Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 10

Q4013869

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013869 Medicina

Paciente séptico apresenta gasometria: pH 7,28 | PaCO₂ 29 mmHg | HCO₃^- 13 mEq/L | Lactato 6,1 mmol/L. Qual a interpretação correta?

A

Acidose respiratória.

B

Alcalose respiratória.

C

Acidose metabólica com compensação respiratória.

D

Distúrbio misto alcalótico.

E

Acidose metabólica sem compensação.

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Q4013868

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013868 Medicina

Homem, 68 anos, admitido na UTI por pneumonia comunitária grave. Evolui com rebaixamento do sensorio, extremidades frias, enchimento capilar > 4 s, PA 78x42 mmHg, FC 118 bpm, FR 28 irpm, SatO₂: 92% em O₂ suplementar. Ausculta pulmonar com estertores difusos. Diurese < 0,3 mL/kg/h. Imagem: RX de térax com infiltrado alveolar bilateral, sem cardiomegalia. Qual o diagnéstico sindrémico mais provavel?

A

Choque cardiogênico.

B

Choque hipovolêmico.

C

Choque obstrutivo.

D

Choque séptico.

E

Choque neurogênico.

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Q4013865

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Provas: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 | NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4013865 Medicina

Quanto ao tratamento de injúria renal aguda (IRA), marque a alternativa CORRETA.

A

A furosemida é o principal medicamento capaz de acelerar recuperação na IRA.

B

Inibidor de SGLT2 está indicado para melhorar progressão da IRA.

C

Uremia e hipernatremia são as principais indicações de diálise.

D

Para o diagnóstico de IRA considera-se elevação da creatinina em 0,3mg/dL em 48 horas ou 50% em 7 dias.

E

Independente do status de hidratação, para pacientes oligúricos é preconizado o uso de furosemida em bolus como medida inicial.

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Q4013857

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Provas: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 | NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4013857 Medicina

São princípios norteadores para a organização dos cuidados paliativos, EXCETO,

A

início dos cuidados paliativos o mais precocemente possível, juntamente com o tratamento modificador da doença.

B

promoção do alívio da dor e de outros sintomas físicos, do sofrimento psicossocial, espiritual e existencial, incluindo o cuidado apropriado para familiares e cuidadores.

C

não aceitação da morte como um processo natural.

D

aceitação da evolução natural da doença, não acelerando nem retardando a morte e repudiando as futilidades diagnósticas e terapêuticas.

E

trabalho em equipe multiprofissional e interdisciplinar para abordar as necessidades do paciente e de seus familiares.

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Q4011301

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia Pediátrica) |

Q4011301 Medicina

Criança de 7 anos com insuficiência respiratória grave refratária à ventilação mecânica convencional é avaliada para ECMO. Nesse caso, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o princípio fisiológico que justifica o uso da ECMO:

A

Exclusiva remoção de leucócitos circulantes, sem suporte respiratório.

B

Exclusiva remoção de plaquetas circulantes, sem suporte respiratório.

C

Oxigenação extracorpórea por membrana, que substitui temporariamente função pulmonar e/ou cardíaca, permitindo recuperação orgânica.

D

Exclusiva remoção de hemácias circulantes, sem suporte respiratório.

E

Exclusiva remoção de imunocomplexos, sem suporte respiratório.

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Q4009759

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009759 Medicina

Homem de 52 anos com pneumonia grave evolui com hipoxemia persistente. Em ventilação invasiva, relação PaO₂/FiO₂ está em 120, com infiltrados bilaterais difusos e ausência de sinais de edema cardiogênico. Dessa forma, a estratégia ventilatória inicial CORRETAMENTE adequada é:

A

Alto volume corrente para corrigir hipoxemia rapidamente, com redução progressiva conforme melhora da saturação.

B

Ventilação com volume corrente elevado e baixa PEEP, visando reduzir pressão intratorácica e hipotensão.

C

Ventilação com volume corrente moderado e hiperventilação para PaCO₂ abaixo da faixa fisiológica, visando reduzir pressão pulmonar.

D

Ventilação protetora com volume corrente baixo, limitação de pressão de platô e titulação de PEEP conforme resposta.

E

Ventilação controlada com oxigênio em fração máxima contínua, mantendo parâmetros fixos até melhora radiológica.

