Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 144

Q4061265

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061265 Medicina

Uma mulher de 80 anos foi admitida em nosso serviço, com história de um ano de parestesias em membros inferiores, queda do estado geral e piora cognitiva progressiva. A um mês da internação, parou de deambular e evoluiu com disfagia orofaríngea. Na admissão, apresentava-se em regular estado geral, descorada, confusa e hiporresponsiva. Não reconhecia familiares e apresentava déficit da memória recente. Ao exame neurológico, evidenciou-se déficit de sensibilidade em membros inferiores, incoordenação motora, Babinski bilateral, paraparesia crural e desorientação têmporo-espacial. Necessitou de sondagem enteral para alimentação. No laboratório, apresentava Hb: 8,4 g/dL, VCM:110 fl, hipersegmentação de neutrófilos, vitamina B 12 diminuída (182 pg/mL), TSH normal, ferro 78mcg/dl, ferritina 512ng/ml.
Qual o provável diagnóstico?

A

Demência vascular

B

Anemia de doença crônica

C

Anemia perniciosa

D

Anemia macrocítica por deficiência de ácido fólico

E

Depressão

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Q4061261

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061261 Medicina

Mulher, assintomática, 45 anos, faz uso de fenitoina e naproxeno, vem em consulta médica devido à plaquetopenia. No hemograma, apresenta 65 mil plaquetas.
Assinale a alternativa com exame ou a conduta médica que NÃO faz parte da avaliação inicial ou conduta inicial.

A

anti-HIV e anti-HCV

B

Tentar trocar a fenitoína por outro tipo de anticonvulsivante

C

FAN

D

Aspirado de medula óssea

E

Pesquisa de H. pylori

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Q4061103

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061103 Medicina

Sobre a e síndrome de trombose com trombocitopenia (TTS) após vacinação por COVID-19, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Deve-se suspeitar da condição nos indivíduos com manifestações clínicas de tromboembolismo, de instalação recente, que tenham sido submetidos à vacinação contra a Covid-19 há 4-28 dias (vacina AstraZeneca).

B

O tratamento consiste na administração de imunoglobulina (0,5-1 g/kg/dia por 2 dias).

C

O diagnóstico é confirmado quando há evidência de anticorpos antifator 4 plaquetário (PF4).

D

O uso de heparina (seja de baixo peso molecular, seja não fracionada) é recomendado em pacientes com plaquetas acima de 50.000/mm³ sem sinais de sangramento.

E

O local de TTS relacionado à vacina, relatado com mais frequência é a trombose do seio venoso cerebral (TSVC). O sintoma mais frequente de TSVC é cefaleia (50%), na maioria dos casos grave, que geralmente se apresenta com outros sintomas ou sinais.

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Q4061093

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061093 Medicina

Um homem de 74 anos no quinto PO de artroplastia de quadril é diagnosticado com TVP e tromboembolismo pulmonar. Nesse evento agudo, vários sinais, exames laboratoriais e de imagem têm valor prognóstico, como os listados abaixo, EXCETO:

A

Disfunção ventricular direita por ecocardiograma.

B

Peptídeo natriurético do tipo B.

C

D-dímero.

D

PA sistólica < 100 mmHg.

E

Troponina.

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Q4061042

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q4061042 Medicina

Qual, dentre as opções abaixo, NÃO faz parte de um estado pró-trombótico?

A

Hiperhomocisteinemia

B

Deficiência de plasminogênio

C

Mutação do gene da protrombina

D

Presença do fator V de Leiden

E

Deficiência do fator de von Willebrand

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Q4061037

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q4061037 Medicina

Em relação à anemia no pré-operatório, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A deficiência de ferro é a principal causa de anemia nos pacientes cirúrgicos.

B

A reposição de ferro venosa e oral têm eficácia semelhante em aumentar, dentro de um a dois meses, o nível de hemoglobina pré-operatório.

C

A eritropoietina, por via subcutânea, pode ser usada quando se quer uma subida mais rápida da hemoglobina, ou o sangue é raro, ou o paciente não aceita transfusão.

