Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 11

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia) |

Q4009236 Medicina

Homem de 58 anos, pós-operatório recente, apresenta dispneia súbita e síncope. Chega hipotenso (PA 78/46 mmHg), taquicárdico e com sinais de baixo débito. ECG com taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga de VD. Ecocardiograma à beira-leito sugere disfunção importante de VD. Diante do exposto, a conduta inicial CORRETA deve ser:

A

Antibiótico e expansão volêmica agressiva, tratando como choque séptico pulmonar até definição etiológica.

B

Iniciar anticoagulação e aguardar melhora hemodinâmica para decidir terapia de reperfusão em segundo tempo.

C

Diurético venoso e nitrato, visando reduzir pressão pulmonar por congestão e aliviar dispneia rapidamente.

D

Terapia de reperfusão conforme elegibilidade, associada a suporte hemodinâmico e anticoagulação terapêutica.

E

Ventilação com alta FiO₂ e broncodilatadores, priorizando correção ventilatória como tratamento central do choque.

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Q4009234

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia) |

Q4009234 Medicina

Homem de 60 anos com sepse por pneumonia está em ventilação mecânica invasiva. PaO₂/FiO₂ é 120 com PEEP 8 cmH₂O. Há infiltrados bilaterais e não há evidência clínica de edema cardiogênico dominante. Nesse contexto, a estratégia ventilatória CORRETA para reduzir lesão pulmonar associada ao ventilador é:

A

Usar volume corrente elevado para normalizar PaCO₂, aceitando pressão de platô mais alta.

B

Ventilar com volume corrente baixo por peso predito e limitar pressão de platô, ajustando PEEP conforme resposta.

C

Ventilar com frequência baixa e volumes correntes altos, visando minimizar ciclos ventilatórios e reduzir atelectrauma.

D

Manter ventilação espontânea sem sedação e sem controle de pressão, priorizando preservação diafragmática.

E

Manter FiO₂ em 1,0 por tempo prolongado, reduzindo necessidade de ajustes de PEEP e recrutamento alveolar.

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Q4009063

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q4009063 Medicina

Durante o transporte inter-hospitalar de um recém-nascido com insuficiência respiratória grave e instabilidade hemodinâmica, o princípio que deve nortear a decisão clínica para garantir segurança e continuidade do cuidado é:

A

Priorizar a rapidez absoluta do transporte, mesmo sem estabilização prévia, para reduzir tempo de deslocamento.

B

Garantir estabilização clínica mínima antes da transferência, incluindo suporte ventilatório adequado e monitorização contínua.

C

Realizar transporte sem equipe especializada, desde que haja oxigenoterapia suplementar disponível.

D

Priorizar apenas a estabilização hemodinâmica, sem considerar suporte ventilatório avançado.

E

Transferir o paciente sem monitorização contínua, confiando apenas em avaliação clínica periódica durante o trajeto.

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Q4009050

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q4009050 Medicina

Um lactente em crise asmática grave apresenta hipoxemia, hipercapnia e sinais de fadiga muscular respiratória. Sobre o caso, a conduta imediata em ambiente de terapia intensiva deve ser:

A

Administração de antibióticos de amplo espectro, visando prevenir complicações infecciosas secundárias.

B

Administração exclusiva de corticosteroides orais, sem suporte ventilatório, aguardando resposta clínica tardia.

C

Restrição hídrica rigorosa, sem intervenção ventilatória, para reduzir risco de edema pulmonar.

D

Instituição de ventilação mecânica invasiva após falha de broncodilatadores e suporte não invasivo, garantindo oxigenação e ventilação adequadas.

E

Uso exclusivo de oxigenoterapia passiva, sem broncodilatadores ou suporte ventilatório

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Q4006918

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neonatologia) |

Q4006918 Medicina

Um RN pré-termo de 30 semanas de idade gestacional, em seu segundo dia de vida, apresenta episódios de apneia da prematuridade e respiração superficial, resultando em hipercapnia persistente e aumento do esforço respiratório. Atualmente, o paciente está em uso de CPAP nasal e a equipe decide transitar para um modo de ventilação não invasiva que ofereça suporte inspiratório adicional para melhorar o volume corrente e a ventilação alveolar, além de aumentar a pressão média nas vias aéreas (PMVa). Acerca das definições de ventilação mecânica, é CORRETO afirmar, sobre as modalidades e parâmetros ventilatórios, que:

A

O modo BiPAP (Bilevel PAP) é indicado neste caso, pois utiliza ciclos entre uma Pressão Inspiratória (IPAP) mais alta e uma Pressão Expiratória (EPAP) mais baixa, auxiliando no volume corrente de pacientes com respiração superficial.

