Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 6

Q4213322

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213322 Medicina

Texto associado

Menino, 7 anos de idade, acompanhado no ambulatório de pneumologia por conta de asma grave, com uso irregular de medicações. É admitido no pronto-socorro pediátrico com dispneia importante, sibilância difusa e tosse seca há cerca de 8 horas, após auxiliar o pai na limpeza do porão da casa. A mãe relata ter feito uso do salbutamol em casa (6 puffs em doses repetidas ao longo de 2 horas), sem resposta adequada. Ao exame físico de chegada, apresentava-se agitado, com fala entrecortada, uso intenso de musculatura acessória, tiragens intercostal e de fúrcula. Ausculta com sibilos expiratórios difusos e redução de murmúrios vesiculares globalmente. Boa perfusão periférica, ausculta cardíaca com bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros. FC de 128 bpm, FR de 40 irpm, SpO2 de 87% em ar ambiente e PA de 100×60 mmHg. Foi submetido a tratamento inicial em sala de emergência, onde iniciou oxigênio por máscara não-reinalante, obtido acesso periférico com administração de metilprednisolona e iniciado salbutamol inalatório 800 µg repetido a cada 20 minutos e brometo de ipratróprio. Mantido sob monitorização contínua. Após cerca de 1 hora, encontrava-se ainda com intenso desconforto respiratório, sonolento, mais taquipneico (FR de 50 irpm), com SpO2 de 90% com máscara não-reinalante. Colhida a seguinte gasometria arterial:

pH: 7,28

PaCO2: 58 mmHg

PaO2: 65 mmHg

HCO3 - : 24 mEq/L

SpO2: 90%

Optou-se pela transferência à unidade de terapia intensiva para monitorização e seguimento das medidas de tratamento e suporte.

Entre as terapias que podem ser instituídas para o paciente, em seu quadro atual, assinale a alternativa correta.

A

O uso de mistura hélio-oxigênio (heliox) apresenta benefícios na promoção de melhor fluxo aéreo em pacientes com quadros obstrutivos graves. Seu uso é indicado, especialmente, nos pacientes que necessitam de elevadas FiO₂, uma vez que tem maior eficácia em misturas 20%/80% ou 10%/90% com oxigênio.

B

Sulfato de magnésio IV não é recomendação de rotina nas exacerbações asmáticas, sendo reservado para pacientes os quais não responderam ao tratamento inicial e que persistem hipoxêmicos após abordagem inicial. O uso inalatório não apresenta benefícios.

C

Aminofilina e teofilina são alternativas válidas e seguras em pacientes refratários à terapia inicial. Ambas as medicações apresentam um bom perfil de segurança, mais seguras que os β2-agonistas intravenosos.

D

A evidência para uso de Ventilação Não-Invasiva (VNI) em asma é substancial, com vários estudos demonstrando redução da necessidade de intubação orotraqueal. É particularmente determinante na redução de intubação orotraqueal em pacientes que apresentam alteração de nível de consciência ou agitação devido à hipoxemia/hipercapnia.

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Q4213317

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213317 Medicina

Texto associado

Paciente de 4 anos de idade, com antecedente de encefalopatia crônica não progressiva secundária à hipóxia perinatal, traqueostomia e gastrostomia, crises convulsivas de difícil controle em uso de múltiplas drogas antiepilépticas e hidrocefalia com derivação ventrículo-peritoneal (última troca por mau funcionamento há 3 meses). Comparece ao prontosocorro em crise tônico-clônica iniciada há 1 hora, febre e piora neurológica há 1 dia. Ao exame físico, encontra-se convulsionando, PA de 150×60 mmHg, FC de 140 bpm, FR de 40 irpm, SpO2 de 98%, temperatura de 39,1 °C. Foram administradas duas doses de diazepam EV 0,2 mg/kg, com cessação dos movimentos tônico-clônicos. Em seguida, apresenta FR de 4 irpm, SpO2 de 80% em ar ambiente, FC de 50 bpm.

Após a conduta da questão anterior, a criança mantém FR espontânea de 4 irpm. Assinale alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Intubação orotraqueal.

