Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 3.885 questões
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554677
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 58 anos de idade encontra-se mantido em ventilação mecânica invasiva. As curvas do ventilador são as demonstradas na imagem apresentada.
A variável limite dessa ventilação é
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554676
Medicina
Um paciente neurocrítico em ventilação mecânica, encontra-se monitorizado por capnografia de onda. O plantonista nota essa alteração na capnografia. Qual a intervenção mais assertiva a ser feita pelo plantonista para a correção do que está sendo demonstrado?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554675
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.
Durante o atendimento da parada cardíaca desse caso clínico,
é autorizada a seguinte conduta
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554674
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.
A referida paciente evolui com colapso circulatório, pulso ausente e demonstrado no eletrocardiograma apresentado. Conforme essa análise, conclui-se ser o ritmo da parada cardíaca é
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554672
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.
Na insonação cardíaca beira-leito, a mensuração da excursão do anel da tricúspide (TAPSE) resultou em 1,56 cm como demonstrado na imagem apresentada. Isso significa ventrículo direito
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554671
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.
De acordo com essa imagem, a hipótese diagnóstica principal é
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |
Q3553254
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Na análise de ritmo cardíaco, o clínico não percebia pulso e
eram identificadas sístoles e repolarizações normais no
monitor. Esse caso trata-se de
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |
Q3553253
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Durante a reanimação do paciente, a primeira droga que deve
ser utilizada
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |
Q3553252
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Diagnosticada a parada cardiorrespiratória, a fim de se iniciar
as manobras de reanimação, deve-se
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |
Q3553251
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
A parada cardiorrespiratória deve ser confirmada por meio da
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |
Q3553249
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Caso esse paciente evolua com choque séptico e disfunção
cardíaca, com hipoperfusão persistente apesar de apresentar
status volêmico e pressão arterial adequados, já em infusão
contínua de noradrenalina, seria recomendado associar
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |
Q3553248
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Faz parte do manejo inicial do paciente com sepse o (a)
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |
Q3553247
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Acerca da triagem do paciente com suspeita de sepse,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |
Q3552941
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 65 anos de idade, com hipertensão não
controlada, teve um episódio de dor torácica súbita e perda
de consciência em ambiente domiciliar. A esposa,
farmacêutica, iniciou imediatamente manobras de
reanimação cardiopulmonar, enquanto o filho acionou o
serviço médico de emergência que chegou em oito minutos.
Os paramédicos administram choques elétricos sequenciais e,
após 10 minutos de reanimação, o paciente retornou ao ritmo
sinusal e foi transportado para a unidade de terapia intensiva
(UTI) de hospital terciário cardiológico para cuidados
intensivos.
Apesar de o paciente se manter comatoso, a equipe da UTI
optou por não realizar hipotermia terapêutica, conforme as
recomendações mais recentes do ACLS, especialmente por
ser uma terapêutica com possibilidade de diversos efeitos
adversos. Quais efeitos adversos podem ocorrer com a
hipotermia?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |
Q3552897
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, ex-fumante, com história
de 40 anos de tabagismo cerca de dois maços por dia,
apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dispneia
progressiva e tosse crônica há mais de dois anos. Relata
episódios frequentes de exacerbações, com aumento da tosse
produtiva e dispneia novamente há três dias, faz uso de
broncodilatador de longa duração que não lembra o nome há
alguns meses. Ao exame físico, observa-se uso de
musculatura acessória, FR = 30 irpm, SatO2 = 89%, FC =
100 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. Ausculta pulmonar
revela sibilos difusos com diminuição dos murmúrios
vesiculares. Radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação
pulmonar com achatamento do diafragma. O paciente é
encaminhado para internação e acolheu-se gasometria arterial
com o seguinte resultado: pH = 7,32, PaO2 = 58 mmHg,
PaCO2 = 60 mmHg, HCO3 = 30 mEq/L, SatO2 = 88%.
Qual seria considerado um critério que, de forma isolada,
indicaria a intubação desse paciente?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |
Q3552878
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 62 anos com histórico de bronquiectasias,
apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de febre, tosse
produtiva e dispneia progressiva nas últimas 48 horas.
