Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 9

Q4171662

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171662 Medicina

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

A monitorização constante é parte fundamental da abordagem ao paciente crítico. A Hipofosfatemia é um achado laboratorial frequente e pode estar relacionada a:

I. Sepse. II. Síndrome da realimentação. III. Uso de diuréticos. IV. Métodos dialíticos contínuos. V. Alcalose.
Estão corretos

A

II e V, apenas.

B

I, III e V, apenas.

C

II, III e IV, apenas.

D

I, IV e V, apenas.

E

I, II, III, IV e V.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4171009

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Psicologia |

Q4171009 Medicina

Um dos cuidados encontrados em unidades de terapia intensiva são o uso de ventiladores mecânicos (VM) como estratégia de promover as trocas gasosas e aliviar o trabalho da musculatura respiratório. Contudo, algumas implicações perpassam por essa temática. Quanto a essas implicações, é correto afirmar:

A

A VM tem caráter de salvar vidas, mas também está associada a elevados níveis de ansiedade e de sofrimento, pois poucas experiências causam mais ansiedade que a dificuldade em respirar ou respirar insatisfatoriamente.

B

Em casos de ventilação mecânica e uso de sedação, a atuação do psicólogo é destinada ao familiar durante as visitas, pois ocorre uma situação de crise ao ver o paciente intubado.

C

Nesse momento de uso de ventilação mecânica, a permanência do familiar é imprescindível para gerar conforto e apoio, sendo avaliada pela equipe de forma benéfica nesses casos.

D

O uso de sedação é prejudicial para a ansiedade diante do uso da ventilação mecânica, possibilitando fatores de risco para crises de ansiedade após extubação.

E

Em uso de ventilação mecânica e procedimento invasivo de intubação, são restritas as medidas de intervenção farmacológicas como estratégias para minimizar a ansiedade.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4169954

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia |

Q4169954 Medicina

A punção arterial para monitorização invasiva é procedimento frequente na medicina interna e na terapia intensiva. Assinale a alternativa que descreve corretamente a técnica de punção da artéria radial.

A

Deve-se inserir a agulha de punção a 90º em relação à artéria, preferencialmente guiada por US em tempo real. Após canulação, deve-se inserir fio-guia para garantir a passagem do cateter.

B

Deve-se inserir a agulha de punção a 30 a 40º em relação à artéria, preferencialmente guiada por US em tempo real. O uso de fio-guia é contraindicado em punções arteriais, portanto o cateter deve ser inserido seguindo o trajeto da agulha.

C

Deve-se inserir a agulha de punção a 90º em relação à artéria, preferencialmente guiada por US em tempo real. O uso de fio-guia é contraindicado em punções arteriais, portanto o cateter deve ser inserido seguindo o trajeto da agulha.

D

Deve-se inserir a agulha de punção a 30 a 40º em relação à artéria, preferencialmente guiada por US em tempo real. Após canulação, deve-se inserir fio-guia para garantir a passagem do cateter.

E

Deve-se inserir a agulha de punção a 60 a 70º em relação à artéria, preferencialmente guiada por US em tempo real. O uso de fio-guia é contraindicado em punções arteriais, portanto o cateter deve ser inserido seguindo o trajeto da agulha.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4169945

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia |

Q4169945 Medicina

Os cuidados ao paciente com sepse e choque séptico fazem parte da rotina de unidades de medicina intensiva e de emergência, tratando-se de conhecimentos fundamentais ao clínico. Sobre as medidas de cuidado aos pacientes com sepse e choque séptico, assinale a alternativa correta.

A

A vasopressina é considerada a primeira opção de vasoconstritor nos casos de choque.

B

Caso alguma medida de glicemia capilar ultrapasse 180 mg/dl, deve-se iniciar correção com insulina.

C

Na ausência de contraindicações, deve-se usar corticoides (como a hidrocortisona), pois eles têm impacto significativo na mortalidade e morbidade.

D

Na ausência de contraindicações, deve-se realizar profilaxia farmacológica de eventos tromboembólicos.

