Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 4.308 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278829
Medicina
Mulher de 52 anos é admitida na UTI/CTI após uma discectomia cervical anterior e cirurgia de fusão. No 5o
dia
de internação, ela evolui com embolia pulmonar. O tratamento é iniciado com infusão contínua de heparina não
fracionada com tempo de tromboplastina parcial ativado
alvo de 1,5–2 vezes o controle normal. A contagem de
plaquetas esta manhã é de 130.000/mm3
(era de 280.000
na admissão). Seu escore 4T é de 6 e um imunoensaio
de anticorpos anti-PF4/heparina está pendente. Nesse
momento, o próximo melhor passo na condução dessa
paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278828
Medicina
Homem de 49 anos está no 8o
dia de internação na UTI/
CTI devido à pancreatite aguda grave. A tomografia computadorizada de hoje mostra necrose pancreática sem
formação de gás. O paciente tem estado persistentemente febril e sua contagem de leucócitos está atualmente
em 21.520/mm3
(era de 15.100/mm3
à admissão). A aspiração por agulha fina confirma o diagnóstico de necrose
pancreática infectada. Além de antibioticoterapia, o próximo melhor passo na condução desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278827
Medicina
Homem de 47 anos com obesidade e diabetes sofre uma
laceração profunda na coxa esquerda enquanto trabalhava em sua fazenda. Ele se apresenta um dia após a lesão
com dor intensa na coxa esquerda, eritema disseminado e
bolhas. Músculo necrótico é visível na ferida e há crepitação
ao exame clínico. O paciente é iniciado com antibióticos de
amplo espectro e levado para o centro cirúrgico para desbridamento. As colorações de Gram revelam bacilos gram-positivos. Com esse dado, o regime antibiótico mais apropriado é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278826
Medicina
Mulher de 55 anos que está recebendo quimioterapia para
leucemia apresenta queixas de dor no quadrante inferior
direito do abdome e evacuações sanguinolentas. A última
sessão de quimioterapia foi há 14 dias. Ao exame físico, temperatura: 38,2 ºC; frequência cardíaca: 105 bpm;
pressão arterial: 132 x 80 mmHg. Há dor à palpação no
quadrante inferior direito do abdome com discreta defesa.
Exames séricos: leucócitos: 800/mm3
com 30% de neutrófilos. Além de culturas e antibioticoterapia, o próximo passo mais apropriado na condução desse caso é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278825
Medicina
Homem de 77 anos está internado após queda de uma
escada. Inicialmente, o paciente estava falando, embora
confuso, com pupilas reativas iguais de 2 mm. Durante a
evolução, ele evolui com pupilas não reativas, de ponto
médio, com extensão anormal das extremidades superiores à estimulação dolorosa. O reflexo plantar é ascendente bilateralmente. Seus sinais vitais são: temperatura
37,8 ºC; pressão arterial: 191 x 103 mmHg; frequência
cardíaca: 48 bpm; frequência respiratória: 28 ipm. Qual
síndrome de herniação do sistema nervoso central está,
mais provavelmente, presente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278824
Medicina
. Mulher de 68 anos com histórico de hiperlipidemia,
hipotireoidismo e câncer gástrico em nutrição parenteral total está atualmente na UTI/CTI após uma pequena
hemorragia subdural traumática. No 5o dia de internação, ela evolui com picos febris que persistem apesar
da cobertura de antibióticos de amplo espectro com
vancomicina e piperacilina-tazobactam. A hemocultura
evidencia o crescimento de Candida albicans. Nesse
momento, a paciente está bem e hemodinamicamente
estável. O melhor tratamento inicial recomendado é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278823
Medicina
A remoção de um cateter venoso central isoladamente
pode ser eficaz no tratamento de uma infecção da corrente sanguínea associada à acesso central quando o
germe é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Família e Comunidade |
Q3278677
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade,
vítima de acidente de trânsito, chega ao pronto-socorro
com trauma abdominal. Apresenta frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, pressão arterial de
90/60 mmHg, frequência respiratória de 28 incursões
por minuto e palidez. O exame físico revela distensão
abdominal sugestiva de hemorragia interna. O nível
inicial de hemoglobina é de 9,5 g/dL, com suspeita de
sangramento ativo. O paciente está consciente e nega
doenças prévias conhecidas.