D

Os resultados de cirurgia eletiva não são diferentes quando se comparam pacientes sem anemia com aqueles com anemia discreta.

E

A transfusão de sangue, mesmo com todos os cuidados em bancos de sangue de excelência, carrega riscos e deve ser evitada no pré-operatório.

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Q4060847

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060847 Medicina

Em relação às Leucemias na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

A

São doenças clonais do sistema hematopoiético que resultam da transformação maligna das células progenitoras hematopoiéticas em determinado estágio de maturação, sendo o tipo mais comum de câncer na criança.

B

As causas determinantes são desconhecidas, contudo alguns fatores estão relacionados ao maior risco para desenvolvimento de leucemias na infância, como o uso de antineoplásicos e imunossupressores, exposições a radiações ionizantes, a síndrome de Down e a ataxia-telangectasia.

C

A clínica de dor osteoarticular pode estar presente nos pacientes com Leucemia Linfoide Aguda (LLA). O diagnóstico diferencial com doença reumática é importante, pois o uso de corticoide no tratamento da suposta doença reumática poderá dificultar e retardar o diagnóstico da leucemia.

D

Pacientes com leucemias de células T podem apresentar massa de mediastino associada ou não a derrame pleural. Esses pacientes frequentemente têm tosse, estridor, dispneia, edema de face e pescoço e isso pode representar uma emergência médica.

E

Apesar da identificação dos fatores clínicos e biológicos encontrados nos pacientes com LLA, cerca de 70% dos pacientes ainda morrem devido à doença, constituindo mal prognóstico.

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Q4060818

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060818 Medicina

O Volume Plaquetário Médio (VPM) é um dado presente no hemograma completo que, muitas vezes, não valorizamos. No entanto, diante de um paciente com plaquetopenia, este dado pode ser importante no diagnóstico diferencial de algumas doenças.

Assinale a alternativa que contém uma situação clínica que cursa, ao mesmo tempo, com plaquetopenia e VPM diminuído.

A

Síndrome de DiGeorge

B

Síndrome de Jacobsen

C

Síndrome de Bernard-Soulier

D

Doença de Kawasaki

E

Síndrome de Wiskott-Aldrich

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Q4060817

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060817 Medicina

Um adolescente portador de anemia falciforme é internado em enfermaria de pediatria com diagnóstico principal de osteomielite.

Considerando a prevalência dos principais microrganismos envolvidos nesta situação clínica, além do Estafilococos aureus, qual outro agente está comumente envolvido?

A

Salmonela

B

Escherichia Coli

C

Serratia

D

Estreptococos do grupo B

E

Bartonela

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Q4060685

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060685 Medicina

Sobre comprometimento renal nas paraproteinemias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A complicação renal mais frequente do mieloma multiplo é a tubulopatia mielomatosa, causada por depósitos tubulures de cadeias leves de imunoglobulinas.

B

O mieloma múltiplo pode ser causa de Síndrome de Fanconi em adultos.

C

A presença de fitas reativas positivas para proteína na urina faz parte do arsenal diagnóstico das tubulopatias mielomatosas.

D

Por volta de 25% dos casos de mieloma são associados à amiloidose primária (AL) com depósitos glomerulares predominantes de cadeias leve tipo lambda sob a forma de proteínas filamentares beta-pregueadas.

E

A Doença de depósito de cadeias leves caracteriza-se por depósitos glomerulares não amiloides de fragmentos de imunoglobulinas monoclonais, geralmente associados a acometimentos extrarrenais, como fígado, coração e sistema nervoso.

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Q4060663

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060663 Medicina

Sobre as microangiopatias trombóticas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As duas formas mais clássicas dessa patologia seriam a púrpura trombocitopenia trombótica (PTT) e a síndrome hemolíticaurêmica (SHU).

B

A PTT forma congênita é resultado das mais diversas mutações do gene da ADAMS 13, conhecida como síndrome de Upshaw-Schulman.

C

A SHU típica ou epidérmica é desencadeada por infecções enterobacterianas, sendo a Shiguella dysenteriai e a E.coli (particularmente a cepa O157H7) as bactérias mais clássicas.