E

Na maior parte dos casos, não há necessidade de coleta de culturas, dada sua baixa positividade.

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Q4169944

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia |

Q4169944 Medicina

O choque é uma das principais manifestações das doenças graves na medicina intensiva, sendo frequentemente classificado em quatro tipos tradicionais: distributivo, cardiogênico, obstrutivo e hipovolêmico. Esses tipos de choque têm diferenças entre si nas características hemodinâmicas. Assinale a alternativa que apresenta corretamente as características do choque distributivo.

A

Aumento da pressão venosa central, aumento do débito cardíaco e queda da resistência vascular sistêmica.

B

Queda da pressão venosa central, queda do débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica.

C

Queda da pressão venosa central, aumento do débito cardíaco e queda da resistência vascular sistêmica.

D

Aumento da pressão venosa central, redução do débito cardíaco e queda da resistência vascular sistêmica.

E

Queda da pressão venosa central, queda do débito cardíaco e queda da resistência vascular periférica.

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Q4169923

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia |

Q4169923 Medicina

A ventilação mecânica é uma intervenção crítica capaz de mudar radicalmente o desfecho dos pacientes. Considerando a ventilação em modo assistido controlado com volume controlado, assinale a alternativa que apresenta sua principal vantagem.

A

Limita o risco de pneumonia associada à ventilação.

B

Limita o risco de TEP.

C

Limita o risco de volutrauma.

D

Limita o risco de barotrauma.

E

Limita o risco de coagulação disseminada.

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Q4169882

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Sono | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hansenologia |

Q4169882 Medicina

Em pacientes com SRAG (Síndrome Respiratória Aguda Grave), a ventilação mecânica com baixo volume corrente é a estratégia de escolha. Assinale a alternativa que apresenta como devemos configurar o ventilador mecânico inicialmente.

A

Devemos definir o ventilador em VCV (Volume Controlado) ou PCV (Pressão Controlada) e configurar o volume corrente para 4 ml/kg a 6 ml/kg (peso previsto).

B

Devemos definir o ventilador em PLV (Ventilação por Pressão Limitada) e configurar uma PEEP < 5 se a FIO2 estiver em 50%.

C

Devemos definir o ventilador em PCV (Pressão Controlada) e configurar o volume corrente para 3 ml/kg (peso previsto).

D

Devemos definir o ventilador em VCV (Volume Controlado) e buscar uma pressão de platô acima de 30 cm H20.

E

Devemos definir o ventilador em PLV (Ventilação por Pressão Limitada), configurando a FIO2 em 100% com PEEP < 4.

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Q4169782

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169782 Medicina

Paciente hipertenso em uso de IECA e betabloqueador apresenta quadro de insuficiência cardíaca aguda (nova). Ao exame, PA: 80/50 mmHg e perfil frio e seco. Dentre as condutas a seguir, qual é a melhor opção terapêutica?

A

Suspender betabloqueador e IECA e reposição de volume.

B

Associar inotrópicos e vasoconstritores.

C

Associar diurético e manter IECA e betabloqueador.

D

Inotrópicos e vasodilatadores.

E

Inotrópicos e furosemida.

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Q4169317

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cardiologia Pediátrica | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169317 Medicina

Para o tratamento da insuficiência cardíaca crônica agudizada perfil frio/úmido, para pacientes em uso de betabloqueador e pressão arterial sistólica normal (PAS de 110 mmHg), dentre as alternativas a seguir qual é a melhor opção terapêutica?

A

Noradrenalina.

B

Dobutamina.

C

Levosimendan.

D

Digoxina.

E

Dopamina (dose > 10 ug/kg/min).

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Q4168750

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Oncologia Pediátrica |

Q4168750 Medicina

Paciente do sexo feminino, 12 anos, é admitida no pronto-socorro após intoxicação exógena. É ofertado oxigênio a 100% e constata-se bradicardia no monitor. Em determinado momento, o oxímetro de pulso não consegue mais detectar a saturação, o monitor acusa assistolia e a paciente aparentemente não apresenta pulso central palpável. Assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta nesse caso.