Qual é a conduta mais adequada em relação à transfusão de concentrado de hemácias (CH) nesse momento?
Qual é a conduta mais adequada em relação à transfusão de concentrado de hemácias (CH) nesse momento?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |
Q3278606
Medicina
Paciente do sexo masculino, 67 anos, com diagnóstico de câncer de pulmão metastático, refere dor intensa e persistente
na região lombar, irradiando para os membros inferiores, sem melhora com analgésicos comuns. A dor é mais intensa
à noite e está limitando sua mobilidade. No exame físico neurológico apresenta força muscular diminuída (grau 4/5) em
membros inferiores, reflexos preservados, sem alteração sensorial.
Diante desse quadro, qual é o manejo inicial indicado para alívio dessa dor?
Diante desse quadro, qual é o manejo inicial indicado para alívio dessa dor?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |
Q3278605
Medicina
Texto associado
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.
Paciente do sexo masculino, 25 anos, portador de diabetes tipo 1, é levado ao pronto-socorro por vômitos, dor
abdominal e fadiga extrema. Refere poliúria e polidipsia nas últimas 48 horas. Segundo familiares, sem uso
de insulina regular nos últimos 3 dias. No exame físico:
alerta, desidratado. PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm,
FR = 30 irpm (respiração de Kussmaul), SpO2
= 98%.
Abdome: doloroso à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Gasometria arterial: pH = 7,14; HCO3
– = 8 mEq/L;
pCO2
= 20 mmHg. Laboratório: glicemia = 560 mg/dL;
cetonas séricas positivas (+++); potássio = 4,8 mEq/L.
Assinale a alternativa correta com relação à conduta inicial prioritária.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |
Q3278603
Medicina
Em relação à síndrome de lise tumoral (SLT), qual é a
complicação metabólica mais característica e potencialmente fatal?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |
Q3278602
Medicina
Texto associado
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.
Paciente de 84 anos, com histórico de hiperplasia prostática benigna (HPB) e constipação crônica, é trazido
ao pronto-socorro por familiares devido à incapacidade
de urinar nas últimas 24 horas, associada a desconforto
abdominal crescente. Refere episódios prévios de jato
urinário fraco, hesitação miccional e nictúria, há meses,
mas sem procurar atendimento médico. Nega febre ou
calafrios. Relata uso recente de anti-histamínico para um
quadro gripal. No exame geniturinário: ausência de saída de urina espontânea; próstata aumentada ao toque
retal, consistência fibroelástica, sem nódulos. Nos exames laboratoriais iniciais: ureia: 75 mg/dL (VR: 15-40),
creatinina: 2,3 mg/dL (VR: < 1,2), potássio: 5,1 mEq/L
(VR: 3,5-5,0), ultrassonografia de bexiga: volume urinário
estimado em 850 mL.
Com base no caso clínico exposto, qual é a melhor conduta para o manejo desse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |
Q3278596
Medicina
Em relação à compressão raquimedular aguda, qual dos
achados a seguir é específico para o diagnóstico diferencial em casos de etiologia compressiva por neoplasia
metastática, em comparação com outras causas?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |
Q3278593
Medicina
Texto associado
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.
Paciente do sexo masculino, 52 anos, com diagnóstico
de cirrose hepática por hepatite C crônica, é levado ao
pronto-socorro por familiares devido a sonolência excessiva, confusão mental e tremores há dois dias. Refere
dieta irregular e redução da diurese nos últimos dias.
Histórico de episódios prévios de encefalopatia hepática, tratados com melhora temporária. Não apresenta febre ou dor abdominal. No exame físico: confuso,
orientado no espaço, responde lentamente a perguntas, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 20 irpm,
SpO2
= 96% em ar ambiente. Abdome: ascite moderada, visível à inspeção e com macicez móvel. Extremidades: presença de asterixis bilateral, sem edema periférico. Exame neurológico: reflexos normais, sem sinais
de lateralização. Exames laboratoriais: Amônia sérica:
135 µg/dL (VR: 15-45), Creatinina: 1,5 mg/dL (VR: < 1,2),
Bilirrubina total: 3,8 mg/dL (VR: < 1,2), Albumina: 2,5 g/dL
(VR: 3,5-5,0) e INR: 1,8.