Relatou também sintomas de mal-estar geral e confusão
mental. Ao exame físico, encontrava-se hipotensa
(PA = 80 mmHg x 40 mmHg, PAM = 53 mmHg),
taquicárdica (FC =108 bpm), taquipneica (FR = 30 irpm),
com saturação de oxigênio diminuída e estertores crepitantes
à ausculta pulmonar bilateralmente. Os exames laboratoriais
revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos
marcadores inflamatórios. A gasometria arterial mostrou
acidose metabólica e hipoxemia. A radiografia de tórax
evidenciou infiltrados bilaterais compatíveis com pneumonia.
Diante do quadro clínico, suspeitou-se de choque séptico de
origem pulmonar. Foi prontamente indicada a UTI para
suporte ventilatório.
Quanto ao início de droga vasoativa para a paciente em
questão, é correto afirmar que
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Lorena - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |
Q3547156
Medicina
Sobre a profilaxia da gastrite erosiva considere V
para verdadeiro e F para falso, a seguir assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta:
( ) A profilaxia é capaz de reduzir a incidência de gastrite aguda por estresse. Entretanto, isso beneficia principalmente alguns pacientes em estado grave na unidade de tratamento intensivo, como os grandes queimados, pacientes com trauma de sistema nervoso central, coagulopatias, sepse, choque, politraumatismo, em ventilação mecânica há > 48 horas, doença hepática crônica, lesão renal aguda, com insuficiência hepática ou renal, disfunção de múltiplos órgãos e história de úlcera péptica ou sangramento gastrintestinal.
( ) Para a maioria dos pacientes criticamente enfermos, o benefício da supressão ácida seja ponderado em relação ao risco de pneumonia.
( ) A alimentação enteral precoce também pode diminuir o risco de ressangramento.
( ) A profilaxia é capaz de reduzir a incidência de gastrite aguda por estresse. Entretanto, isso beneficia principalmente alguns pacientes em estado grave na unidade de tratamento intensivo, como os grandes queimados, pacientes com trauma de sistema nervoso central, coagulopatias, sepse, choque, politraumatismo, em ventilação mecânica há > 48 horas, doença hepática crônica, lesão renal aguda, com insuficiência hepática ou renal, disfunção de múltiplos órgãos e história de úlcera péptica ou sangramento gastrintestinal.
( ) Para a maioria dos pacientes criticamente enfermos, o benefício da supressão ácida seja ponderado em relação ao risco de pneumonia.
( ) A alimentação enteral precoce também pode diminuir o risco de ressangramento.
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Lorena - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Radiologista |
Q3547149
Medicina
Em pacientes com suspeita de lesão renal
penetrante, é o exame diagnóstico de primeira
linha:
Q3539168
Medicina
O uso do aparelho de ultrassonografia (USG) tem
crescido bastante graças à aquisição de melhores
imagens, ao desenvolvimento de aparelhos
portáteis, com custos cada vez mais acessíveis, e
a ser um método inócuo, dinâmico, à beira do leito
e livre de radiação ionizante, podendo ser
utilizado sem grandes restrições. A USG pulmonar
e a torácica são destaques, sobretudo, em
serviços de terapia intensiva, urgência e
emergência, possibilitando a detecção de
alterações de arcos costais, pleura/espaço pleural
e parênquima. Quais dos seguintes sinais
ultrassonográficos espera-se encontrar em um
paciente com insuficiência cardíaca congestiva
que deu entrada apresentando sinais clínicos de
hipervolemia?
Q3539159
Medicina
Durante uma reanimação cardiopulmonar em
ritmo de fibrilação ventricular, seguindo os
conceitos do ACLS (Advanced Cardiovascular
Life Support), depois de realizados os ciclos
corretos com o uso do desfibrilador e infusão de
adrenalina, sem retorno à circulação espontânea,
qual é a segunda droga a ser utilizada e qual sua
dose nesse ritmo de parada cardiorrespiratória?
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