A

Iniciar ventilação com bolsa-válvula-máscara 20 a 30 ventilações por minuto com compressões torácicas contínuas.

B

Iniciar ventilação com bolsa-válvula-máscara sincronizadas com compressões torácicas e providenciar a desfibrilação com 2 J/kg.

C

Proceder imediatamente à intubação orotraqueal, por se tratar de uma urgência nesses casos, e ventilar cerca de 6 a 8 vezes por minuto.

D

Como o ritmo de parada é assistolia, está indicada a administração de adrenalina a cada 3 a 5 minutos, sem indicação de desfibrilação.

E

Deve-se trocar a pessoa que administra as compressões torácicas a cada 4 minutos.

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Q4168647

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) |

Q4168647 Medicina

Paciente com 56 anos, com DPOC, HAS e cardiopatia isquêmica, chega à emergência com falta de ar. Ao exame, está com satO2 88% em aa, com sibilos expiratórios difusos, FR 28 mpm, PA 170 x 80 mmHg e FC 110 bpm. A ecografia à beira do leito mostra linhas B bilateralmente, sem derrame pleural ou pericárdico. Qual a melhor conduta a seguir?

A

Albuterol e esteroides.

B

Sulfato de magnésio e epinefrina.

C

Nitroglicerina e BiPAP.

D

Heparina.

E

AAS e clopidogrel.

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Q4168636

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) |

Q4168636 Medicina

Qual das seguintes intervenções mostrou diminuição da mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca?

A

Inotrópicos.

B

Furosemida.

C

Antiagregante plaquetário.

D

Nitroglicerina.

E

Ventilação Mecânica Não Invasiva.

Q4168631

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) |

Q4168631 Medicina

Uma paciente de 75 anos é levada à emergência por rebaixamento de sensório, apresentando sódio sérico de 103. Durante a avaliação, ela apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Qual a melhor conduta a seguir?

A

Glicose hipertônica.

B

100 mL de NaCl 3%.

C

500 mL de NaCl 2%.

D

1.000 mL de NaCl 0,9%

E

500 mL de ringer lactato.

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Q4168211

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168211 Medicina

Sobre as complicações relacionadas às traqueostomias, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Altas pressões no balonete da canula podem gerar isquemia da mucosa traqueal, que está diretamente relacionada ao surgimento da estenose cicatricial.
II. Fatores que contribuem para surgimento de disfagia em pacientes traqueostomizados são a diminuição da elevação laríngea e compressão esofágica pelo balonete da cânula.
III. Posicionamento caudal do traqueostoma, alta pressão do balonete e excesso de movimentação da cânula podem ocasionar surgimento de fístula traqueo-arterial.

A

I, II e III.

B

Apenas I e III.

C

Apenas III.

D

Apenas II e III.

E

Apenas I.

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Q4168203

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168203 Medicina

Paciente do sexo feminino, 29 anos, vítima de TCE grave, é submetida à traqueostomia na beira do leito da UTI para otmização da ventilação mecânica. Aproximadamente 10 minutos após o procedimento, evolui com hipotensão importante e dessaturação. A equipe de fisioterapia imediatamente procede com aspiração da cânula e checagem do balonete, ambas medidas sem melhora. O plantonista da UTI decide, então, trocar a órtese por uma maior para otimizar o fluxo aéreo, procedimento realizado rapidamente e sem intercorrências, porém não há melhora do quadro e a paciente evolui para quadro de parada cardiorrespiratória com atividade elétrica sem pulso.
Ao ser chamado para avaliar o caso, o cirurgião torácico rapidamente estabelece a principal hipótese diagnóstica e desencadeia o procedimento confirmatório, que são, respectivamente:

A

hemotórax maciço; drenagem torácica.

B

pneumotórax hipertensivo; descompressão torácica por punção.

C

laceração da parede traqueal; retirada da traqueostomia e intubação orotraqueal.

D

falso trajeto da cânula; reposicionamento com broncoscopia.

E

ruptura da artéria inominada; compressão digital da fúrcula esternal.