B

Acoplar criança à ventilação mecânica.

C

Administrar fenitoína EV 20 mg/kg em 20 minutos.

D

Repetir dose de naloxona EV e manter em bomba de infusão contínua.

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Q4213316

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213316 Medicina

Texto associado

Paciente de 4 anos de idade, com antecedente de encefalopatia crônica não progressiva secundária à hipóxia perinatal, traqueostomia e gastrostomia, crises convulsivas de difícil controle em uso de múltiplas drogas antiepilépticas e hidrocefalia com derivação ventrículo-peritoneal (última troca por mau funcionamento há 3 meses). Comparece ao prontosocorro em crise tônico-clônica iniciada há 1 hora, febre e piora neurológica há 1 dia. Ao exame físico, encontra-se convulsionando, PA de 150×60 mmHg, FC de 140 bpm, FR de 40 irpm, SpO2 de 98%, temperatura de 39,1 °C. Foram administradas duas doses de diazepam EV 0,2 mg/kg, com cessação dos movimentos tônico-clônicos. Em seguida, apresenta FR de 4 irpm, SpO2 de 80% em ar ambiente, FC de 50 bpm.

Assinale a alternativa que apresenta melhor conduta no momento.

A

Reanimação cardiopulmonar.

B

Atropina EV.

C

Naloxona EV em bólus.

D

Ventilação com bolsa-válvula-máscara com O₂ a 100%

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Q4213314

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213314 Medicina

Texto associado

Menino, 9 anos de idade, previamente asmático, foi admitido no departamento de emergência com quadro de tosse e coriza, sem febre. Ao exame físico inicial, apresentava-se taquidispneico (FR de 36 irpm), com sibilos difusos, tiragem subdiafragmática e tiragem intercostal moderadas, fala entrecortada e saturação de 88% em ar ambiente. Foram realizadas medidas para crise asmática grave: salbutamol, brometo de ipratrópio e corticoide. Após as medidas iniciais, o paciente apresenta os seguintes achados ao exame físico: bom estado geral, dispneia leve/moderada, FR de 27 irpm, SpO2 94% em máscara de Venturi a 40%, tiragem subdiafragmática leve, FC de110 bpm e demais parâmetros sem alterações.

Paciente evoluiu com piora progressiva do broncoespasmo e desconforto respiratório, sendo transferido para a UTI. Apesar do tratamento otimizado, manteve-se refratário com indicação de intubação orotraqueal. Assinale a alternativa que contém as medicações mais adequadas para realizar a sequência rápida de intubação do paciente.

A

Quetamina e rocurônio.

B

Fentanil, midazolam e rocurônio.

C

Fentanil, propofol e rocurônio.

D

Fentanil, dexmedetomidina e rocurônio

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Q4213312

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213312 Medicina

Texto associado

Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, comparece ao pronto-socorro com quadro de febre, apresentando temperatura de 39 °C há 2 dias, tosse com expectoração esverdeada, dificuldade para respirar nas últimas 24 horas. Mãe refere que o paciente apresentou redução da aceitação de dieta e encontra-se mais sonolento no dia de hoje. Ao exame físico, encontra-se toxemiado, descorado (2+/4+), hidratado, acianótico, anictérico, febril. FC de 148 bpm, FR de 48 irpm, PA de 90×65 mmHg, SpO2 de 88% em ar ambiente. Tiragem subdiafragmática e de fúrcula, gemido expiratório. Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes difusos e importante redução de murmúrios vesiculares em base. Pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O paciente colheu exames gerais, recebeu uma expansão com soro fisiológico 0,9% de 20 mL/kg e foi transferido à UTI em uso de máscara não-reinalante de oxigênio, apresentando a seguinte gasometria completa como resultado fornecido pelo técnico do laboratório, após alerta do aparelho:

pH: 7,28

PaO2: 58

PaCO2: 52

HCO3 - : 17 mEq/L

SpO2: 89%

Lactato: 52 mg/dL

Foi realizada uma radiografia de tórax, apresentada a seguir:

Optou-se por realizar bloqueio neuromuscular contínuo, otimizando os parâmetros ventilatórios. Além disso, o balanço hídrico foi rigorosamente controlado, com administração de diuréticos de alça, obtendo-se negativação em dias sucessivos. Com isso, houve melhora progressiva da hipoxemia, além de melhora radiológica. Considerando um o paciente apresentado, as terapias aplicadas e um tempo de ventilação prolongado, pode-se afirmar que as consequências que dificultam seu manejo na terapia intensiva incluem:

A

O uso de diuréticos de alça por tempo prolongado associa-se à acidose hipercloremica, a qual ocorre por perda de bicarbonato renal, além de outros distúrbios eletrolíticos como hipocalemia e hipocalcemia.

B

O uso prolongado de bloqueador neuromuscular pode promover quadro de fraqueza muscular dentro do contexto de neuromiopatia do doente crítico, dificultando a extubação, limitando a capacidade de mobilização, com consequências ao processo e reabilitação do paciente.

C

A hipoxemia sustentada por pacientes, como o descrito no caso, não apresenta consequências a longo prazo, sendo bem tolerada, o que implica na adoção disseminada do conceito de hipoxemia permissiva.

D

Desde os primeiros momentos em ventilação mecânica invasiva, especialmente com parâmetros elevados, ocorre um comprometimento das fibras musculares diafragmáticas. O diagnóstico desse comprometimento é facilmente realizado, e manobras de recrutamento alveolar, realizadas durante a ventilação, podem promover a recuperação da lesão e perda de fibras desse músculo.

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Q4213311

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213311 Medicina

Texto associado

Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, comparece ao pronto-socorro com quadro de febre, apresentando temperatura de 39 °C há 2 dias, tosse com expectoração esverdeada, dificuldade para respirar nas últimas 24 horas. Mãe refere que o paciente apresentou redução da aceitação de dieta e encontra-se mais sonolento no dia de hoje. Ao exame físico, encontra-se toxemiado, descorado (2+/4+), hidratado, acianótico, anictérico, febril. FC de 148 bpm, FR de 48 irpm, PA de 90×65 mmHg, SpO2 de 88% em ar ambiente. Tiragem subdiafragmática e de fúrcula, gemido expiratório. Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes difusos e importante redução de murmúrios vesiculares em base. Pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O paciente colheu exames gerais, recebeu uma expansão com soro fisiológico 0,9% de 20 mL/kg e foi transferido à UTI em uso de máscara não-reinalante de oxigênio, apresentando a seguinte gasometria completa como resultado fornecido pelo técnico do laboratório, após alerta do aparelho:

pH: 7,28

PaO2: 58

PaCO2: 52

HCO3 - : 17 mEq/L

SpO2: 89%

Lactato: 52 mg/dL

Foi realizada uma radiografia de tórax, apresentada a seguir:

Devido à persistência e posterior piora da hipoxemia, os parâmetros ventilatórios foram ajustados, foi realizada aspiração de cânula orotraqueal devido a secreção, porém, o paciente seguiu necessitando de FiO₂ entre 80 a 100% para manter a SpO₂ dentro dos alvos adequados. Considerando potenciais medidas adicionais a serem realizadas, assinale a alternativa correta.

A

Administração de corticosteroides sistêmicos, como a metilprednisolona, encontra-se indicada para esses pacientes com quadros de hipoxemia persistente. A redução de inflamação promove recuperação das trocas alveolares.

B

Uma alternativa para esses casos é a administração de broncodilatador inalatório no circuito da ventilação mecânica, uma vez que podemos estar à frente de um paciente com quadro obstrutivo associado.

C

Deve-se indicar transfusão de concentrado de hemácias de modo a aumentar o conteúdo arterial de oxigênio nesse paciente hipoxêmico, com o alvo de otimizar a oferta tecidual de O₂ e minimizar os efeitos da hipoxemia, independentemente do valor de hemoglobina apresentado.

