Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 3.947 questões
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |
Q3513419
Medicina
Um paciente de 72 anos, com peso predito de 65 quilos, portador
de DPOC agudizada por causa de infecção respiratória, está
intubado e ventilado mecanicamente há 10 dias por pneumonia.
Apresenta boa evolução com melhora do quadro infeccioso e no
momento está sendo ventilado com PSV = 15 cmH2O, volume
corrente = 350 ml, FR = 25 ipm; gasometria arterial mostra
pH = 7,35, paO2 = 60 mmHg, paCO2 = 50 cmH2O.
Bicarbonato = 28 com FiO2 0,40. Quando se tenta diminuir a
pressão de suporte para 8 cmH2O e se mantém a PEEP em
5 cmH2O, a FR aumenta para 32 ipm e o volume corrente cai para
200 ml com o paciente bastante desconfortável.
Diante do quadro acima citado, a explicação mais provável para essa situação é:
Diante do quadro acima citado, a explicação mais provável para essa situação é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |
Q3513418
Medicina
Uma mulher de 56 anos, com história prévia de DPOC, deu
entrada na emergência com febre, dispneia progressiva e tosse
produtiva. Fazia uso regular de broncodilatadores,
aproximadamente 4 vezes ao dia. Na última semana, ela refere
piora da tolerância ao exercício, evoluindo para dispneia em
repouso apesar do uso frequente da medicação. No exame físico,
ela apresentava-se taquipneica, mas alerta e responsiva. A
temperatura axilar era 38C, FC=110 bpm, f- 28 ipm, pressão
arterial 110 x 70mmHg. Havia uso de musculatura acessória,
porém a paciente conseguia completar pequenas sentenças. A
ausculta respiratória mostrava diminuição do murmúrio vesicular
bilateralmente e um padrão de respiração com expiração
prolongada era percebida. A radiografia de tórax revelava
hiperinsuflação. Gasometria arterial com O2 a 2L/min por catéter
nasal: pH = 7.30, pO2 = 58 mmHg, pCO2 = 60 mmHg, HCO3- 21
mmHg e SatO2= 88%.
Além de monitorização intensiva na UTI, a conduta mais apropriada para a paciente nesse momento é:
Além de monitorização intensiva na UTI, a conduta mais apropriada para a paciente nesse momento é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Pneumologia Pediátrica |
Q3511905
Medicina
Cerca de 12 horas após ajuste da ventilação mecânica, o paciente
evoluiu com hipoxemia persistente e piora radiológica com
infiltrado pulmonar bilateral. A PEEP foi colocada em 12 cmH2O.
Nova gasometria arterial revelou: pH 7.31 | pCO2 42 | pO2 59 |
HCO3 19.8 | SO2 97% com FIO2 100%. A relação PaO2/FiO2 é de 59.
Nesse momento, a melhor estratégia para o suporte ventilatório é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Pneumologia Pediátrica |
Q3511904
Medicina
Após a otimização da terapia antimicrobiana, o paciente evoluiu com insuficiência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva.
Em relação à abordagem inicial da ventilação mecânica, a opção abaixo mais adequada para o paciente é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |
Q3510334
Medicina
A ventilação monopulmonar é uma técnica anestésica
amplamente utilizada em muitos procedimentos cirúrgicos
visando à segurança do paciente. A indicação da técnica pode ser
absoluta ou relativa.
A situação que tem indicação absoluta de ventilação monopulmonar é:
A situação que tem indicação absoluta de ventilação monopulmonar é:
Ano: 2024
Banca:
ADM&TEC
Órgão:
Prefeitura de Brejo da Madre de Deus - PE
Prova:
ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Brejo da Madre de Deus - PE - Médico Pediatra |
Q3501520
Medicina
Durante uma palestra em um simpósio de Neurologia
Pediátrica no Rio de Janeiro, um caso de um adolescente
que entrou em coma após um acidente de trânsito foi
discutido detalhadamente. O paciente apresentava uma
pontuação de 6 na Escala de Coma de Glasgow, sem
resposta ocular, extensão anormal à dor e ruídos vocais
ininteligíveis. Qual das seguintes abordagens é a mais
apropriada para a gestão inicial deste paciente?
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3495809
Medicina
Uma paciente de 49 anos, diabética, em acompanhamento no
ambulatório de hepatologia, apresenta IMC (Índice de Massa
Corporal) de 40 kg/m2 e um resultado de exame de elastografia
hepática de 15kPa. Chega ao hospital com relato de vômitos tipo
borra de café. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada 2+/4+,
com pressão arterial de 100 por 60mmHg em decúbito dorsal e
frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. Em posição
ortostática, tem pressão arterial de 80 por 50 mmHg. Exames
laboratoriais mostram uma hemoglobina de 9g/dl, ureia de 95
mg/dl e creatinina de 1,9 mg/dl. Durante atendimento, a
paciente apresenta novo episódio de vômitos tipo borra de café e
evolui com rebaixamento do nível de consciência, sinais de
choque com PA inaudível e pulso periférico não palpável. É
encaminhada para unidade de terapia intensiva.
