Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q3554691 Medicina

Caso clínico para responder à questão.






Um paciente de 72 anos de idade foi para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Institucionalizado, com duas internações nos últimos seis meses por conta de sepse de foco urinário. Na admissão, realizou ultrassonografia abdominal com o achado demonstrado na imagem apresentada. Os exames laboratoriais mostraram ureia = 230, creatina = 10 e potássio = 7,5.

A cobertura antibiótica mais adequada para esse caso seria
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Q3554687 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 50 anos de idade encontra-se, internado na UTI por conta de choque séptico de foco pulmonar, em ventilação mecânica na modalidade pressão e no modo assisto-controlado. Pela manhã foi submetido a acesso venoso central em veia axilar guiado por ultrassonografia. Ao exame físico, notou-se que o paciente está com hipotensão e taquicardia. A primeira hipótese diagnóstica é pneumotórax e é realizada radiografia com imagem apresentada.

De acordo com a imagem, a
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Q3554686 Medicina
A knobologia em ultrassonografia é parte importante para o ajuste da imagem. O ajuste do Time Gain Compensation (TGC) visa otimizar a imagem driblando o efeito da atenuação da onda sonora. Qual imagem corresponde a um adequado ajuste no aparelho de ultrassonografia?
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Q3554682 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 57 anos de idade foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em pós-operatório de cirurgia cardíaca de revascularização miocárdica já alocado balão intra-aórtico.

Qual o acerto de assistência desse BIA?
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Q3554681 Medicina

Caso clínico para responder à questão.




Uma paciente de 58 anos de idade encontra-se mantido em ventilação mecânica invasiva. As curvas do ventilador são as demonstradas na imagem apresentada.

Uma forma adequada de tentar corrigir tal assincronia seria a(o)
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Q3554680 Medicina

Caso clínico para responder à questão.




Uma paciente de 58 anos de idade encontra-se mantido em ventilação mecânica invasiva. As curvas do ventilador são as demonstradas na imagem apresentada.

Qual a assincronia demonstrada?
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Q3554679 Medicina

Caso clínico para responder à questão.




Uma paciente de 58 anos de idade encontra-se mantido em ventilação mecânica invasiva. As curvas do ventilador são as demonstradas na imagem apresentada.

Assinale a alternativa que indica a ciclagem nesse ajuste de ventilação.
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Q3554678 Medicina

Caso clínico para responder à questão.




Uma paciente de 58 anos de idade encontra-se mantido em ventilação mecânica invasiva. As curvas do ventilador são as demonstradas na imagem apresentada.

Qual o modo ventilatório?
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Q3554677 Medicina

Caso clínico para responder à questão.




Uma paciente de 58 anos de idade encontra-se mantido em ventilação mecânica invasiva. As curvas do ventilador são as demonstradas na imagem apresentada.

A variável limite dessa ventilação é
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Q3554676 Medicina
Imagem associada para resolução da questão


Um paciente neurocrítico em ventilação mecânica, encontra-se monitorizado por capnografia de onda. O plantonista nota essa alteração na capnografia. Qual a intervenção mais assertiva a ser feita pelo plantonista para a correção do que está sendo demonstrado?
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Q3554675 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg, tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo, rebaixamento de consciência, turgência jugular importante, ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.


Q56_60.png (304×261)




Durante o atendimento da parada cardíaca desse caso clínico, é autorizada a seguinte conduta
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Q3554674 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg, tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo, rebaixamento de consciência, turgência jugular importante, ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.


Q56_60.png (304×261)




Imagem associada para resolução da questão

A referida paciente evolui com colapso circulatório, pulso ausente e demonstrado no eletrocardiograma apresentado. Conforme essa análise, conclui-se ser o ritmo da parada cardíaca é
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Q3554672 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg, tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo, rebaixamento de consciência, turgência jugular importante, ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.


Q56_60.png (304×261)




Imagem associada para resolução da questão

Na insonação cardíaca beira-leito, a mensuração da excursão do anel da tricúspide (TAPSE) resultou em 1,56 cm como demonstrado na imagem apresentada. Isso significa ventrículo direito
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Q3554671 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg, tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo, rebaixamento de consciência, turgência jugular importante, ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.


Q56_60.png (304×261)




De acordo com essa imagem, a hipótese diagnóstica principal é
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Q3553254 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Na análise de ritmo cardíaco, o clínico não percebia pulso e eram identificadas sístoles e repolarizações normais no monitor. Esse caso trata-se de
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Q3553253 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Durante a reanimação do paciente, a primeira droga que deve ser utilizada 
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Q3553252 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Diagnosticada a parada cardiorrespiratória, a fim de se iniciar as manobras de reanimação, deve-se
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Q3553251 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
A parada cardiorrespiratória deve ser confirmada por meio da
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Q3553249 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Caso esse paciente evolua com choque séptico e disfunção cardíaca, com hipoperfusão persistente apesar de apresentar status volêmico e pressão arterial adequados, já em infusão contínua de noradrenalina, seria recomendado associar
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Q3553248 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Faz parte do manejo inicial do paciente com sepse o (a)
Alternativas
Respostas
1381: D
1382: B
1383: D
1384: A
1385: C
1386: D
1387: A
1388: C
1389: B
1390: C
1391: D
1392: B
1393: A
1394: B
1395: C
1396: D
1397: B
1398: C
1399: A
1400: B