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Q4009758

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009758 Medicina

Mulher de 28 anos com asma chega com dispneia intensa, fala em palavras isoladas e uso de musculatura acessória. Recebe broncodilatadores inalados, anticolinérgico e corticosteroide sistêmico. Evolui com sonolência progressiva, redução do murmúrio vesicular e gasometria com elevação de PaCO₂. Conforme o caso, assinale a conduta CORRETA:

A

Repetir broncodilatador inalado em alta frequência e manter observação em leito, sem mudança de suporte ventilatório.

B

Iniciar diurético e nitrato, visando reduzir congestão pulmonar e trabalho respiratório, com reavaliação seriada.

C

Preparar intubação e ventilação mecânica com estratégia para evitar hiperinsuflação dinâmica e hipotensão.

D

Iniciar antibiótico de amplo espectro e aguardar resposta clínica, considerando pneumonia como causa principal da hipercapnia.

E

Realizar sedação isolada para reduzir ansiedade e facilitar ventilação espontânea, com oxigênio suplementar.

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Q4009757

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009757 Medicina

Homem de 19 anos com diabetes tipo 1 chega com dor abdominal, respiração profunda e desidratação. Glicemia 460 mg/dL, pH 7,10, bicarbonato 8 mEq/L, cetonemia positiva e potássio 3,0 mEq/L. De acordo com o caso, a conduta inicial CORRETA nas primeiras etapas do tratamento deve ser:

A

Iniciar insulina intravenosa imediatamente e ajustar reposição de potássio após normalização da glicemia.

B

Iniciar bicarbonato intravenoso como primeira medida e introduzir insulina após correção do pH.

C

Iniciar insulina subcutânea em doses fracionadas e restringir volume para reduzir risco de edema cerebral.

D

Iniciar diurético e hidratação hipotônica para reduzir osmolaridade e corrigir hiperglicemia gradualmente.

E

Iniciar reposição volêmica com cristaloide e reposição de potássio antes de infusão contínua de insulina.

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Q4009751

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009751 Medicina

Homem de 29 anos sofre colisão motociclista e chega com rebaixamento importante do nível de consciência. Após abordagem inicial, é intubado e ventilado. No exame, apresenta anisocoria e posturas compatíveis com piora neurológica aguda. A capnografia mostra ETCO₂ de 45 mmHg. Enquanto são providenciadas medidas para controle de hipertensão intracraniana e avaliação neurocirúrgica, o alvo ventilatório CORRETAMENTE apropriado é:

A

Ajustar ventilação para manter ETCO₂ em 25 mmHg como estratégia contínua de redução do volume intracraniano.

B

Manter ventilação com ETCO₂ em 35–40 mmHg e priorizar sedoanalgesia como intervenção ventilatória principal.

C

Ajustar ventilação para ETCO₂ em 30–35 mmHg como medida temporizadora associada às demais medidas de controle.

D

Aumentar PEEP e reduzir volume corrente para elevar ETCO₂, visando melhora da perfusão cerebral por vasodilatação.

E

Suspender sedação para reavaliar Glasgow e aguardar tomografia antes de ajustes ventilatórios direcionados.

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Q4009746

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009746 Medicina

Homem de 68 anos com DPOC chega com dispneia intensa e uso de musculatura acessória. Gasometria: pH 7,25; PaCO₂ 70 mmHg; PaO₂ 58 mmHg em máscara de Venturi. Está consciente, coopera e protege a via aérea. Nesse contexto, assinale a estratégia ventilatória CORRETAMENTE adequada.

A

Oxigenoterapia em alto fluxo e aguardar correção espontânea do pH após broncodilatadores.

B

Ventilação não invasiva com ajuste de pressões e monitorização clínica e gasométrica seriada.

C

Intubação orotraqueal imediata com ventilação controlada e sedação profunda para reduzir trabalho respiratório.

D

Nebulização contínua com broncodilatadores e diurético intravenoso, priorizando redução de congestão.

E

Analgesia e sedação leve para reduzir ansiedade e reavaliar gasometria após 60 minutos.

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Q4009745

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009745 Medicina

Homem de 55 anos com infecção abdominal apresenta hipotensão e hipoperfusão. Após 30 mL/kg de cristaloide no pronto-socorro, mantém MAP 58 mmHg, enchimento capilar lento e lactato elevado. A conduta adequada para otimizar perfusão de forma imediata, nesse caso, deve ser:

A

Administrar novo bolus amplo de cristaloide e adiar vasopressor até alcançar MAP por volume.

B

Iniciar dopamina como primeira amina vasoativa e ajustar dose conforme frequência cardíaca.

