Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 9

Q4013892

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013892 Medicina

Paciente em choque séptico de provável pneumonia recebeu piperacilina-tazobactam + vancomicina. Em 48h, aspirado traqueal com Streptococcus pneumoniae sensivel; hemoculturas negativas; melhora clinica.
A conduta mais adequada é:

A

Manter esquema amplo por 14 dias “por ser UTI”.

B

Trocar para meropenem por seguranga.

C

Descalonar para beta-lactamico dirigido ao pneumococo e revisar duração.

D

Suspender antibiótico imediatamente em todos com 48h.

E

Adicionar antifúngico por rotina.

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Q4013891

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013891 Medicina

Homem, 72 anos, choque séptico. Após reposição volêmica adequada, usa noradrenalina 0,7 mcg/kg/min + vasopressina 0,03 U/min e mantém PAM 58-60.
A conduta adjuvante mais apropriada é:

A

Hidrocortisona EV (ex.: 200 mg/dia).

B

Suspender vasopressores e observar.

C

Metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias.

D

Fludrocortisona isolada substitui hidrocortisona.

E

Corticoide é contraindicado na sepse.

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Q4013890

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013890 Medicina

Mulher, 58 anos, choque séptico. Lactato 5,0 mmol/L. PA 78x40 mmHg. Suspeita de foco pulmonar.
Qual conduta inicial está mais alinhada ao bundle?

A

Aguardar resultado de culturas para escolher antibiótico.

B

Coletar culturas sem atrasar; iniciar antibiótico precoce; volume inicial; vasopressor para pressão arterial média > 65 mmHG.

C

Dar apenas antitérmico e O₂.

D

Iniciar corticoide antes de volume e vasopressor.

E

Iniciar heparina plena por prevenção de trombose.

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Q4013889

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013889 Medicina

Paciente com IRA, K⁺ 6,9 mEq/L. ECG com ondas T apiculadas, PR prolongado e QRS alargando. Esta sonolento.
Qual sequência imediata é mais correta?

A

Resina oral e observar.

B

Gluconato de calcio IV + insulina com glicose + beta-agonista; preparar diálise se refratário/instável.

C

Furosemida em altas doses e aguardar.

D

Restrição hídrica e repetir K⁺ em 6h.

E

Bicarbonato isolado.

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Q4013888

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013888 Medicina

Homem, 66 anos, sepse abdominal. Após 30 mL/kg de cristaloide e noradrenalina, mantém oligúria (0,2 mL/kg/h). Creatinina subiu de 1,0 para 2,8 mg/dL em 24h. Sedimento urinário com cilindros granulosos “muddy brown”. FeNa 2,2% (sem diuréticos).
Qual o diagnóstico mais provável e conduta inicial mais adequados?

A

IRA pré-renal; aumentar diurético para “forgar diurese”.

B

Nefrite intersticial; iniciar corticoide de rotina.

C

Necrose tubular aguda; otimizar perfuséo, evitar nefrotoxicos e ajustar doses.

D

Obstrução; tratar com alfabloqueador e observar.

E

Glomerulonefrite rapidamente progressiva; plasmaférese imediata.

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Q4013887

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013887 Medicina

Mulher, 50 anos, pós-operatório recente, dispneia súbita, síncope. PA 78x40, FC 130, hipoxemia. Eco: VD dilatado, hipocinesia, septo achatado (“D-shape”), VE pequeno. AngioTC não é possível no momento (instável). Sem contraindicação absoluta conhecida.
A conduta mais apropriada é:

A

Trombólise sistêmica imediata, na ausência de contraindicações.

B

Anticoagulação oral e observação.

C

Aguardar TC antes de tratar.

D

Heparina profilática.

E

Filtro de veia cava como primeira medida.

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Q4013886

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013886 Medicina

Mulher, 76 anos, neoplasia, dispneia. US: derrame pleural volumoso com atelectasia compressiva. Indica-se toracocentese de alívio.
A conduta mais segura é:

A

Retirar > 3 L rapidamente.

B

Retirar lentamente, monitorar tosse/dor, evitar grandes volumes abruptos e usar US guiado.

C

Retirar apenas 100 mL sempre.

D

Não usar ultrassom.

E

Sedação profunda obrigatória.

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Q4013885

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013885 Medicina

Homem, 58 anos, em VM por SDRA. Subitamente: hipotensão, dessaturação, pressão de pico aumenta. Ausculta: MV abolido a direita. Imagem: US pulmonar com ausência de deslizamento pleural e “lung point”.
A conduta imediata é:

A

Solicitar RX e aguardar.

B

Solicitar TC de tórax.

C

Aumentar PEEP para recrutar.

D

Toracocentese de alivio imediata seguida de drenagem torácica.

E

Ajustar sedação e observar.

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Q4013884

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013884 Medicina

Homem, 70 anos, DPOC GOLD IV. Em VNI ha 1 h. Gasometria inicial: pH 7,24 / PaCO₂ 78. Após 1 h: pH 7,20 / PaCO₂ 86, sonolento, secreção abundante.
A conduta adequada é:

A

Insistirna VNI por mais 6 h.

B

Aumentar O₂para SatO₂ 100%.

C

Intubação e VM invasiva (falha de VNI).

D

Suspender suporte e observar.

E

Apenas broncodilatador.

