Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q4307053 Medicina
Sobre as drogas utilizadas para a indução anestésica, é correto afirmar que 
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Q4307051 Medicina
Sobre o delirium pós-operatório é correto afirmar que
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Q4307031 Medicina
Sua equipe multidisciplinar atende a um paciente de 31 anos, atlético, que foi admitido no serviço de emergência 35 minutos após ferimento por arma branca na região paraumbilical esquerda. Encontra-se consciente, ansioso, pálido e sudorético. Refere dor abdominal intensa e progressiva.

Ao exame físico, apresenta PA 88/56 mmHg, FC 122 bpm, FR 28 irpm, SpO₂ 96% com oxigênio suplementar por cateter, enchimento capilar lentificado e extremidades frias, caracterizando o quadro de choque hemorrágico classe II.

O abdome está distendido, com defesa involuntária difusamente, dor à descompressão brusca e exteriorização de pequena quantidade de conteúdo entérico pela ferida. Após o protocolo inicial do ATLS, são obtidos dois acessos venosos calibrosos, inicia-se reposição volêmica balanceada e são coletados exames laboratoriais.

Com base no quadro clínico, a conduta mais apropriada é
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Q4304051 Medicina
Durante atendimento em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), um homem de 62 anos evolui subitamente com perda da consciência. Aequipe inicia imediatamente as manobras de ressuscitação cardiopulmonar. Ao monitor cardíaco, observa-se atividade elétrica organizada com complexos QRS regulares. Apesar disso, não há pulso palpável em artérias centrais.
Considerando as recomendações atuais de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS/SAVC), assinale a alternativa CORRETA. 
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Q4303257 Medicina
Considerando-se os resultados de uma gasometria arterial, com valores pH 7,30; PaO2 95 mmHg; PaCO2 60 mmHg; SatO2 97%; HCO3 23 mEq/L; BE −2 mEq/L, sabendo-se que este paciente adulto se encontra sob ventilação mecânica invasiva, o parâmetro do respirador a ser, primariamente, modificado pelo fisioterapeuta é:
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Q4300277 Medicina
Durante o atendimento em uma unidade de saúde, um adulto apresenta colapso súbito. Após avaliação inicial, constata-se ausência de resposta e respiração normal. A equipe inicia imediatamente as medidas de ressuscitação e conecta um desfibrilador assim que disponível.

I. Considerando as recomendações atuais para suporte básico e avançado de vida no adulto, analise as afirmativas:
II. A identificação rápida da parada cardiorrespiratória e o início precoce de RCP de alta qualidade são componentes fundamentais do atendimento inicial.
III. A fibrilação ventricular e a taquicardia ventricular sem pulso são ritmos de parada passíveis de tratamento com desfibrilação.
IV. Na parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso, a desfibrilação precoce é uma intervenção fundamental, devendo-se minimizar as interrupções das compressões torácicas.
V. Assistolia e atividade elétrica sem pulso são ritmos chocáveis, devendo receber desfibrilação imediata como tratamento específico inicial.

Assinale a alternativa CORRETA: 
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Q4298177 Medicina
Durante a fase de reanimação do politraumatizado, qual parâmetro é considerado atualmente o mais sensível para avaliação da adequação da perfusão tecidual e decisão do momento da conversão do Damage Control Orthopedics para a fixação definitiva?
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Q4296760 Medicina
Homem de 36 anos apresenta fraqueza ascendente há 5 dias, arreflexia difusa e parestesias distais. Refere episódio de diarreia autolimitada há 3 semanas. Evolui com dificuldade para levantar da cadeira sem apoio e sensação subjetiva de falta de ar. Ao exame: força grau III em membros inferiores e grau IV em superiores, fraqueza facial bilateral discreta.

Assinale a alternativa que apresenta o achado que indica maior necessidade de internação em unidade com suporte ventilatório imediato.
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Q4296685 Medicina
Homem de 66 anos, ex-tabagista (45 maços-ano), com diagnóstico de DPOC estável, procura o serviço de saúde com piora progressiva da dispneia e da tosse há três dias. Ao exame físico: consciente e orientado; frequência respiratória: 26 irpm; frequência cardíaca: 102 bpm; uso moderado de musculatura acessória; oximetria de pulso com SatO2 de 89% em ar ambiente (previamente documentada como 94% em sua última consulta de rotina). Exames séricos: eosinófilos: 360 células/mm3 ; proteína C reativa: 28 mg/L. Gasometria arterial inicial em ar ambiente: PaO2 : 58 mmHg; PaCO2 : 48 mmHg; pH: 7,33. Considerando as diretrizes internacionais (GOLD), é correto afirmar:
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Q4296655 Medicina
Homem de 66 anos, tabagista e hipertenso, foi internado por infarto inferior há 4 dias, tratado inicialmente de forma conservadora por chegada tardia. Evoluía estável até apresentar dispneia súbita, sudorese, hipotensão e hipoxemia. Ao exame: PA: 82/54 mmHg, FC: 118 bpm, estertores difusos, extremidades frias e novo sopro sistólico apical, pouco audível, com irradiação posterior.
ECG: ondas Q em DII, DIII e aVF, sem novo supradesnivelamento.
Radiografia de tórax: edema pulmonar bilateral.
Ecocardiograma transtorácico à beira-leito: função sistólica global moderadamente reduzida, hipocinesia inferior, jato regurgitante excêntrico de difícil quantificação, sem derrame pericárdico.
Cateter de artéria pulmonar: pressão de oclusão pulmonar elevada, com ondas sistólicas proeminentes no traçado.