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Q4167569

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167569 Medicina

Em relação à abordagem e ao diagnóstico do choque séptico em atendimento de emergência, assinale a alternativa correta.

A

A hipotensão é necessária para o diagnóstico clínico do choque séptico, manifestando-se logo no início do quadro.

B

Um dos sinais clínicos de perfusão inadequada é pele marmórea e pálida, com extremidades frias.

C

A alteração do nível de consciência não é considerada um sinal clínico de perfusão inadequada.

D

Quanto à intubação traqueal em choque séptico, os bloqueadores neuromusculares são contraindicados e deve-se dar preferência ao uso de etomidato.

E

Nas novas recomendações, a reposição volêmica deve ser mais rigorosa, realizando volumes de 20 a 30 ml/kg em 10 a 15 minutos, no máximo 60 ml/kg em 1 hora.

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Q4167562

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167562 Medicina

Paciente de 1 mês de vida, com insuficiência respiratória secundária à bronquiolite viral, foi intubado. Uma hora depois, apresentou queda de saturação, bradicardia e instabilidade hemodinâmica. Apresentava ausculta diminuída em hemitórax direito. O médico solicitou radiografia de tórax e fez diagnóstico de pneumotórax hipertensivo. Qual deve ser a conduta frente a esse diagnóstico?

A

Aumentar a fração inspirada de oxigênio.

B

Checar a altura da cânula orotraqueal, tracioná-la e depois fixá-la de forma correta.

C

Aumentar a oferta de oxigênio e iniciar droga vasoativa.

D

Realizar punção de tórax em linha hemiclavicular no segundo espaço intercostal.

E

Solicitar avaliação da cirurgia pediátrica para realizar drenagem de tórax.

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Q4167559

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167559 Medicina

A respeito dos agentes terapêuticos mais usados no manejo inicial do choque, assinale a alternativa correta.

A

Os vasopressores aumentam o débito cardíaco por meio da maior contratilidade miocárdica.

B

Dependendo da evolução clínica, pode ser usada a adrenalina para o choque frio ou a noradrenalina para o choque quente.

C

Os vasodilatadores aumentam a resistência vascular sistêmica, elevando o tônus da circulação arterial.

D

A dopamina em dose baixa tem predomínio do efeito do receptor α1-adrenérgico com maior vasoconstrição e aumento da resistência vascular sistêmica.

E

A noradrenalina tanto em baixas quanto em altas doses tem efeito β-agonista, causando efeito vasodilatador.

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Q4167558

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167558 Medicina

Uma criança de 6 anos caiu de um escorregador enquanto brincava e ficou desacordada. Foi levada por familiares até um pronto-socorro. Ao exame, estava pálida, com Glasgow 7, bradicardia, bradipneia e hipertensão. Apresentava um ferimento corto-contuso em região frontoparietal esquerda. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta.

A

O paciente apresenta sinais de hipertensão intracraniana (HIC).

B

É recomendado o uso do corticoide para ajudar na prevenção de complicações da HIC.

C

Deve-se proceder à intubação orotraqueal e promover hipoventilação para evitar evolução para HIC.

D

Está indicado o uso de manitol na dose de 4 a 5 g/kg.

E

A bradicardia com bradipneia são sinais clínicos de fratura de base de crânio.

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Q4167556

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167556 Medicina

A indicação da pericardiocentese na emergência é o tamponamento cardíaco, podendo-se retirar fluido para fins diagnósticos e terapêuticos. Em relação a esse procedimento, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se inserir o jelco à direita do apêndice xifoide, 4 cm abaixo da última costela, em ângulo de 30° com a pele.

B

Introduzir a agulha em direção ao ombro esquerdo do paciente, enquanto aspira delicadamente.

C

Introduzir uma agulha na linha hemiclavicular esquerda, abaixo da última costela, utilizando ultrassom (US) para guiar a punção.

D

O procedimento deve ser realizado por cirurgião cardíaco ou pediátrico sempre guiado por US para evitar acidentes.

E

Um dos locais de inserção da agulha é na linha média, 2 cm acima do umbigo.

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Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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