C

Iniciar norepinefrina e ajustar dose para MAP alvo, com reavaliação seriada de perfusão e volume.

D

Iniciar dobutamina como primeira escolha, visando elevar débito cardíaco e normalizar lactato.

E

Iniciar betabloqueador para reduzir taquicardia e melhorar enchimento diastólico.

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Q4009744

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009744 Medicina

Homem de 62 anos, politraumatizado, evolui com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de via aérea definitiva. Após indução e bloqueio neuromuscular, falham duas tentativas de intubação (videolaringoscopia com guia) e a ventilação com máscara em duas pessoas não mantém oxigenação. Um dispositivo supraglótico é inserido, porém também não ventila adequadamente, com dessaturação progressiva. Considerando a necessidade de um acesso anterior de pescoço que permita ventilação com circuito convencional e confirmação por capnografia, a intervenção CORRETA deve ser:

A

Repetir videolaringoscopia após reposicionamento, mantendo tentativa de ventilação com máscara como estratégia principal.

B

Realizar intubação com fibroscopia por via oral, mantendo dispositivo supraglótico como via ventilatória de escolha.

C

Realizar cricotireoidostomia por punção com cânula e oxigenação por jato, mantendo plano de conversão posterior.

D

Realizar cricotireoidotomia cirúrgica pela membrana cricotireóidea e ventilar por tubo cuffado.

E

Solicitar traqueostomia de emergência no leito como primeira intervenção, mantendo oxigenação por máscara.

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Q4009743

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009743 Medicina

Mulher de 60 anos com sepse de foco urinário evolui com rebaixamento do nível de consciência e esforço respiratório. PA 84/50 mmHg após reposição inicial, lactato elevado, necessidade de via aérea definitiva.
Dessa forma, a estratégia de SRI é CORRETAMENTE adequada para reduzir deterioração hemodinâmica durante a intubação é:

A

Pré-oxigenação, propofol em bolus e succinilcolina, seguida de intubação e ventilação controlada.

B

Pré-oxigenação, midazolam e fentanil, seguida de succinilcolina e intubação com ventilação assistida.

C

Pré-oxigenação, etomidato e rocurônio, seguida de intubação sem preparo de vasopressor em infusão.

D

Pré-oxigenação, ketamina e rocurônio, seguida de intubação e novo bolus de cristaloide após o tubo.

E

Pré-oxigenação, etomidato e rocurônio, com vasopressor preparado e volume titulado por reavaliação.

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Q4009742

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009742 Medicina

Vítima de colisão de motocicleta chega com rebaixamento do nível de consciência e sangue em cavidade oral. Há suspeita de lesão cervical. A ventilação com máscara está difícil por obstrução. O conjunto de medidas iniciais CORRETAMENTE adequado, conforme o caso, deve ser:

A

Manobra de hiperextensão cervical e ventilação com bolsa-válvula-máscara até melhora do movimento torácico.

B

Manobra de Jaw Thrust, aspiração orofaríngea e uso de cânula orofaríngea conforme avaliação clínica.

C

Cânula nasofaríngea e compressão cricoidea, seguida de ventilação com bolsa-válvula-máscara.

D

Ventilação com pressão positiva contínua e posicionamento em Trendelenburg para reduzir aspiração.

E

Tentativa imediata de intubação sem aspiração prévia, visando controle definitivo da via aérea.

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Q4009741

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009741 Medicina

Homem de 32 anos é retirado de água gelada após submersão breve e chega em PCR. Temperatura central 28 °C, monitor mostra fibrilação ventricular. Após início de RCP, a estratégia de ressuscitação é CORRETAMENTE adequada deve ser:

A

Manter RCP, realizar até três choques, iniciar reaquecimento ativo e postergar drogas vasoativas até temperatura mais elevada.

B

Realizar choques repetidos a cada 2 minutos e administrar epinefrina em intervalos padronizados desde o início.

C

Suspender RCP após 20 minutos sem resposta elétrica, em razão do tempo de submersão e hipotermia.

D

Priorizar apenas reaquecimento passivo e aguardar recuperação do ritmo sem choques ou compressões.

E

Realizar choque único e iniciar atropina, com foco em bradicardia por hipotermia como causa primária.

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Q4009740

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009740 Medicina

Homem de 64 anos, com dor torácica e sudorese, apresenta palpitações e queda do nível de consciência. PA 78/42 mmHg, FC 190 bpm, extremidades frias. ECG mostra taquicardia regular de QRS largo e monomórfico. Nesse caso, a intervenção CORRETAMENTE adequada de forma imediata é:

A

Administrar amiodarona intravenosa e reavaliar ritmo após 20 minutos de infusão.