A combinação mais compatível com a fisiopatologia do quadro e a conduta prioritária é:
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Q4296649 Medicina
Homem, 68 anos, hipertenso e diabético, encontra-se no primeiro pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea. Evolui na UTI com pressão arterial de 85/55 mmHg, frequência cardíaca regular de 112 bpm, extremidades frias, oligúria e elevação progressiva do lactato. Está em ventilação mecânica, sedado, com drenos torácicos sem sangramento significativo.
À avaliação hemodinâmica, observam-se: 

Pressão venosa central: 18 mmHg;
Pressão de oclusão da artéria pulmonar: 22 mmHg;
Índice cardíaco: 1,8 L/min/m2 ;
Resistência vascular sistêmica: elevada;
Saturação venosa mista de oxigênio: reduzida;
Ecocardiograma à beira-leito: disfunção sistólica ventricular esquerda global, sem sinais de tamponamento cardíaco ou disfunção valvar aguda relevante.

A conduta inicial mais adequada é:
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Q4295063 Medicina
Uma criança de três anos é atendida com insuficiência respiratória grave. Após abertura das vias aéreas e ventilação efetiva com oxigênio, apresenta frequência cardíaca de 55 batimentos por minuto, pulso palpável, alteração do nível de consciência, hipotensão e perfusão periférica deficiente. Conforme as diretrizes de suporte avançado de vida pediátrico, a conduta indicada é:
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Q4293259 Medicina
A insuficiência respiratória aguda em pediatria por pneumonia viral grave cursa com hipoxemia refratária. A taquipneia, cianose, retrações e saturação abaixo de 90% em ar ambiente indicam principalmente a:
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Q4293257 Medicina
Na sepse bacteriana neonatal precocе (primeiras 72 horas de vida), o agente etiológico mais frequente é o Streptococcus agalactiae (GBS). O fator de risco materno que mais predispõe à infecção neonatal por GBS, na ausência de profilaxia intraparto, é:
Alternativas
Q4293143 Medicina
A sepse é definida como disfunção orgânica ameaçadora à vida. A resposta inflamatória sistêmica desregulada frente à infecção, com liberação de citocinas e ativação da coagulação, leva principalmente à:
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Q4293141 Medicina
Na dengue grave (forma com extravasamento plasmático), o marcador clínico-laboratorial que melhor sinaliza o início do período crítico е a iminência de choque, exigindo reposição volêmica rigorosa e monitorização contínua, é:
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Q4283235 Medicina
O manejo adequado de potenciais doadores em morte encefálica é essencial para maximizar o número de órgãos oferecidos para doação e ampliar o número de transplantes realizados. Entre as medidas empregadas para esse fim, destaca-se o manejo ventilatório, cuja condução adequada influencia diretamente a viabilidade dos órgãos. Quanto ao objetivo do manejo ventilatório, assinale a alternativa correta.
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Q4280015 Medicina
Durante o transporte de uma pessoa com traumatismo cranioencefálico grave, a equipe mantém oxigenação e pressão arterial satisfatórias. Depois da intubação, surgem anisocoria progressiva e postura extensora, compatíveis com herniação cerebral ativa. Nessa situação, a conduta ventilatória deve:
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Q4280001 Medicina
Sobre a fisiopatologia e o suporte ventilatório na exacerbação grave da asma, analise as afirmativas:
I – A hiperinsuflação dinâmica e a pressão positiva intrínseca ao final da expiração podem reduzir o retorno venoso e contribuir para hipotensão.
II – A elevação ou a normalização da pressão arterial de dióxido de carbono, diante de piora clínica, pode indicar fadiga ventilatória e obstrução grave.
III – O aumento da ventilação-minuto e o encurtamento do tempo expiratório reduzem o aprisionamento aéreo e aceleram a correção segura da hipercapnia.
IV – A redução da frequência respiratória, o aumento do fluxo inspiratório, o prolongamento da expiração e a hipercapnia permissiva podem limitar a hiperinsuflação dinâmica.
V – O desaparecimento dos sibilos durante esforço respiratório crescente indica recuperação do fluxo e redução da gravidade da exacerbação.
Estão corretas, apenas, as afirmativas:
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Q4274936 Medicina
Entre os instrumentos utilizados para avaliação de sedação e analgesia em terapia intensiva pediátrica, a escala Comfort apresenta pontos de corte para a classificação do nível de sedação. Sobre esses parâmetros, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
201: C
202: D
203: B
204: B
205: A
206: C
207: E
208: C
209: B
210: D
211: C
212: B
213: D
214: A
215: D
216: B
217: A
218: B
219: C
220: A