A conduta inicial mais correta dainte do quadro acima é:
A conduta inicial mais correta dainte do quadro acima é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |
Q3495665
Medicina
Paciente admitido na emergência, com quadro de náusea,
vômitos, astenia, anemia (hemoglobina 7.8 g/dL; hematócrito
24%), em exame realizado 2 dias antes, edema de membros
inferiores, edema periobitário e hálito urêmico.
Pela descrição acima, o principal exame que deve ser realizado de imediato para evitar o iminente óbito do paciente é:
Pela descrição acima, o principal exame que deve ser realizado de imediato para evitar o iminente óbito do paciente é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |
Q3495657
Medicina
Um jovem de 20 anos portador de diabetes mellitus tipo 1, com
controle clínico inadequado, dá entrada em serviço de
emergência com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal,
desidratação, sede intensa e taquipneia. A equipe clínica faz o
diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD) e inicia prontamente
o tratamento.
Sobre essa situação clínica, é correto afirmar que:
Sobre essa situação clínica, é correto afirmar que:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |
Q3495653
Medicina
Um homem de 50 anos, vítima de atropelamento, é levado ao
serviço de emergência pelo SAMU. Dá entrada no hospital com
abertura ocular responsiva a estímulos verbais, confuso, porém
com resposta motora a comandos verbais.
Na Escala de Coma de Glasgow, o paciente apresenta a pontuação de:
Na Escala de Coma de Glasgow, o paciente apresenta a pontuação de:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3495631
Medicina
Uma paciente de 25 anos, apresentando quadro de falta de ar
súbita, após quadro de infecção de via aérea superior, esteve
grávida e há 9 meses está amamentando. Na emergência,
encontra-se com taquidispneia, evoluindo para necessidade de
ventilação mecânica e instabilidade hemodinâmica, precisando
de dobutamina e noradrenalina. O ECG apresenta taquicardia
sinusal com supradesnivelamento do segmento ST na parede
anterior. A paciente é submetida a cateterismo cardíaco, que
evidencia que as artérias coronárias estavam normais e que havia
grave disfunção global do ventrículo esquerdo.
O quadro clínico descrito é compatível com a síndrome clínica de:
O quadro clínico descrito é compatível com a síndrome clínica de:
Q3493170
Medicina
Durante reanimação cardiorrespiratória, a pressão parcial de
dióxido de carbono medida ao final da expiração pela capnografia
(PEtCO2) é correlacionada com o:
Ano: 2024
Banca:
FUNDEP (Gestão de Concursos)
Órgão:
HEVV - ES
Prova:
FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Oncologia Clínica |
Q3493049
Medicina
Analise os objetivos a seguir.
I. Reduzir e evitar a hiperinsuflação.
II. Corrigir a hipoxemia.
III. Reduzir o trabalho da musculatura ventilatória.
IV. Permitir a broncodilatação.
São objetivos da ventilação mecânica nos pacientes com exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica:
I. Reduzir e evitar a hiperinsuflação.
II. Corrigir a hipoxemia.
III. Reduzir o trabalho da musculatura ventilatória.
IV. Permitir a broncodilatação.
São objetivos da ventilação mecânica nos pacientes com exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica:
Q3491798
Medicina
Um paciente, vítima de TCE, é admitido na emergência já
intubado pelo socorrista. A avaliação neurológica inicial evidencia
escala de coma de Glasgow de 3, ausência dos reflexos de tronco
encefálico e reflexos profundos presentes.
Para o diagnóstico de morte encefálica, é correto afirmar que:
Para o diagnóstico de morte encefálica, é correto afirmar que:
Q3491786
Medicina
Paciente de 68 anos, tabagista e hipertenso, é levado por
familiares ao serviço de emergência. Informam que ele
apresentou quadro de cefaleia e confusão mental súbitos,
seguido de perda de consciência. No momento do atendimento,
apresentava pressão arterial = 220 x 120 mmHg, abertura ocular
e postura em decorticação e emitia sons incompreensíveis ao
estímulo doloroso. Apresentava também pupilas anisocóricas e
midríase paralítica à direita.
