Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 3.947 questões
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514549
Medicina
Um paciente internado no CTI em uso de anfotericina B desenvolve um quadro de diabetes insipidus.
A melhor estratégia para o tratamento dessa complicação é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514548
Medicina
Uma paciente de 40 anos é submetida a uma laparotomia
exploradora para lise de aderências com consequente oclusão
intestinal e internada no CTI no pós-operatório com quadro de
náuseas e vômitos. Encontra-se lúcida e orientada.
Sinais vitais: • PA: 130 x 70 mmHg; • FC: 70 bpm; • FR: 18 irpm; • Sat O2: 99% em uso de 2L de O2 por um cateter nasal. Na ausculta pulmonar, havia roncos na base direita. Resultado das provas laboratoriais: • Leucócitos: 5000 cel/cm3 • Hemoglobina 10 g/dL • Plaquetas: 150000/microlitro • Sódio: 135 mEq/L • Potássio: 4 mEq/L • Creatinina: 2 mg/dL • Glicose: 100 mg/dL • Procalcitonina: 0,20 mEq/L Na radiografia de tórax, há um pequeno infiltrado no lobo inferior direito.
Com base nesses fatos, a conduta a ser adotada a seguir é:
Sinais vitais: • PA: 130 x 70 mmHg; • FC: 70 bpm; • FR: 18 irpm; • Sat O2: 99% em uso de 2L de O2 por um cateter nasal. Na ausculta pulmonar, havia roncos na base direita. Resultado das provas laboratoriais: • Leucócitos: 5000 cel/cm3 • Hemoglobina 10 g/dL • Plaquetas: 150000/microlitro • Sódio: 135 mEq/L • Potássio: 4 mEq/L • Creatinina: 2 mg/dL • Glicose: 100 mg/dL • Procalcitonina: 0,20 mEq/L Na radiografia de tórax, há um pequeno infiltrado no lobo inferior direito.
Com base nesses fatos, a conduta a ser adotada a seguir é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514547
Medicina
Um paciente de 30 anos é vítima de um trauma automobilístico
com consequente trauma cranioencefálico. Ele é intubado ainda
na cena do acidente e submetido a uma craniotomia de
emergência devido a um hematoma epidural com desvio de linha
média de 6 mm. No pós operatório, é admitido no CTI, sob
sedação. Encontra-se agitado, abrindo os olhos em reação à dor.
Apresenta resposta motora a dor em extensão.
O escore de coma de Glasgow desse paciente é:
O escore de coma de Glasgow desse paciente é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514545
Medicina
Um paciente de 40 anos, com quadro conhecido de anafilaxia por
alergia a amendoim, reclama de inchaço nos lábios e na língua.
Em sua história pregressa, foi usada ventilação mecânica durante
o mesmo quadro, situação na qual o acesso à via aérea
apresentou dificuldades.
Considerado esse fato, a próxima conduta deve ser:
Considerado esse fato, a próxima conduta deve ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514543
Medicina
Está associado(a) a uma melhora na sobrevida do paciente com
síndrome do desconforto respiratório agudo:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514542
Medicina
Um paciente de 75 anos que está em ventilação mecânica no CTI
há 14 dias por um quadro respiratório não resolvido. Crescentes
níveis de PEEP têm sido aplicados na tentativa de melhorar sua
oxigenação. Ele se encontra em ventilação controlada, com os
seguintes parâmetros:
• FR: 20 irpm • Volume corrente: 6 mL/kg • PEEP: 24 cm H2O • FiO2: 1.0 (100%)
Nesse momento, o ventilador demonstra uma pressão de pico de 60 cm H2O, e a pressão arterial apresenta valores de 60 x 30 mmHg, uma queda significativa em relação aos últimos valores mensurados, além de uma taquicardia sinusal. Ao exame físico, notam-se uma crepitação no hemitórax direito, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito, turgência jugular e desvio da traqueia para a esquerda.
Diante dessa situação, a melhor conduta é:
• FR: 20 irpm • Volume corrente: 6 mL/kg • PEEP: 24 cm H2O • FiO2: 1.0 (100%)
Nesse momento, o ventilador demonstra uma pressão de pico de 60 cm H2O, e a pressão arterial apresenta valores de 60 x 30 mmHg, uma queda significativa em relação aos últimos valores mensurados, além de uma taquicardia sinusal. Ao exame físico, notam-se uma crepitação no hemitórax direito, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito, turgência jugular e desvio da traqueia para a esquerda.
