Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q4159658 Medicina
A avaliação do nível de consciência é um dos parâmetros mais importantes para se determinar as necessidades assistenciais de um paciente com distúrbios neurológicos e é conceituada como a análise do grau de alerta comportamental que o indivíduo apresenta, refletido por estruturas primordiais do Sistema Nervoso Central (SNC), como o tronco cerebral e outras áreas encefálicas. A adoção de escalas de fácil aplicação, capazes de facilitar a identificação rápida de disfunções ou mudanças nos parâmetros neurológicos, representa importante progresso para garantir uma terapêutica adequada para cada caso. Assim, quais são os instrumentos que avaliam o nível de consciência de pacientes adultos e idosos no ambiente intrahospitalar?
Alternativas
Q4155692 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



Y.T.S., do sexo masculino, de 50 anos, vítima de grave acidente automobilístico, é levado pela equipe do SAMU à emergência. Apresenta-se sem abertura ocular a estímulos álgicos, localiza dor em quatro membros, com pupilas isocóricas, e sem resposta verbal. Foi intubado por via orotraqueal. PA= 80 x 30 mmHg; Pulso= 140 bpm; MV audível em ambos hemitórax. Apresenta abdome distendido e com algumas áreas de equimoses, não há peristalse. Membros inferiores com fratura em tíbia à esquerda. Administrado 1500 mL de Ringer; a pressão arterial agora é 70 x 20 mmHg.



Nesse caso, a conduta imediata deve ser realizar

Alternativas
Q4155691 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



W.T.S., de 25 anos, é trazido ao Pronto Atendimento após acidente automobilístico. Paciente acordado, agitado, confuso, sudoreico e TEC > 3s. Na avaliação objetiva obteve-se FC = 126 bpm, FR = 26 ipm, PA 90x50 mmHg. Abertura ocular espontânea, pupilas isocóricas e fotorreativas, ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas, jugulares ingurgitadas e ausculta pulmonar com MV reduzido.



Diante do quadro clínico apresentado, qual o provável diagnóstico? 

Alternativas
Q4155687 Medicina

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.



D.M.H.M., do sexo feminino, de 72 anos, dá entrada no pronto atendimento com queixa de tosse produtiva e febre há cinco dias. Ao exame físico, apresenta-se com temperatura axilar 39 ºC, PA = 94x52 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente, frequência respiratória de 30 ipm, frequência cardíaca de 110 bpm e ECG = 14 devido à confusão mental. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes em terço médio à direita. 

Após as medidas iniciais, o paciente apresenta FC = 115 bpm, sonolência excessiva e PA 80x45 mmHg. Nesse sentido, qual a conduta a ser adotada? 
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Q4155686 Medicina

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.



D.M.H.M., do sexo feminino, de 72 anos, dá entrada no pronto atendimento com queixa de tosse produtiva e febre há cinco dias. Ao exame físico, apresenta-se com temperatura axilar 39 ºC, PA = 94x52 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente, frequência respiratória de 30 ipm, frequência cardíaca de 110 bpm e ECG = 14 devido à confusão mental. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes em terço médio à direita. 

Qual a conduta indicada para o quadro? 
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Q4155685 Medicina

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.



D.M.H.M., do sexo feminino, de 72 anos, dá entrada no pronto atendimento com queixa de tosse produtiva e febre há cinco dias. Ao exame físico, apresenta-se com temperatura axilar 39 ºC, PA = 94x52 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente, frequência respiratória de 30 ipm, frequência cardíaca de 110 bpm e ECG = 14 devido à confusão mental. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes em terço médio à direita. 

No que se refere à hipótese diagnóstica para o quadro clínico apresentado, tem-se que:
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Q4155683 Medicina
Durante atendimento de uma ressuscitação cardiopulmonar em um paciente entubado, identifica-se no monitor, durante a troca de socorristas que realizam as compressões torácicas, ritmo AESP, capnometria de 9 mmHg e ausência de pulso e saturação. Nesse caso, qual é a conduta?
Alternativas
Q4155678 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



M.C.D.S., do sexo feminino, de 42 anos, vítima de colisão automotiva, entre carro e moto, sem uso de capacete. Avaliação da equipe do SAMU descreve que paciente não responde adequadamente às perguntas feitas pela equipe, emitindo palavras incompreensíveis, abertura ocular aos estímulos dolorosos e retirada inespecífica do membro após o mesmo estímulo doloroso.



Nesse caso, considerando a reatividade pupilar preservada, qual é a pontuação na escala de coma de Glasgow?

Alternativas
Q4154335 Medicina

A utilização dos meios de contraste endovenosos é de relevante valor para definição diagnóstica em múltiplas situações, e como outros medicamentos, eventualmente, estão associados a desenvolvimento de reações adversas. O diagnóstico e seu respectivo tratamento em caso de reação adversa é o seguinte:

Alternativas
Q4154186 Medicina
Segundo as orientações do Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS), na abordagem da sepse grave e/ou do choque séptico, as principais medidas a serem adotadas na primeira hora de atendimento são:
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Q4153212 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.