D

Pode-se proceder a colocação do paciente em posição prona, o que promove melhor recrutamento de áreas pulmonares posteriores (ventilatório-dependentes), melhorando a relação ventilação-perfusão e, consequentemente, a hipoxemia.

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Q4213310

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213310 Medicina

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Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, comparece ao pronto-socorro com quadro de febre, apresentando temperatura de 39 °C há 2 dias, tosse com expectoração esverdeada, dificuldade para respirar nas últimas 24 horas. Mãe refere que o paciente apresentou redução da aceitação de dieta e encontra-se mais sonolento no dia de hoje. Ao exame físico, encontra-se toxemiado, descorado (2+/4+), hidratado, acianótico, anictérico, febril. FC de 148 bpm, FR de 48 irpm, PA de 90×65 mmHg, SpO2 de 88% em ar ambiente. Tiragem subdiafragmática e de fúrcula, gemido expiratório. Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes difusos e importante redução de murmúrios vesiculares em base. Pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O paciente colheu exames gerais, recebeu uma expansão com soro fisiológico 0,9% de 20 mL/kg e foi transferido à UTI em uso de máscara não-reinalante de oxigênio, apresentando a seguinte gasometria completa como resultado fornecido pelo técnico do laboratório, após alerta do aparelho:

pH: 7,28

PaO2: 58

PaCO2: 52

HCO3 - : 17 mEq/L

SpO2: 89%

Lactato: 52 mg/dL

Foi realizada uma radiografia de tórax, apresentada a seguir:

Após as medidas iniciais, o paciente persistia com desconforto respiratório importante, optando-se por intubação orotraqueal e acoplagem em ventilação mecânica invasiva em modo pressão assistido-controlado. Os parâmetros iniciais, ajustados no aparelho, foram:
PIP: 28 cmH₂O PEEP: 8 cmH₂O FR: 20 irpm Tempo inspiratório: 0.75 s FiO₂: 100%

Paciente sedado com fentanil contínuo a 2 µg/kg/h, bem acoplado e fazendo um volume corrente de 10 mL/kg. Foi colhida uma gasometria arterial, após estabilização, que mostrava:
pH: 7,36 PaCO₂: 52 mmHg PaO₂: 96 mmHg HCO₃ - : 21 mEq/L SpO₂: 90%
A respeito do manejo ventilatório nesse caso, assinale a afirmativa correta.

A

Deve-se buscar a normalização de parâmetros gasométricos, para tal, pode-se aumentar a pressão inspiratória ou a frequência, elevando o volume/minuto para diminuir a PaCO₂ que encontra-se elevada.

B

Deve-se reduzir a fração inspirada de oxigênio, uma vez que saturações abaixo de 85% são bem toleradas para esse tipo de paciente, sem reflexos sistêmicos importantes.

C

O volume corrente encontra-se excessivo, o que pode levar a maior lesão pulmonar induzida pela ventilação. Para ficar de acordo com os preceitos de ventilação protetora, é importante proceder a redução da diferença de pressão entre PIP e PEEP.

D

A PEEP utilizada pode estar excessiva para o paciente, o que leva à hiperdistensão alveolar com aumento da resistência vascular pulmonar e contribui para a hipoxemia observada.

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Q4213309

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213309 Medicina

Texto associado

Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, comparece ao pronto-socorro com quadro de febre, apresentando temperatura de 39 °C há 2 dias, tosse com expectoração esverdeada, dificuldade para respirar nas últimas 24 horas. Mãe refere que o paciente apresentou redução da aceitação de dieta e encontra-se mais sonolento no dia de hoje. Ao exame físico, encontra-se toxemiado, descorado (2+/4+), hidratado, acianótico, anictérico, febril. FC de 148 bpm, FR de 48 irpm, PA de 90×65 mmHg, SpO2 de 88% em ar ambiente. Tiragem subdiafragmática e de fúrcula, gemido expiratório. Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes difusos e importante redução de murmúrios vesiculares em base. Pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O paciente colheu exames gerais, recebeu uma expansão com soro fisiológico 0,9% de 20 mL/kg e foi transferido à UTI em uso de máscara não-reinalante de oxigênio, apresentando a seguinte gasometria completa como resultado fornecido pelo técnico do laboratório, após alerta do aparelho:

pH: 7,28

PaO2: 58

PaCO2: 52

HCO3 - : 17 mEq/L

SpO2: 89%

Lactato: 52 mg/dL

Foi realizada uma radiografia de tórax, apresentada a seguir:

Considerando as intervenções terapêuticas a serem indicadas para o paciente, assinale a alternativa correta.