B

Administrar adenosina intravenosa e reavaliar após conversão para ritmo sinusal.

C

Realizar desfibrilação não sincronizada e iniciar compressões logo após o choque.

D

Realizar cardioversão sincronizada com sedação conforme estabilidade clínica e reavaliar ritmo.

E

Administrar sulfato de magnésio intravenoso e reavaliar intervalos QT e frequência cardíaca.

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Q4009739

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009739 Medicina

Durante o plantão, um profissional de saúde encontra um homem de 58 anos caído, sem resposta a chamado e estímulo. Ele apresenta respiração agônica. A carótida é palpada por até 10 segundos e não se identifica pulso definido. Um colega foi acionado para trazer o DEA. Conforme o caso, a conduta que deve ser iniciada, imediatamente, é:

A

Fazer ventilação com bolsa-válvula-máscara em frequência de 10 irpm e reavaliar pulso em 2 minutos.

B

Inserir cânula orofaríngea e ofertar oxigênio por máscara, mantendo vigilância clínica contínua.

C

Compressões torácicas em ciclos de 30:2 e acoplar o DEA assim que disponível.

D

Obter acesso venoso periférico e administrar epinefrina, mantendo ventilação assistida.

E

Posicionar em decúbito lateral e monitorizar sinais vitais, aguardando equipe de suporte avançado.

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Q4009738

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009738 Medicina

Homem de 71 anos chega confuso e taquipneico, com febre e crepitações em base direita. Recebeu 2.000 mL de cristaloide no pré-hospitalar e mantém PA 82/48 mmHg (MAP 59), FC 118 bpm, lactato 5,2 mmol/L. Ultrassom à beira-leito mostra veia cava inferior com pouca variabilidade respiratória e múltiplas linhas B em ambos os pulmões. Com base no caso clínico, a conduta inicial CORRETAMENTE adequada para estabilizar a perfusão é:

A

Administrar novo bolus de 30 mL/kg de cristaloide e reavaliar MAP após o volume total.

B

Iniciar norepinefrina em acesso periférico calibroso e ajustar volume conforme reavaliação hemodinâmica.

C

Iniciar dobutamina como primeira amina vasoativa e reavaliar lactato após 60 minutos de infusão.

D

Iniciar diurético intravenoso e seguir com restrição hídrica para reduzir congestão pulmonar e dispneia.

E

Iniciar vasodilatador venoso e analgesia, visando reduzir pré-carga e consumo miocárdico de oxigênio.

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Q4009248

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia) |

Q4009248 Medicina

Paciente de 59 anos com pneumonia grave está em choque séptico após reposição volêmica adequada e permanece em norepinefrina em dose crescente para manter PAM alvo. Lactato permanece elevado. Diante do exposto, a intervenção farmacológica CORRETA como adjuvante hemodinâmico é:

A

Escalonar para três antibióticos de amplo espectro como estratégia principal para normalizar pressão arterial.

B

Substituir norepinefrina por diurético e vasodilatador, visando reduzir pós-carga e melhorar perfusão pulmonar.

C

Introduzir hidrocortisona em dose de estresse como adjuvante em choque refratário a fluidos e vasopressores.

D

Administrar broncodilatador inalatório contínuo e reduzir vasopressor, tratando hipoxemia como causa da hipotensão.

E

Realizar anticoagulação e trombólise, interpretando choque como embolia pulmonar até confirmação diagnóstica.

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Q4009241

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia) |

Q4009241 Medicina

Homem de 54 anos colapsa na emergência. Está inconsciente, sem respiração efetiva e sem pulso. Monitor mostra fibrilação ventricular. A equipe dispõe de desfibrilador e acesso venoso em obtenção. A conduta imediata CORRETA, acerca do caso, é:

A

Administrar epinefrina e aguardar conversão do ritmo antes de desfibrilar, mantendo compressões com pausas longas.

B

Realizar cardioversão sincronizada e, após reversão, iniciar compressões se persistir instabilidade clínica.

C

Administrar amiodarona como primeira intervenção e desfibrilar se não houver resposta ao antiarrítmico.

D

Garantir via aérea definitiva antes do primeiro choque, priorizando ventilação e capnografia no início do atendimento.

E

Desfibrilar e retomar compressões logo após o choque, seguindo ciclos e reavaliação periódica do ritmo.

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