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Q4013883

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013883 Medicina

Mulher, 28 anos, asmática. Inicialmente sibilante; após 40 min piora: sonolenta, FR caiu, ausculta com tórax silencioso. Gasometria: pH 7,22 / PaCO₂62 / PaO₂58 (com O₂ suplementar).
A interpretação e a conduta devem ser:

A

Melhora clínica; manter nebulização.

B

Crise ansiosa; sedar e observar.

C

Falência ventilatória iminente; preparar intubação e VM com tempo expiratório prolongado.

D

Edema pulmonar; diurético imediato.

E

Apenas antibiótico.

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Q4013882

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013882 Medicina

Homem, 63 anos, COVID confirmado. Em HFNC, FiO₂ 0,90, fluxo 60 L/min, SatO₂ 90%, FR 40, grande uso de musculatura acessoria, rebaixando progressivamente.
A conduta adequada é:

A

Manter HFNC por mais 8 horas “para tentar evitar intubagao”.

B

Trocar para mascara simples e reavaliar.

C

Indicar intubação orotraqueal e VM invasiva (falha do suporte).

D

Fazer nebulização e reduzir sedação.

E

Apenas aumentar PEEP na VNI sem monitorização.

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Q4013881

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013881 Medicina

Homem, 39 anos, febre e tosse há 5 dias. Agora com dispneia, FR 32, SatO₂ 89% em ar ambiente, tiragem. Imagem: RX com infiltrado bilateral interstício-alveolar.
A conduta inicial CORRETA é:

A

Tratar como síndrome gripal e liberar.

B

Classificar como SRAG: oxigênio titulado, monitorização e investigação etiológica.

C

Intubar todos os casos com SatO₂ < 92%.

D

Não coletar exames microbiológicos para não atrasar.

E

Broncodilatador contínuo como base.

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Q4013880

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013880 Medicina

Homem, 55 anos, sepse pulmonar, em VM. PEEP 10, FiO₂: 0,60. PaO₂. 66 mmHg. Sem disfunção importante de VE. Imagem: RX térax com opacidades bilaterais difusas, sem cardiomegalia. Qual a melhor classificação e estratégia inicial?

A

Hipoxemia leve; aumentar VC para 10 mL/kg.

B

SDRA moderada; ventilação protetora (VC 6 mL/kg) e titulação PEEP/FiO₂.

C

SDRA grave; ECMO imediata.

D

Edema cardiogênico; reduzir PEEP para 5 e diurético alto.

E

Pneumonia; manter FiO₂: alta e observar.

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Q4013879

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013879 Medicina

Mulher, 64 anos, pneumonia, FR 34, uso de musculatura acessória, SatO₂: 86% em méascara 10 L/min. Esta alerta, porém exausta. Gasometria: pH 7,46 / PaCO 31/ PaO 55. Qual a melhor conduta inicial em ambiente monitorado?

A

Manter máscara e reavaliar em 6-8 h.

B

Intubação imediata em todo paciente com SatO₂> < 90%.

C

Alto fluxo nasal (HFNC) com monitorização e critérios de falha/intubação.

D

VNI prolongada sem metas, por tempo indefinido.

E

Nebulização broncodilatadora como principal medida.

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Q4013875

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013875 Medicina

PA 210%125 mmHg associada a edema agudo de pulmão sugere:

A

Urgência hipertensiva.

B

HAS descompensada.

C

Emergência hipertensiva.

D

Hipertensão crônica.

E

Crise ansiosa.

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Q4013874

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013874 Medicina

Mulher, 74 anos, dispneia súbita, estertores difusos, expectoração espumosa, PA 230x130 mmHg. SPO2 88%. Imagem: RX de tórax com padrão em “asa de borboleta”.
A conduta inicial mais adequada é:

A

Volume EV + antibiótico.

B

Furosemida isolada.

C

VNI + nitroglicerina.

D

Morfina isolada.

E

Dobutamina.

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Q4013873

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013873 Medicina

Homem, 60 anos, IAM em evolução, apresenta taquicardia regular de QRS largo (180 bpm), PA 70x40 mmHg, confusão mental.
A conduta imediata deve ser:

A

Adenosina.

B

Amiodarona EV e observar.

C

Cardioversão elétrica sincronizada.

D

Desfibrilação não sincronizada.

E

Betabloqueador EV.

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Q4013872

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013872 Medicina

Homem, 35 anos, politrauma, PA 80x50 mmHg, FC 132 bpm, lactato 5,8 mmol/L. Ultrassom: veia cava inferior colabável, FAST negativo. Qual o tipo de choque mais provavel?

A

Cardiogênico.

B

Distributivo.

C

Neurogênico.

D

Hipovolêmico.

E

Obstrutivo.

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Q4013871

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013871 Medicina

Paciente em UTI evolui com PCR. Monitor mostra ritmo abaixo. Após desfibrilação e RCP de alta qualidade, qual droga deve ser administrada?

A

Atropina.

B

Adrenalina 1 mg IV.

C

Dobutamina.

D

Amiodarona.

E

Vasopressina isolada.

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Q4013870

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013870 Medicina

ulher, 61 anos, choque séptico de provável foco pulmonar. Ainda sem antibiótico. Dois acessos periféricos calibrosos disponíveis. Qual a conduta microbiológica correta antes do antibiótico?

A

Uma hemocultura periférica.

B

Dois pares de hemoculturas de sítios distintos.

C

Coletar culturas após 24 h de antibiótico.

D

Coletar apenas se tiver febre.

E

Não coletar culturas em choque.

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