaço, com sinais de agitação psicomotora. Em avaliação laboratorial foi observada leucocitose 13000/mm, sem desvios. De acordo com o exposto, devem ser tomadas como condutas iniciais: 
Alternativas
Q4175487 Medicina
A escala de coma Glasgow é útil na avaliação neurológica dos pacientes politraumatizados, utilizada no atendimento inicial destes pacientes quando se verifica abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Deste modo, caso o paciente apresente abertura ocular espontânea, resposta verbal desorientada e resposta motora sem alterações, pode-se dizer que a escala de coma Glasgow deste paciente é
Alternativas
Q4175383 Medicina
Na Medicina de Emergência, a condição clínica de choque requer bastante atenção. Sobre essa condição, considere as afirmativas seguintes.
I. O choque pode ser classificado em hipovolêmico, cardiogênico, distributivo e obstrutivo.
II. O choque distributivo está relacionado a uma alteração na resistência vascular.
III. Na ocorrência do choque, é comum o aumento dos níveis séricos de lactato.
IV. O tratamento do choque visa ao restabelecimento da perfusão tecidual, podendo envolver a terapêutica sobre a pré-carga, contratilidade cardíaca e pós-carga.
Estão corretas 
Alternativas
Respostas
141: D
142: A
143: B
144: A
145: E
146: E
147: E
148: B
149: D
150: B
151: E
152: C
153: C
154: A
155: C
156: D
157: A
158: B
159: A
160: E