B

Na Ventilação Mandatória Contínua (CMV), o paciente regula todas as respirações e o tempo inspiratório, enquanto o ventilador apenas assiste os esforços espontâneos de forma intermitente.

C

O modo Ventilação Assistida Ajustada Neuralmente (NAVA) utiliza a queda na pressão de retorno no circuito do ventilador como o principal "trigger" (disparo) para iniciar a fase inspiratória.

D

A variável de ciclagem em ventilação mecânica convencional refere-se exclusivamente à forma como as respirações são iniciadas pelo esforço do paciente ou pelo tempo pré-definido.

E

A modalidade AVAPS (Average Volume-Assured Pressure Support) difere do BiPAP convencional por visar uma pressão inspiratória fixa e imutável, independentemente do volume corrente alvo definido.

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Q4006818

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pediatra) |

Q4006818 Medicina

RN a termo nasce em líquido meconial, com baixa tonicidade e respiração ineficaz. FC inicial 80 bpm. Após passos iniciais, a equipe decide a conduta subsequente. Acerca do caso, a intervenção CORRETA deve ser:

A

Realizar aspiração traqueal antes de ventilar, para remover mecônio e prevenir síndrome de aspiração

B

Administrar adrenalina por cateter umbilical, pois frequência abaixo de 100 bpm define necessidade imediata de droga.

C

Iniciar ventilação com pressão positiva e reavaliar frequência cardíaca, ajustando técnica para obter elevação sustentada.

D

Iniciar compressões torácicas de imediato, pois frequência de 80 bpm representa baixo débito crítico.

E

Iniciar antibiótico e encaminhar para UTI, evitando intervenções ventilatórias até avaliação completa.

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Q4006815

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pediatra) |

Q4006815 Medicina

Criança de 3 anos chega com letargia, hipotensão para idade e perfusão periférica ruim. A equipe não consegue acesso venoso periférico após tentativas. Há necessidade imediata de fluidos e fármacos. De acordo com o enunciado, a conduta CORRETA deve ser:

A

Persistir em tentativas de acesso periférico e adiar outras vias, pois acesso intraósseo tem risco infeccioso relevante.

B

Aguardar punção venosa central por equipe especializada e administrar fluidos após obtenção do acesso definitivo.

C

Iniciar reposição por via nasogástrica com solução isotônica e manter tentativas periféricas, reavaliando perfusão em 15 minutos.

D

Obter acesso arterial para infusão de fluidos e fármacos, por ser via de maior calibre e obtenção rápida.

E

Realizar acesso intraósseo imediato para fluidos e drogas, convertendo para venoso quando houver melhor condição técnica.

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Q4006792

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pediatra) |

Q4006792 Medicina

Lactente de 2 meses chega com febre referida, gemência, recusa alimentar e hipoatividade. Na triagem: taquicardia, enchimento capilar prolongado e extremidades frias. Saturação 95% em ar ambiente. Sem foco evidente. Diante do exposto, a conduta imediata CORRETAMENTE apropriada no fluxo de atendimento é:

A

Classificar como baixa prioridade e orientar retorno, já que saturação e febre podem ser acompanhadas no domicílio.

B

Priorizar radiografia de tórax antes de acesso venoso, usando imagem para decidir antibiótico e internação.

C

Administrar antitérmico, observar por 2 horas e decidir alta se houver melhora do estado geral e perfusão.

D

Iniciar hidratação oral supervisionada e liberar após aceitar líquidos, mantendo orientação sobre sinais de alerta.

E

Classificar como alta prioridade, iniciar estabilização e exames, avaliando antibiótico precoce conforme protocolo.

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Q4006697

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia) |

Q4006697 Medicina

Paciente em UTI apresenta acidose metabólica com ânion gap elevado, pH 7,15, bicarbonato 12 mEq/L e lactato aumentado. Com base nesses achados, assinale CORRETAMENTE a causa provável:

A

Acidose tubular renal, caracterizada por defeito na secreção de íons H+.

B

Alcalose metabólica por vômitos persistentes.

C

Acidose respiratória por hipoventilação alveolar.

D

Acidose láctica secundária a hipóxia tecidual, comum em choque séptico.

E

Alcalose respiratória por hiperventilação.

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Q4006694

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia) |

Q4006694 Medicina

Paciente internado em UTI desenvolve insuficiência renal aguda oligúrica após sepse grave. Exames mostram creatinina elevada, hipercalemia e acidose metabólica. Conforme o caso, a conduta CORRETA é

A

Manter hidratação vigorosa com solução salina isotônica, sem considerar sobrecarga volêmica.

B

Prescrever diuréticos de alça em altas doses como única medida inicial.

C

Suspender antibióticos para evitar nefrotoxicidade, sem considerar risco infeccioso.

D

Iniciar diálise precoce, indicada em casos de hipercalemia grave, acidose metabólica refratária e sobrecarga volêmica.