Considerando o quadro clínico exposto, qual é a intervenção inicial indicada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |
Q3278590
Medicina
Paciente de 50 anos, com histórico de úlcera péptica,
apresenta dor abdominal súbita e intensa, acompanhada
de náuseas e febre. No exame físico apresenta abdome
em tábua, com peritonismo difuso e a radiografia de abdome apontou pneumoperitônio.
A partir do exposto, qual é a abordagem terapêutica indicada?
A partir do exposto, qual é a abordagem terapêutica indicada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |
Q3278589
Medicina
Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso de longa data e em uso irregular de medicamentos, é levado
ao pronto-socorro com cefaleia intensa, náuseas e confusão mental, iniciados há 12 horas. Refere visão embaçada e tontura. No exame físico: PA = 220 x 120 mmHg,
FC = 95 bpm, reflexos simétricos e sem déficits motores. Fundoscopia: papiledema e exsudatos algodonosos.
Tomografia computadorizada de crânio apresenta ausência de hemorragia ou lesões expansivas.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta inicial para esse paciente.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta inicial para esse paciente.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278182
Medicina
Um homem de 40 anos é admitido no pronto-socorro
após um acidente automobilístico de alta energia. Na
chegada, ele está confuso, pálido e sudorético. Sinais
vitais: pressão arterial 80/60 mmHg, frequência cardíaca
130 bpm, frequência respiratória 30 irpm, e saturação de
oxigênio 93% em ar ambiente. Durante o exame primário, é notado abdome distendido e doloroso à palpação
difusa, com macicez à percussão. À ausculta pulmonar, há murmúrio vesicular normal bilateralmente, sem
ruídos adventícios. O FAST (Focused Assessment with
Sonography for Trauma) revela líquido livre em cavidade
peritoneal no espaço de Morrison e ausência de derrame
pericárdico. Pelve estável; ausência de fraturas. Após as
medidas iniciais na sala de emergência, qual é a próxima
etapa mais adequada no manejo desse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278176
Medicina
Um homem de 25 anos é admitido no pronto-socorro
após colisão em alta velocidade enquanto dirigia uma
motocicleta. Na chegada, ele apresenta-se consciente,
mas relata incapacidade de movimentar os membros inferiores. Ao exame físico, nota-se hipotonia, ausência de
reflexos nos membros inferiores, perda sensorial abaixo
do nível de T10 e priapismo. Após as medidas iniciais,
é submetido a estudo radiológico de coluna torácica por
tomografia computadorizada multidetector (MDCT) que
não mostra fraturas evidentes, mas há suspeita de lesão
ligamentar. Uma ressonância magnética é solicitada, revelando edema e compressão medular em T10 e lesão
ligamentar associada, sem fraturas. Com base nos achados clínicos e imaginológicos, qual é a abordagem mais
apropriada para esse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278171
Medicina
Uma mulher de 55 anos, 80 kg, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus, foi admitida após colisão automobilística de alta energia. Ela apresenta fratura bilateral
de fêmur e contusão pulmonar moderada, com Glasgow
15 na admissão. Após estabilização inicial, foi submetida
a cirurgia para fixação externa das fraturas e manejo da
contusão pulmonar na UTI. No segundo dia pós-operatório, ela apresenta glicemia persistente de 220 mg/dL,
elevação de proteína C-reativa (PCR) e leucocitose sem
sinais de infecção evidente. A avaliação metabólica indica
aumento de consumo de oxigênio (VO2), balanço nitrogenado negativo e níveis elevados de catecolaminas e cortisol. Assinale a alternativa que apresenta a medida mais
apropriada para o manejo metabólico nesse estágio.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278168
Medicina
Um homem de 42 anos é admitido no pronto-socorro após
acidente automobilístico, no qual colidiu contra um poste
em alta velocidade. Na admissão, ele está em Glasgow
Coma Scale (GCS) 8 (abertura ocular: 2, resposta verbal:
3, resposta motora: 3). Apresenta pupila esquerda midriática e não responsiva à luz e sinais de fratura de base de
crânio (equimose periorbital bilateral e otorragia). A pressão arterial é de 180/100 mmHg, frequência cardíaca de
58 bpm e há suspeita de herniação cerebral. Qual deve
ser a conduta inicial mais apropriada nesse caso?
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