A

As alterações de perfusão ocorrem por comprometimento da função cardíaca, o que é corroborado pela radiografia de tórax. Deve-se administrar diurético de alça para controlar a congestão.

B

Para intubação orotraqueal, a sequência rápida de intubação deve ser realizada com medicações que levem a menor comprometimento hemodinâmica. Boas opções incluem cetamina e etomidato.

C

A administração de antibiótico deve ocorrer na primeira hora do diagnóstico do paciente, com cada hora de atraso levando ao aumento de mortalidade.

D

A administração de antibiótico deve ocorrer dentro de 3 horas do diagnóstico do paciente, sendo que a administração de fluidos intravenosos e o manejo da insuficiência respiratória devem ocorrer antes.

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Q4213308

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213308 Medicina

Texto associado

Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, comparece ao pronto-socorro com quadro de febre, apresentando temperatura de 39 °C há 2 dias, tosse com expectoração esverdeada, dificuldade para respirar nas últimas 24 horas. Mãe refere que o paciente apresentou redução da aceitação de dieta e encontra-se mais sonolento no dia de hoje. Ao exame físico, encontra-se toxemiado, descorado (2+/4+), hidratado, acianótico, anictérico, febril. FC de 148 bpm, FR de 48 irpm, PA de 90×65 mmHg, SpO2 de 88% em ar ambiente. Tiragem subdiafragmática e de fúrcula, gemido expiratório. Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes difusos e importante redução de murmúrios vesiculares em base. Pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O paciente colheu exames gerais, recebeu uma expansão com soro fisiológico 0,9% de 20 mL/kg e foi transferido à UTI em uso de máscara não-reinalante de oxigênio, apresentando a seguinte gasometria completa como resultado fornecido pelo técnico do laboratório, após alerta do aparelho:

pH: 7,28

PaO2: 58

PaCO2: 52

HCO3 - : 17 mEq/L

SpO2: 89%

Lactato: 52 mg/dL

Foi realizada uma radiografia de tórax, apresentada a seguir:

Quanto aos diagnósticos, pode-se afirmar que, nesse momento, o paciente apresenta

A

choque séptico, devido a possuir, ao menos, 1 ponto proveniente de disfunção hemodinâmica no escore de Phoenix.

B

quadro de sepse, destacando-se a disfunção respiratória e neurológica.

C

quadro de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Pediátrico, o que pode ser determinado pela baixa relação P/F e opacidades parenquimatosas bilaterais a radiografia de tórax.

D

quadro de sepse, sem choque séptico.

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Q4213307

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213307 Medicina

Texto associado

Recém-nascido, filho de mãe de 16 anos de idade, primigesta, não realizou pré-natal e encontrava-se com a idade gestacional de 36 semanas, determinada pela DUM quando procurou serviço médico por diminuição da movimentação fetal há 1 dia. Durante avaliação obstétrica, foi observado padrão alterado na cardiotocografia. Realizado parto cesárea tendo o RN apresentação cefálica, único, peso de 2.115 g e bolsa rota no ato com líquido claro. Após nascimento, o RN foi recebido em campo estéril, levado a berço aquecido, onde encontrava-se sem esforço respiratório, hipotônico e bradicárdico. Foram realizadas manobras de reanimação e o RN foi intubado e transportado para a UTI neonatal. Também foi realizada a radiografia de tórax apresentada a seguir:

Em relação ao caso apresentado, qual conduta inicial deve ser adotada?

A

Ventilação mecânica e óxido nítrico.

B

Realizar tomografia de tórax e avaliação oncológica.

C

Jejum + sonda orogástrica aberta, nutrição parenteral e correção cirúrgica.