Diante dessa situação, a melhor conduta é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514539
Medicina
Após 8 horas de tratamento no paciente descrito na questão
anterior, o nível sérico de sódio chega a 118mEq/L. Ele se
encontra euvolêmico e mais responsivo.
O passo seguinte no tratamento desse paciente deverá ser:
O passo seguinte no tratamento desse paciente deverá ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514537
Medicina
O paciente da questão anterior apresentou hipertermia,
taquicardia sinusal, além da hipotensão arterial, e um infiltrado
lobar no exame radiológico de tórax.
Mantidos os dados fisiológicos descritos anteriormente, é correto concluir que a etiologia do choque é:
Mantidos os dados fisiológicos descritos anteriormente, é correto concluir que a etiologia do choque é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514536
Medicina
Um paciente de 42 anos, com quadro de hipertensão pulmonar, é
levado para o CTI com quadro de hipotensão arterial que não
responde a reposição volêmica de 30 mL/kg, mantendo uma
pressão arterial média em 63 mmHg. É instalado um cateter em
artéria pulmonar, que demonstra uma pressão venosa central de
10 mmHg e débito cardíaco de 6L/min.
Considerados esses dados, conclui-se que a resistência vascular sistêmica desse paciente é de:
Considerados esses dados, conclui-se que a resistência vascular sistêmica desse paciente é de:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514535
Medicina
Em um paciente com quadro clínico compatível com síndrome de
angústia respiratória do adulto, além da abordagem ventilatória
com intubação orotraqueal e ventilação mecânica, foi iniciada
uma reposição volêmica vigorosa. Como não houve resposta
hemodinâmica, iniciou-se de uma infusão de vasopressor. Foi
puncionada uma linha arterial para mensuração do VVS.
Considerando-se que o resultado dessa mensuração tenha sido de 6%, o próximo passo deverá ser:
Considerando-se que o resultado dessa mensuração tenha sido de 6%, o próximo passo deverá ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514534
Medicina
No que se refere aos parâmetros hemodinâmicos a seguir, os
mais indicativos de choque cardiogênico são:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514533
Medicina
No plantão do CTI, uma paciente encontra-se intubada, devido a
disfunção respiratória durante sua internação. A paciente está
em uso de noradrenalina IV, que foi instalada após hipotensão
arterial persistente. Em sua história patológica pregressa,
constam: DPOC, neoplasia de mama e repetidos quadros de
infecção urinária por germes multirresistentes. Após coleta de
culturas de sangue e urina, foi iniciado um esquema terapêutico
com cefepima e vancomicina, seguindo a hipótese de infecção do
trato urinário, além de hidratação IV com 3L de salina. O exame
físico revela uma paciente com 40 kg, pele úmida, pressão venosa
jugular aumentada e uma dose de vasopressor mantida. A cultura
de urina retorna com resultado negativo. A família da paciente
menciona que ela apresenta dificuldade respiratória há um mês.
Diante dessas informações, o passo seguinte deve ser:
Diante dessas informações, o passo seguinte deve ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514532
Medicina
Um paciente de 55 anos foi admitido no CTI com história de
cirrose e diagnóstico de pneumonia, apresentando um quadro de
choque tratado na Emergência com vasopressores. A dosagem
inicial de lactato arterial foi de 5,4 mmol/L. Foi iniciado um
esquema antibiótico para tratamento de uma pneumonia
comunitária e reposição volêmica vigorosa, baseada nos 70 kg de
peso do paciente. Após 5 horas, apesar da normalização do
quadro hemodinâmico e de um débito urinário normal, a medida
do lactato sérico mantém-se igual.
Para a sequência do tratamento, a melhor conduta é:
Para a sequência do tratamento, a melhor conduta é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514531
Medicina
Um paciente de 35 anos, obeso, com história de tabagismo e
diabetes mellitus, chega ao hospital com disfunção respiratória
que parece progredir. Está claramente taquipneico utilizando 6L
de O2 através de uma cânula nasal para manter uma saturação
de O2 em torno de 90%. O raio X de tórax não demonstra quadro
infeccioso ou falência cardíaca. A troponina sérica encontra-se
moderadamente elevada, com ECG normal. O nível sérico do
dímero D está elevado e, por isso, foi solicitada uma
angiotomografia computadorizada de tórax. Na volta do exame,
ele se apresenta mais hipoxêmico associado a um quadro de
hipotensão arterial. Ao receber a informação da Radiologia de
uma embolia pulmonar do tronco, considerando o quadro, o
médico indica uma intubação traqueal.
