Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
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I - A anemia sideroblástica congênita é causada por uma das inúmeras mutações autossômicas ou ligadas ao X e geralmente é uma anemia microcítica-hipocrômica.
II - As causas menos comuns incluem (anemia mielodisplásica): Deficiência de vitamina B6 (piridoxina) ou cobre (possivelmente causada pela ingestão de zinco, o que impede a absorção de cobre pelo trato gastrintestinal); Fármacos (p. ex., cloranfenicol, ciclosserina, isoniazida, linezolida e pirazinamida); Toxinas (como etanol e chumbo).
III - As formas hereditárias da anemia sideroblástica são menos comuns do que aquelas adquiridas e geralmente ocorrem na infância. A anemia sideroblástica congênita mais comum é uma forma ligada ao X causada por mutações germinativas no ALAS2 (5'-aminolevulinato sintase 2), um gene envolvido na biossíntese do heme. A vitamina B6 (piridoxina) é um cofator essencial para a enzima produzida pelo ALAS2, portanto os pacientes podem responder aos suplementos de piridoxina.
A avaliação laboratorial é crucial para o diagnóstico diferencial das anemias, bem como para o respectivo tratamento.
A esse respeito, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) O aumento da contagem de reticulócitos é uma característica laboratorial para o diagnóstico da anemia por carência de ferro.
( ) A diminuição do volume corpuscular médio dos eritrócitos está presente em alguns casos de anemia de doença crônica.
( ) Aumento de microesferócitos observado no esfregaço sanguíneo pode sugerir anemia hemolítica autoimune.
( ) A identificação de hemoglobina H pela coloração supravital é um achado da β-talassemia maior.
As afirmativas são, respectivamente,
A etiologia mais provável dessa anemia é:
A melhor conduta a ser tomada nesse momento é:
A causa mais provável da anemia é:

Entre as opções abaixo, assinale o diagnóstico mais compatível neste caso.
Uma matéria publicada no “Washington Post”, em abril de 2023, mostrava a seguinte manchete:

Considerando que vários medicamentos estão
sendo desenvolvidos e aprovados para o tratamento da anemia falciforme, podemos realmente
afirmar que estamos em uma nova era. Dentre
os medicamentos abaixo, assinale aquele que se
liga à hemoglobina, reduz a formação de polímeros no interior das hemácias, sendo eficaz no tratamento da anemia falciforme.

Tradução livre do título da ilustração: “Uma causa incomum de anemia: Síndrome de Rapunzel, relato de caso.”
Após se informar sobre o assunto e concluir que a síndrome relatada no artigo se refere a distúrbios alimentares, é possível inferir também que nesses casos de anemia é possível encontrar:
I - As desordens hereditárias estão raramente associadas a eventos trombóticos recorrentes e não provocados nos pacientes com menos de 40 anos de idade.
II - A mutação Arg 506 Gln do fator V leva a uma resistência à ação da proteína C ativada, aumentando o risco trombótico.
III - Uma única perda fetal com mais de 10 semanas de gestação já constitui um critério clínico para a síndrome do anticorpo antifosfolipídeo.
IV - Considerando a elevada prevalência na população geral, a mutação da MTHFR deverá ser a primeira alteração a ser pesquisada nos casos em que se suspeita de trombofilia hereditária.
Pode-se afirmar que:

Considerando o exposto na Tabela, assinale a opção correta.