D

Iniciar dieta enteral mínima, administrar surfactente e solicitar ecocardiograma.

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Q4213290

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213290 Medicina

Paciente de 1 ano de idade, trazido pelos pais ao prontosocorro devido à irritabilidade. À avaliação inicial, apresentase muito irritado, taquidispneico, com pele moteada. Foi levado à sala de emergência e monitorizado. Apresentou FC de 230 bpm, FR de 70 irpm, PA de 54×22 mmHg. Ao exame físico, pulsos rápidos e finos, tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Enquanto era monitorizado, a equipe de enfermagem realizou tentativa de punção de acesso venoso, sem sucesso. Documentado o ritmo conforme imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta correta neste momento.

A

Tratando-se de um quadro de taquicardia supraventricular instável, no momento sem acesso venoso, deve ser realizada a cardioversão elétrica sincronizada na dose inicial de 0,5 a 1 J/kg.

B

Tratando-se de um quadro de taquicardia supraventricular instável, no momento sem acesso venoso, deve ser realizada a desfibrilação na dose inicial de 2 J/kg.

C

Tratando-se de um quadro de taquicardia ventricular com pulso, deve ser realizada desfibrilação na dose inicial de 2 J/kg.

D

Tratando-se de um quadro de taquicardia supraventricular instável, a prioridade é a realização de adenosina endovenosa, então é necessário insistir na punção do acesso venoso.

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Q4213272

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213272 Medicina

Menino, 4 anos de idade, portador de erro inato de imunidade grave e cardiopatia complexa, é levado ao pronto-socorro com febre há 2 dias, associada a vômitos e episódios recorrentes de cianose súbita, com retorno espontâneo ao estado basal. Ao exame físico, apresenta estado geral regular, bulhas cardíacas normofonéticas sem sopros, perfusão periférica lenta (5 segundos), PA de 60×40 mmHg, FC de 210 bpm, tentativas de acesso venoso sem sucesso. Foi realizado o eletrocardiograma apresentado a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Com base no quadro clínico e no achado eletrocardiográfico, assinale a conduta imediata mais adequada.

A

Desfibrilação.

B

Antibiótico de amplo espectro por IO.

C

Cardioversão elétrica sincronizada.

D

Coleta de exames para o protocolo Phoenix.

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Q4213242

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213242 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma consequência possível do subtratamento da dor em crianças pequenas, especialmente em contexto repetitivo, como em UTIs neonatais.

A

Tolerância aos opioides.

B

Falta de desenvolvimento de conexões talâmicas.

C

Reações vaso vagais benignas.

D

Alteração duradoura no limiar da dor e comportamento.

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Q4213189

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4213189 Medicina

Em relação à reanimação cardiopulmonar em crianças, assinale a alternativa correta.

A

Em crianças em PCR, deve-se tentar dois acessos venosos periféricos rapidamente antes de tentar uma via intra-óssea

B

O uso de Desfibrilador Externo Automático (DEA) em ambientes públicos somente está indicado para pacientes adultos.

C

A proporção de compressões e ventilações na RCP é de 15:2 (compressões:ventilação) se houver apenas 1 socorrista.

D

As características das compressões torácicas adequadas durante a RCP incluem: compressões rápidas e fortes, mínimas interrupções entre as compressões, permitir uma completa reexpansão do tórax.

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Q4213155

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4213155 Medicina

Durante o acolhimento em uma Unidade de Saúde da Família (USF) rural, uma paciente do sexo feminino de 23 anos de idade, relata início súbito de coceira generalizada, sensação de garganta “fechando” e dificuldade para respirar, ocorridos cerca de 15 minutos após consumir castanha-do-pará, à qual já havia referido alergia leve em outras ocasiões. Na avaliação, apresenta urticária disseminada, edema facial, taquicardia (FC de 122 bpm), PA de 95×60 mmHg, FR de 26 irpm e SpO₂ de 91%. A unidade possui adrenalina, oxigênio, soro fisiológico e equipe de enfermagem treinada, mas o transporte de emergência levará cerca de 40 minutos. Diante desse cenário, qual deve ser a prioridade da equipe da USF?

