Com relação ao choque hipovolêmico no trauma, assinale a alternativa correta.

Question

Com relação ao choque hipovolêmico no trauma, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Na distribuição trimodal das mortes em vítimas de
trauma, ele é responsável por óbitos na segunda
fase. Ou Alternativa B: Soluções salinas hipertônicas são muito úteis nos
protocolos de atendimento ao politraumatizado. Ou Alternativa C: São necessários grandes volumes de soluções cristaloides por via intravenosa para ressuscitação volêmica adequada dos pacientes instáveis hemodinamicamente. Ou Alternativa D: O emprego de soluções coloides é indicado no
paciente politraumatizado por auxiliar na manutenção da perfusão periférica e baixo índice de efeitos
colaterais. Ou Alternativa E: O principal hemoderivado utilizado nos pacientes em
choque hipovolêmico é o sangue total.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Na distribuição trimodal das mortes em vítimas de
trauma, ele é responsável por óbitos na segunda
fase. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é o modelo clássico da distribuição trimodal das mortes no trauma: a segunda fase corresponde a óbitos precoces, em minutos a poucas horas, frequentemente ligados à hemorragia grave e ao choque hipovolêmico.Tema central: Choque hipovolêmico no traumaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o choque hipovolêmico hemorrágico é causa típica de morte traumática precoce e se encaixa na segunda fase da distribuição trimodal das mortes.BErradaEstá errada porque soluções salinas hipertônicas não se consolidaram como recurso muito útil de uso rotineiro nos protocolos de atendimento ao politraumatizado. O erro é transformar um racional teórico de expansão com pequeno volume em benefício protocolar amplo, o que a base não sustenta.CErradaEstá errada porque a ressuscitação do trauma hemorrágico não se baseia em grandes volumes de cristaloide. Esse excesso pode agravar hemodiluição, coagulopatia, hipotermia e acidose, além de desviar do foco correto, que é controle da hemorragia e hemoterapia apropriada quando indicada.DErradaEstá errada porque coloides não são indicados rotineiramente no politraumatizado, e a justificativa apresentada é duplamente falsa: não há fundamento para colocá-los como estratégia indicada no trauma e não se pode atribuir a eles baixo índice de efeitos colaterais nesse contexto.EErradaEstá errada porque não se sustenta afirmar que o sangue total seja o principal hemoderivado no choque hipovolêmico traumático. A base apenas permite negar essa afirmação de forma geral, sem excluir usos situacionais do sangue total.Pegadinha da questãoA banca mistura um conceito clássico de epidemiologia do trauma, que define a alternativa correta, com afirmações sobre reposição volêmica que parecem plausíveis por modelos antigos ou por lógica teórica, mas que não são sustentadas como conduta geral no politraumatizado.Dica para questões semelhantesSe a questão citar distribuição trimodal das mortes, associe a segunda fase às mortes precoces por hemorragia grave e choque hipovolêmico.No trauma hemorrágico, descarte alternativas que defendam reposição agressiva com grandes volumes de cristaloide como estratégia adequada.Desconfie de alternativas que vendam solução hipertônica ou coloide como recurso rotineiro e superior no politraumatizado.Não generalize sangue total como principal produto transfusional no trauma só porque ele pode ter uso situacional.

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Gabarito: A

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