E

Aguardar recuperação espontânea da função renal sem intervenções invasivas.

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Q4006378

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nutrologia Pediátrica) |

Q4006378 Medicina

Um paciente de 12 anos, politraumatizado, em ventilação mecânica, apresenta catabolismo intenso e risco de desnutrição aguda. Conforme o enunciado, assinale a alternativa CORRETA:

A

A avaliação nutricional deve ser postergada até estabilização clínica completa.

B

O aporte energético deve ser calculado apenas pela idade cronológica, sem considerar estado clínico.

C

A nutrição deve ser restrita para evitar sobrecarga metabólica, independentemente do estado catabólico.

D

O suporte nutricional não é relevante em pacientes críticos pediátricos.

E

A avaliação deve integrar parâmetros antropométricos, bioquímicos e clínicos, com cálculo individualizado de necessidades energéticas e proteicas.

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Q4006296

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006296 Medicina

O serviço de Nefrologia responsável pela assistência dialítica deve contar com equipe multiprofissional composta por profissionais legalmente habilitados e capacitados. Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA sobre as atribuições específicas inerentes aos processos assistenciais

A

Recomenda-se que o atendimento pediátrico para Terapia de Suporte Renal Artificial (SRA) seja feito por nefrologista pediátrico.

B

O médico intensivista é o único responsável pela instalação do acesso vascular, definição da ultrafiltração e condução integral da terapia dialítica, independentemente do nefrologista.

C

O Enfermeiro da UTI deve acompanhar os procedimentos dialíticos e suas intercorrências, especialmente nas terapias contínuas, podendo atuar em cooperação com a equipe de Nefrologia quando capacitado.

D

Em serviços que não contam com Nefrologista pediátrico, o SRA à beira leito pode, eventualmente, ser acompanhado por Nefrologista de adultos e um pediatra.

E

O técnico de Enfermagem da Nefrologia pode instalar SRA convencional ou prolongada, acompanhar o procedimento à beira leito.

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Q4006146

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parental e Enteral) |

Q4006146 Medicina

Paciente em coma prolongado recebe TNE contínua por sonda nasogástrica. Acerca do caso, a complicação mecânica que deve ser monitorada com maior frequência é:

A

Obstrução da sonda por precipitação de medicamentos.

B

Hipercalcemia por excesso de vitamina D.

C

Hipoglicemia por excesso de insulina endógena.

D

Osteoporose por deficiência de cálcio.

E

Colestase por excesso de lipídios.

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Q4006145

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parental e Enteral) |

Q4006145 Medicina

Conforme a preparação de fórmulas enterais em ambiente hospitalar, a alternativa que indica CORRETAMENTE a prática mandatória segundo as Boas Práticas de Preparação de Nutrição Enteral (BPPNE) é:

A

Manipulação em ambiente aberto com fluxo laminar.

B

Uso de água potável sem esterilização.

C

Registro de lote e rastreabilidade de cada preparação.

D

Armazenamento em temperatura ambiente por até 24h.

E

Diluição de fórmulas em recipientes reutilizáveis.

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Q4006111

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia - Transplante Renal) |

Q4006111 Medicina

Durante o transporte inter-hospitalar de paciente recémtransplantado, a equipe observa instabilidade hemodinâmica e necessidade de ajuste ventilatório. A conduta CORRETA, segundo protocolos de segurança e continuidade do cuidado, deve ser:

A

Suspender imunossupressão até estabilização clínica.

B

Garantir monitorização contínua de parâmetros vitais e comunicação imediata com equipe receptora.

C

Priorizar alta hospitalar precoce para reduzir risco de infecção.

D

Transferir sem suporte ventilatório para evitar complicações mecânicas.

E

Realizar transporte apenas com equipe de enfermagem, sem médico acompanhante.

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Q4006015

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q4006015 Medicina

Um paciente de 32 anos sofre TCE grave após acidente automobilístico. Apresenta hipertensão intracraniana monitorizada e permanece hemodinamicamente instável na UTI. Está programado para transporte intra-hospitalar para exames de imagem. Segundo a RDC n.º 7/2010 e os princípios de cuidado de pacientes críticos, é CORRETO afirmar que:

A

A monitorização de parâmetros vitais durante o transporte intra-hospitalar pode ser dispensada em pacientes estáveis, sendo realizada apenas em caso de intercorrência.

B

A presença do médico durante o transporte é facultativa, cabendo ao enfermeiro e técnico de enfermagem conduzir o procedimento e acionar o médico apenas em intercorrências.

C

O uso de bloqueadores neuromusculares é obrigatório para todos os pacientes neurocríticos durante transporte, independentemente da estabilidade clínica ou nível de sedação.