Diante dessa informação, a conduta seguinte deve ser:
Diante dessa informação, a conduta seguinte deve ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514530
Medicina
Um paciente de 30 anos encontra-se praticando escalada. Após
48 horas, ele atinge a altitude de 1200m. Decide continuar sem
descanso quando, subitamente, apresenta um quadro de cefaleia
acompanhada de dispneia. Apresenta, em seguida, hipertermia e
calafrios acompanhados de tosse com expectoração de uma
secreção rósea. Inicia, então, seu trajeto de descida quando
encontra outros montanhistas, dentre os quais havia um grupo
de suporte médico.
A conduta primária a ser tomada para atender o montanhista em questão deve ser:
A conduta primária a ser tomada para atender o montanhista em questão deve ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514526
Medicina
Durante o tratamento de um quadro de infarto agudo do
miocárdio, uma paciente de 65 anos é intubada e colocada em
ventilação controlada. Após 5 dias, apresenta hipotensão arterial
e um novo infiltrado é visto na tomografia computadorizada de
tórax. Foi considerado o diagnóstico de pneumonia associada a
ventilação mecânica após uma broncoscopia com lavado
broncoalveolar. Iniciou-se, empiricamente, meropenem e
tobramicina. Após 4 dias o resultado da cultura do lavado revelou
um micro-organismo sensível aos dois antimicrobianos e a
cefalosporinas de terceira geração. O paciente apresentou
melhora dos sinais vitais, com hemograma ainda mantendo
leucocitose, embora em decréscimo, períodos de hipertermia e
secreção traqueal.
Considerado esse quadro, o próximo passo na conduta deverá ser:
Considerado esse quadro, o próximo passo na conduta deverá ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514525
Medicina
Em pacientes intubados e em suporte ventilatório, deve-se
utilizar medidas para a prevenção de pneumonia associada a
ventilação mecânica.
Uma dessas medidas consiste em:
Uma dessas medidas consiste em:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514524
Medicina
Uma motorista de 30 anos bateu seu carro em alta velocidade
contra um poste. Os socorristas encontraram o airbag acionado.
Naquele momento, apresentava nível de consciência com
escore 12 na escala de Glasgow, e queixava-se de dores na região
parietal, no tórax e no abdômen. Após 20 minutos, foi extricada.
Em seguida, foi conduzida imobilizada com colar cervical, prancha
rígida, máscara de O2 a 15L/min e uma linha venosa periférica
com infusão de 500mL de Ringer Lactato.
Em seu exame de admissão, encontrava-se confusa ao falar e reclamava de dor na perna direita. Apresentava diminuição do murmúrio vesicular à direita, aumento do timpanismo no mesmo hemitórax e descompressão dolorosa no abdômen.
Considerando-se esse quadro, a prioridade na atenção a essa paciente deve ser direcionada:
Em seu exame de admissão, encontrava-se confusa ao falar e reclamava de dor na perna direita. Apresentava diminuição do murmúrio vesicular à direita, aumento do timpanismo no mesmo hemitórax e descompressão dolorosa no abdômen.
Considerando-se esse quadro, a prioridade na atenção a essa paciente deve ser direcionada:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514523
Medicina
Um paciente de 25 anos apresentou um quadro de crise
convulsiva e, em consequência, aspirou uma grande quantidade
de material gástrico. Encontra-se, no momento, em ventilação
mecânica. Os parâmetros respiratórios são os seguintes:
• FiO2 100%; • PEEP 5; • volume corrente 6mL/kg; • pressão de plateau 29. Seus parâmetros gasométricos são: • Po2 48 mmHg; • Pco2 57 mmHg; • pH 7,20.
Considerando-se esses dados, o(s) ajuste(s) seguinte(s) na ventilação mecânica deve(m) ser:
• FiO2 100%; • PEEP 5; • volume corrente 6mL/kg; • pressão de plateau 29. Seus parâmetros gasométricos são: • Po2 48 mmHg; • Pco2 57 mmHg; • pH 7,20.
Considerando-se esses dados, o(s) ajuste(s) seguinte(s) na ventilação mecânica deve(m) ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3513590
Medicina
Uma paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, recebeu uma transfusão de hemácias devido a hemorragia pós-operatória. 30 minutos após o início da transfusão, ela desenvolveu febre de 39,4 °C, calafrios, ansiedade, náuseas, vômitos e dor abdominal. Sua pressão arterial caiu de 110/70 mmHg (pré-transfusão) para 90/60 mmHg, e a frequência cardíaca passou a ser de 120 bpm. Ela passou a referir dispneia, com uma saturação de oxigênio de 92%.
O quadro apresentado pela paciente é característico de:
Conheça nossos planos