D

A SHU atípica pode estar associada à deficiência dos fatores inibidores do complemento, como o fator H, fator I e a proteína MCP.

E

Na SHU associada à enterobacteriose, o tratamento de escolha é imunossupressão, seguido de plasmaferese.

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Q4060660

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060660 Medicina

Sobre amiloidose, assinale a alternativa INCORRRETA.

A

Trata-se de uma doença caracterizada por depósitos protéicos fibrilares beta-pregueados vermelho congo+, que podem ser localizados, como na doença de Alzheimer, ou sistêmicos como nas amiloidoses primárias, secundárias, familiares ou associadas à hemodiálise.

B

Na amiloidose renal, os depósitos se iniciam no mesângio de forma segmentar e focal.

C

A amiloidose associada à hemodiálise é resultado dos depósitos de Beta2 microglobulina em tecidos periarticulares e ossos.

D

A amiloidose primária resulta de depósitos originados geralmente de cadeia leve tipo Lambda, sendo a forma mais comum associada com mieloma múltiplo.

E

A opção terapêutica na amiloidose secundária consiste de quimioterapia com agentes alquilantes, associada ao transplante de medula óssea em casos selecionados.

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Q4060308

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060308 Medicina

Lactente feminino de 18 meses é internado com queixa principal de anemia súbita. Genitora refere que a palidez surgiu há cerca de 2 dias. A criança apresentou diarreia sanguinolenta há 6 dias, com leve melhora desta nos últimos dias. Foi relatado também diminuição da diurese há 24 horas. Ao exame clínico, chamou a atenção do pediatra: palidez +++/++++, desidratação, ausência de febre e frequência respiratória de 56 incursões por minuto. Exames laboratoriais na admissão hospitalar:

‣ Hemoglobina = 6,0 g/dL; elevado número de esquizócitos; contagem de plaquetas = ‣ 35.000/mm³ ; teste de Coombs negativo; ureia = 156 mg/dL; creatinina = 2,4 mg/dL ‣ Sumário de urina com hematúria e leucocitúria
Diante dos dados acima, analise as assertivas abaixo:

I. Há uma forte suspeita de tratar-se de um quadro sindrômico grave, conhecido como Microangiopatia trombótica.
II. O provável diagnóstico da lactente é de Síndrome hemolítico-urêmica, tendo como principal agente desencadeador a shigatoxina, produzida pela Escherichia coli.
III. Outros achados laboratoriais podem ser encontrados neste caso, como hipercalemia, hiperfosfatemia e acidose metabólica.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Todas estão corretas.

B

Todas estão incorretas.

C

Apenas I está correta.

D

A II está incorreta.

E

Apenas II está correta.

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Q4060291

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060291 Medicina

Recém-nascido termo com 72 horas de vida apresenta icterícia que se iniciou com 36 horas de vida. Em aleitamento materno exclusivo e pesando 3200gramas. Genitora GIPIA0, pré-natal sem intercorrência, classificação sanguínea da mãe O negativo, Coombs indireto negativo e nega antecedente de transfusão sanguínea ou sangramentos. O recém-nascido nasceu bem, pesando 3250 gramas e recebeu todos os procedimentos recomendados em sala de parto. Exame físico: icterícia em face, tronco e membros. A classificação sanguínea do pai é O positivo. Exames laboratoriais: bilirrubina total 16,2mg/dL, bilirrubina indireta 15,8mg/dL, hemoglobina 21,6g/dL, hematócrito 66,7% e reticulócitos 4,8%.
A provável causa desta icterícia deve ser

A

incompatibilidade materno-fetal Rh.

B

cisto de colédoco.

C

policitemia.

D

icterícia do aleitamento materno.

E

atresia de vias biliares.

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Q4060239

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060239 Medicina

Um paciente portador de cirrose alcoólica foi admitido na UTI após apresentar hemorragia varicosa que se desenvolveu no terceiro dia de tratamento de peritonite bacteriana espontânea. Após estabilização hemodinâmica e realização de endoscopia, estava recebendo a segunda unidade de concentrado de hemácias, quando passou a apresentar febre, calafrios e dispneia. Rapidamente evoluiu com grave insuficiência respiratória hipoxêmica e, durante a intubação orotraqueal, foi observada uma secreção rósea espumosa em vias aéreas.
Sobre o quadro descrito, assinale a alternativa CORRETA.