D

Durante o transporte intra-hospitalar, deve-se manter monitorização contínua dos sinais vitais, planejamento prévio do transporte e equipe capacitada, garantindo a segurança do paciente e a continuidade do cuidado.

E

A verificação de equipamentos, reservas de oxigênio e carga de bateria pode ser realizada durante o transporte para otimizar o tempo da transferência.

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Q4006005

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q4006005 Medicina

Um paciente de 34 anos, vítima de Traumatismo Cranioencefálico (TCE) grave, apresenta-se com escala de coma de Glasgow 6 e tomografia de crânio demonstrando sinais de edema cerebral difuso. Foi instalada monitorização invasiva de Pressão Intracraniana (PIC). Após medidas basais (cabeceira elevada, sedação e analgesia, e normotermia), o paciente evolui com episódios sustentados de PIC entre 24–26 mmHg. Considerando as recomendações da Brain Trauma Foundation (4ª Edição) e o manejo escalonado da Hipertensão Intracraniana (HIC), assinale a alternativa CORRETA:

A

O limiar para início de terapias direcionadas à redução da PIC deve ser de 20 mmHg, independentemente da idade ou mecanismo do trauma.

B

A drenagem de Líquido Cefalorraquidiano (LCR) via cateter ventricular pode ser utilizada como estratégia terapêutica no controle da hipertensão intracraniana, uma vez que a drenagem externa de LCR é eficaz na redução da carga de PIC.

C

A osmoterapia com manitol é superior à solução salina hipertônica na redução da mortalidade a longo prazo, devendo ser a primeira escolha em todos os níveis (Tiers) de tratamento.

D

A craniectomia descompressiva precoce (procedimento primário) é recomendada de forma rotineira para todos os pacientes com lesão axonal difusa, visando melhorar o desfecho funcional.

E

A hiperventilação agressiva (PaCO_₂ < 25 mmHg) é recomendada como medida de primeira linha desde o início do atendimento para prevenir a herniação cerebral.

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Q4005999

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q4005999 Medicina

Um paciente de 42 anos, com diagnóstico confirmado de Miastenia Gravis generalizada, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva, voz anasalada, disfagia importante e incapacidade de sustentar a cabeça. Apresenta frequência respiratória de 30 irpm, uso de musculatura acessória e capacidade vital forçada reduzida (< 20 mL/kg). Gasometria arterial evidencia hipercapnia. Não há sinais clínicos de crise colinérgica. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Miastenia Gravis do Ministério da Saúde (Portaria Conjunta n.º 11/2022), a conduta terapêutica CORRETA indicada para o manejo da crise miastênica é:

A

Aumentar a dose de piridostigmina e observar resposta clínica por 24 horas.

B

Administrar corticoide em alta dose isoladamente e manter em enfermaria.

C

Internar em unidade de terapia intensiva, instituir suporte ventilatório conforme indicação clínica e iniciar plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa.

D

Suspender toda medicação anticolinesterásica e iniciar apenas antibiótico profilático.

E

Prescrever benzodiazepínico para controle da ansiedade associada à dispneia.

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Q4004275

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004275 Medicina

Jovem, 25 anos, sofre acidente motociclístico com fratura de bacia e instabilidade hemodinâmica. Apresenta taquicardia (FC 125 bpm), PA 80/50 mmHg, pele fria e pegajosa, com redução do débito urinário. Estimativa de perda volêmica de 1.800 mL. De acordo com a classificação do ATLS, assinale CORRETAMENTE a classe de choque hemorrágico em que esse paciente se encontra:

A

Classe II.

B

Classe III.

C

Classe IV.

D

Classe V.

E

Classe VI.

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Q4004273

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004273 Medicina

Um médico discute com residentes sobre os critérios clínicos para identificação de choque séptico, conforme a definição do Sepsis-3. Nesse contexto, a combinação de parâmetros compatível com esse quadro é:

A

Hipotensão refratária a fluidos com necessidade de vasopressor para manter a Pressão Arterial Média (PAM) ≥65 mmHg e lactato sérico >4 mmol/L.

B

Necessidade de vasopressor para manter PAM ≥65 mmHg e lactato sérico >2 mmol/L, apesar de ressuscitação volêmica adequada.

C

Hipotensão com Pressão Arterial Sistólica (PAS) ≤90 mmHg e lactato sérico >2 mmol/L, independentemente de reposição volêmica.

D

Necessidade de vasopressor para manter PAM ≥70 mmHg e lactato sérico >2 mmol/L, após ressuscitação volêmica adequada.

E

Hipotensão refratária a fluidos com necessidade de vasopressor para manter PAM ≥65 mmHg e lactato sérico >2 mmol/L, associado a SOFA ≥2 pontos como critério adicional obrigatório para o diagnóstico de choque.

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