A pontuação da escala de coma de Glasgow do paciente nesse momento é:
A pontuação da escala de coma de Glasgow do paciente nesse momento é:
Q3490872
Medicina
A ventilação com pressão positiva pode impor forças mecânicas
ao tecido pulmonar, danificando células e promovendo um
estado inflamatório local e sistêmico. Microscopicamente, essa
inflamação induzida pela ventilação com pressão positiva pode
causar trauma direto à célula, causando ruptura das paredes
celulares ou estimular as células pulmonares a produzirem
citocinas inflamatórias.
Essa condição é denominada:
Essa condição é denominada:
Q3490850
Medicina
Paciente feminina de 83 anos, conduzida pelo resgate em
prancha e colar cervical ao setor de emergência do HU com relato
de queda da própria altura ocorrida há cerca de 40 minutos,
apresentava dor torácica de forte intensidade, VA pérvia e
dificuldade para falar pela dor. A ausculta, identificou MV
diminuído nas bases, sem ruídos aéreos, RCR, BNF, boa perfusão,
FC 77 bpm, respiração levemente superficial FR 25 inc/min, SPO2
94%, pulsos simétricos, PA 190 / 105 mmHg, sem lesões visíveis
na cabeça, sem déficit motor, GCS 15, (estando consciente e
orientada). HPP: HAS, DM2, DLP em uso de AAS, antihipertensivo e atorvastatina; nega alergias; prótese bilateral de
joelho e histórico de DAC com revascularização do miocárdio. A
tomografia computadorizada evidenciou fratura desalinhada de 3
arcos costais com 1 arco costal insinuando para dentro do tórax e
pequeno hemotórax esquerdo. Evoluiu com dor incontrolável
requerendo morfina constante (12 mg/24 h), sonolência, agitação
e confusão. Foi realizada a avaliação cardiológica com ECO (boa
fração de ejeção), US de carótidas (69% obstrução da carótida
direita) e cintilografia miocárdica (sem isquemia). Sua creatinina
estava em 2,75 e ureia em 106. Apresentou melhora temporária
desses parâmetros com as medidas clínicas. Na tomografia houve
piora do desalinhamento das fraturas com aumento do
hemotórax. Este foi drenado, e o dreno foi retirado, após 03 dias.
Voltou a apresentar piora respiratória com catéter contínuo de
O2 e VNI intermitente e melhora da função renal, manteve,
entretanto, quadro álgico intenso e rebaixamento do nível de
consciência, sendo submetida a IOT.
Nesse quadro evolutivo, a alternativa mais eficaz é:
Nesse quadro evolutivo, a alternativa mais eficaz é:
Q3490826
Medicina
Um paciente de 80 anos, internado no CTI há seis dias, apresenta
indicação de uma pleuroscopia por empiema pleural direito
multiloculado. Porém, como se encontra em vigência de uma
trombose venosa profunda, está indicada a colocação de um
filtro de veia cava pré-operatório.
A condição que NÃO se enquadraria nessa indicação seria:
A condição que NÃO se enquadraria nessa indicação seria:
Q3490821
Medicina
Um paciente, de 65 anos, tabagista, hipertenso, diabético,
internado no CTI em pós-operatório de uma lobectomia superior
esquerda por câncer, evoluiu com pneumonia bilateral que
requereu ventilação mecânica por tempo prolongado, e no 10°
dia foi indicada e realizada a traqueostomia, sob anestesia geral.
Os parâmetros ventilatórios eram FiO2 de 50%, PEEP de 15 cm de
H2O e SatO2 95% (apresentava dessaturaçao rápida se
modificados os parâmetros). Durante o procedimento, foi
ventilado com O2 a 100%, que foi descontinuado por curto
período no momento da abertura da traqueia em T (com bisturi
frio e tesoura) com o balão do tubo orotraqueal (TOT) vazio.
Havia, nesse momento, pequeno sangramento no subcutâneo, e,
ao mesmo tempo que a abertura da traqueia foi ocluída com gaze
para evitar saída de ar ou secreção, o cirurgião solicitou a
desconexão do sistema para a rápida hemostasia. Durante a
cauterização, houve uma centelha, e uma labareda contínua
emanou da ferida proveniente do óstio da traqueostomia. Foi
instilado soro fisiológico na ferida, sem sucesso.
Diante desse cenário, com o risco de queimadura grave da via aérea, a atitude imediata deverá ser:
Diante desse cenário, com o risco de queimadura grave da via aérea, a atitude imediata deverá ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Cirurgia do Trauma |
Q3490343
Medicina
Um paciente de 45 anos, com 70 kg, foi submetido a
esofagectomia toracolaparoscópica sem intercorrências e
mantido em dieta zero no primeiro dia de pós-operatório.
O aporte hidroeletrolítico mais adequado para esse paciente em 24 horas é de:
O aporte hidroeletrolítico mais adequado para esse paciente em 24 horas é de:
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