C.A.J., do sexo masculino, de 84 anos, previamente hígido é admitido numa unidade de emergência com tosse, febre e hipoxemia. Logo após, ele evolui com desconforto respiratório importante e requer intubação endotraqueal. A radiografia de tórax mostra opacidades pulmonares bilaterais difusas. A gasometria revela PaO2 de 130 mmHg, com fração de oxigênio inspirado (FiO2) de 100%. O ecocardiograma à beira do leito mostra função sistólica ventricular esquerda normal. O swab nasofaríngeo deu positivo para influenza A.
Em quatro dias, o mesmo paciente evoluiu com piora do leucograma e hemoculturas positivas para pneumococo. Foi iniciada antibioticoterapia apropriada. Pouco depois, ele evolui com choque e é iniciado noradrenalina 0,55 mcg/kg/min e vasopressina devido à piora da hipotensão, apesar da expansão com fluidos intravenosos. O nível de creatinina do paciente aumenta de 1,0 para 4,4 mg/dL, sódio de 130, potássio de 6,5, acidose metabólica, piora da PaO2/FiO2 e o débito urinário diminui para 5 mL/h. A equipe assistente marcou uma reunião familiar para discutir sobre o seguimento do tratamento. Considerando o exposto, qual é a melhor abordagem a ser apresentada à família? 
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Q4153211 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.


C.A.J., do sexo masculino, de 84 anos, previamente hígido é admitido numa unidade de emergência com tosse, febre e hipoxemia. Logo após, ele evolui com desconforto respiratório importante e requer intubação endotraqueal. A radiografia de tórax mostra opacidades pulmonares bilaterais difusas. A gasometria revela PaO2 de 130 mmHg, com fração de oxigênio inspirado (FiO2) de 100%. O ecocardiograma à beira do leito mostra função sistólica ventricular esquerda normal. O swab nasofaríngeo deu positivo para influenza A.
Com base no estudo FACTT, qual deve ser o manejo do balanço hídrico em pacientes críticos?
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Q4153002 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 57 anos é admitido no pronto-socorro após politrauma com sinais de ferimento penetrante, taquicardia de 132bpm, sudoreico e pressão sistólica menor que 70 mmHg.

O plantonista deve solicitar ao banco de sangue hemácias, plasma e plaquetas na seguinte proporção:
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Q4152484 Medicina
As compressões torácicas durante a reanimação cardio-pulmonar devem, idealmente,
Alternativas
Q4152312 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 25 anos, sofreu trauma torácico fechado e foi trazido ao serviço de emergência com cianose, taquipneia intensa e dor torácica à direita, sem escuta do murmúrio vesicular. Após 30 minutos da admissão, evoluiu com parada cardiorrespiratória.

Nesse caso, qual procedimento poderia ter evitado a parada cardiorrespiratória desse paciente?
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Q4152311 Medicina
A insuficiência respiratória é uma condição clínica grave que deve ser abordada de forma sistematizada. Em pacientes com essa condição,
Alternativas
Q4151905 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente vítima de acidente motociclístico, com traumatismo cranioencefálico, deu entrada no serviço de emergência. Ele está inconsciente, apresenta movimentos de extensão dos membros aos estímulos dolorosos. Está com os olhos fechados, abrindo-os em resposta à dor, e produz sons ininteligíveis.

Sua pontuação, na escala de coma de Glasgow, é: 
Alternativas
Q4151640 Medicina
O conhecimento de atendimento de urgência e emergência é fundamental a todo médico que atue em pronto atendimento ou serviço de urgência e emergência, por exemplo, SAMU e/ou SIATE. Sobre o tema de atendimento em urgência, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:
Alternativas
Q4150790 Medicina
Homem, 65 anos, hipertenso e diabético, é trazido ao pronto-socorro com queixa de dor torácica intensa há 1 hora. Enquanto é transferido para a maca, torna-se inconsciente e não responsivo. A avaliação rápida mostra ausência de pulso carotídeo e apneia. O monitor mostra Fibrilação Ventricular (FV). A equipe inicia imediatamente a Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade.
Obs.: RCP - Reanimação Cardiopulmonar, IV - Intravenoso, IO - Intraósseo, ETCO2 - Dióxido de Carbono Exalado ao Final da Expiração.
Considerando o protocolo de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (ACLS) para este caso, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4150758 Medicina
As compressões torácicas durante a reanimação cardiopulmonar devem, idealmente,
Alternativas
Respostas
201: B
202: B
203: A
204: B
205: D
206: D
207: D
208: C
209: D
210: D
211: D
212: C
213: B
214: A
215: D
216: C
217: A
218: E
219: B
220: A