Para crianças portadoras de anemia falciforme que se
apresentam ao pronto-socorro com quadro clínico de febre, tosse, dispneia, hipoxemia e dor torácica, o esquema
terapêutico inicial deve ser:

Question

Para crianças portadoras de anemia falciforme que se
apresentam ao pronto-socorro com quadro clínico de febre, tosse, dispneia, hipoxemia e dor torácica, o esquema
terapêutico inicial deve ser: Alternativa A: oxacilina e clindamicina. Ou Alternativa B: oseltamivir e amicacina.  Ou Alternativa C: ceftriaxone e claritomicina.  Ou Alternativa D: vancomicina e fluconazol.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] ceftriaxone e claritomicina.  Gabarito: CFundamento decisivo: Em criança com anemia falciforme, febre, tosse, dispneia, hipoxemia e dor torácica sugerem síndrome torácica aguda, cuja antibioticoterapia empírica inicial deve cobrir agentes típicos e atípicos de pneumonia; entre as alternativas, isso corresponde a ceftriaxone associado a claritromicina.Tema central: Síndrome torácica agudaAnálise das alternativasAErradaOxacilina e clindamicina não formam o esquema empírico inicial padrão para síndrome torácica aguda. A cobertura fica concentrada em cocos Gram-positivos, especialmente com viés antiestafilocócico, sem contemplar adequadamente o conjunto de patógenos típicos de pneumonia comunitária e os agentes atípicos que precisam ser cobertos nesse contexto.BErradaOseltamivir pressupõe suspeita específica de influenza, o que não está definido pelo enunciado. Além disso, amicacina não compõe o esquema empírico inicial habitual da síndrome torácica aguda/pneumonia comunitária pediátrica e não resolve a necessidade de cobertura adequada para pneumococo e agentes atípicos.CCertaA alternativa C está correta porque corresponde ao esquema empírico clássico para síndrome torácica aguda na doença falciforme. Ceftriaxone oferece cobertura para bactérias típicas de pneumonia comunitária, e a claritromicina acrescenta cobertura para agentes atípicos, que também são relevantes nesse cenário. O ponto decisivo não é identificar um germe específico, mas iniciar um esquema com espectro adequado para os agentes esperados nesse quadro sindrômico.DErradaVancomicina e fluconazol não têm racional como terapia empírica inicial habitual para o quadro descrito. Fluconazol não tem indicação sustentada nesse cenário, e vancomicina isoladamente não cobre de forma apropriada o espectro esperado de patógenos respiratórios típicos e atípicos da síndrome torácica aguda.Pegadinha da questãoA banca não nomeia explicitamente a síndrome torácica aguda e tenta induzir erro em quem interpreta o quadro apenas como dor torácica grave, gripe ou infecção por germe específico; o achado que muda a conduta é a combinação de doença falciforme com febre, sintomas respiratórios e hipoxemia.Dica para questões semelhantesEm doença falciforme, febre associada a tosse, dispneia, dor torácica e hipoxemia deve acender síndrome torácica aguda como diagnóstico sindrômico.Na terapia inicial, procure o esquema que cubra simultaneamente patógenos respiratórios típicos e atípicos.Não escolha esquema empírico baseado em um agente isolado sem elemento do enunciado que o sustente.Se a questão cobrar conduta inicial, o critério é adequação do espectro antimicrobiano, não definição etiológica.

Para crianças portadoras de anemia falciforme que se aprese...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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