A

Administrar difenidramina e aguardar a chegada do transporte, monitorando sinais vitais.

B

Administrar adrenalina intramuscular imediatamente, repetir se necessário, e iniciar suporte clínico enquanto aguarda remoção.

C

Monitorar a paciente em decúbito dorsal, aplicar corticoide intramuscular e encaminhar como urgência

D

Iniciar oxigenoterapia, observar evolução do quadro e fornecer líquidos por via oral.

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Q4213135

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4213135 Medicina

Homem, 62 anos de idade, comparece ao pronto-socorro relatando antecedente de etilismo crônico e cirrose hepática conhecida, após apresentar episódio súbito de hematêmese volumosa, seguido de tontura e quase perda da consciência. À admissão, encontra-se pálido, sudorético e confuso, com extremidades frias. Os sinais vitais evidenciam PA de 85×55 mmHg, FC de 128 bpm, FR de 24 irpm e SpO₂ de 92% em ar ambiente. Ao exame físico, observa-se abdome globoso, indolor, com ascite moderada. Os exames laboratoriais iniciais mostram hemoglobina de 7,2 g/dL e INR de 1,9. Diante do quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

A

Realizar endoscopia digestiva alta imediata para identificação e controle da fonte do sangramento.

B

Iniciar inibidor de bomba de prótons intravenoso em dose plena como medida prioritária.

C

Priorizar estabilização hemodinâmica com acesso venoso calibroso, reposição volêmica e hemoderivados.

D

Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste para investigação etiológica.

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Q4213131

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4213131 Medicina

Paciente vítima de queda de aproximadamente 5 metros de altura enquanto trabalhava em andaimes. A equipe de pré-hospitalar que primeiro realizou o atendimento percebeu PA de 188×102 mmHg, FC de 62 bpm e Glasgow 5, com pupilas anisocóricas. POCUS realizado no local evidencia aumento do diâmetro da bainha do nervo óptico. Diante dos achados, a medida terapêutica mais rápida para reverter o quadro descrito é:

A

Manitol.

B

Coma barbitúrico.

C

Hiperventilação.

D

Bloqueio neuromuscular.

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Q4213011

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213011 Medicina

Em um paciente em ventilação mecânica com TCE grave, apresentando pressão intracraniana elevada, qual o alvo de PaCO₂ é recomendado durante a anestesia até o controle da PIC?

A

20 mmHg.

B

25 mmHg.

C

30-35 mmHg.

D

40-45 mmHg.

E

50 mmHg.

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Q4213009

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213009 Medicina

Considere que um paciente com TCE grave evoluiu com hipotensão (PAM 55 mmHg) no intraoperatório.
Qual conduta é prioritária?

A

Reduzir a ventilação minuto par aumentar o CO₂ e vasodilatar o cérebro.

B

Elevar cabeceira a 45 graus para melhorar o retorno venoso cerebral.

C

Administrar solução salina hipertônica e noradrenalina.

D

Administrar manitol 20% na dose de 1 g/kg rapidamente.

E

Hiperventilar intensamente (PaCO₂ menor que 25 mmHg).

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Q4212652

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |

Q4212652 Medicina

Homem, 38 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com vômitos, dor abdominal difusa, hipotensão arterial (PA de 70×40 mmHg) e prostração. Tem história de perda ponderal e hiperpigmentação da pele nas últimas semanas. O médico suspeita de crise adrenal aguda.

• Exames iniciais:
Na⁺: 128 mEq/L K⁺: 6,0 mEq/L Glicemia: 60 mg/dL

Qual a conduta imediata correta enquanto a investigação diagnóstica é conduzida?

A

Coletar cortisol e ACTH e iniciar hidrocortisona EV e expansão volêmica.

B

Solicitar teste de estímulo com ACTH antes de qualquer medida.

C

Administrar fludrocortisona e glicose em bólus, sem necessidade de soro.

D

Encaminhar para UTI e aguardar confirmação laboratorial para tratar.

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Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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