A

A causa provável da insuficiência respiratória é sepse de foco abdominal.

B

Devem-se evitar novas hemotransfusões por um período de 120 dias em pacientes que sobrevivem a essa complicação.

C

Antecedente de múltiplas transfusões é fator de risco para essa complicação.

D

O banco de sangue deve ser notificado para que possa identificar o doador e impedi-lo de realizar novas doações de sangue.

E

Após a intubação orotraqueal, é possível dar prosseguimento àquela hemotransfusão, desde que seja descartada a hipótese de hipervolemia.

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Q4048923

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Adulto |

Q4048923 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Homem, 18 anos, chega ao departamento de emergência com queixa de dispneia intensa, associada à dor torácica súbita e de alta intensidade. Refere ter o diagnóstico de anemia falciforme; nega outras comorbidades e uso de medicações. Ao exame: PA 100 x 70 mmHg; FC: 132 bpm; FR: 34 irpm; saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente; temperatura axilar 37,4° C; tempo de enchimento capilar maior que 5 segundos; extremidades frias AR: MV diminuído bilateralmente; presença de estertores e sibilos difusos; ACV: RR2T; BNF; sem sopros. Membros inferiores sem edemas e panturrilhas livres; abdômen flácido; dor à palpação profunda difusamente; traube positivo. Solicitada radiografia de tórax que evidenciou opacidade alveolar importante em todo lobo superior direito, com infiltrado intersticial difuso em ambos os campos pleuropulomonares e cefalização de fluxo.”

O manejo do quadro apresentado pelo paciente inclui monitorização dos sinais vitais, principalmente saturação e identificação do fator precipitante. São consideradas adequadas no tratamento do paciente, EXCETO:

A

Profilaxia para trombose venosa profunda.

B

Inalação com broncodilatadores a cada 4 a 6 horas.

C

Analgesia adjuvante com anti-inflamatório não esteroidal.

D

Antibioticoterapia empírica com cobertura para germes atípicos.

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Q4048922

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Adulto |

Q4048922 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Homem, 18 anos, chega ao departamento de emergência com queixa de dispneia intensa, associada à dor torácica súbita e de alta intensidade. Refere ter o diagnóstico de anemia falciforme; nega outras comorbidades e uso de medicações. Ao exame: PA 100 x 70 mmHg; FC: 132 bpm; FR: 34 irpm; saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente; temperatura axilar 37,4° C; tempo de enchimento capilar maior que 5 segundos; extremidades frias AR: MV diminuído bilateralmente; presença de estertores e sibilos difusos; ACV: RR2T; BNF; sem sopros. Membros inferiores sem edemas e panturrilhas livres; abdômen flácido; dor à palpação profunda difusamente; traube positivo. Solicitada radiografia de tórax que evidenciou opacidade alveolar importante em todo lobo superior direito, com infiltrado intersticial difuso em ambos os campos pleuropulomonares e cefalização de fluxo.”

Para ser feito o diagnóstico de síndrome torácica aguda é necessário, além da presença de novo infiltrado em radiografia de tórax, a associação com:

A

Bacteremia.

B

Hb menor que 7 g/dL.

C

Saturação menor que 92%.

D

PaO2 menor que 60 mmHg.

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Q4048916

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Adulto |

Q4048916 Medicina

A hemostasia sanguínea depende de um número adequado de plaquetas e de um sistema de coagulação em perfeito funcionamento. A transfusão de plaquetas pode ser realizada para profilaxia, ou tratamento em determinadas situações clínicas. Considerando o exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Em pacientes com síndrome-hemolítica-urêmica só há indicação de transfusão quando há presença de sangramento ativo.

B

Na trombocitopenia induzida por heparina, a transfusão profilática é contraindicada devido ao risco de aumento de eventos trombóticos.

C

Em casos de Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) só há indicação de transfusão quando há sangramento ativo ou contagem plaquetária inferior a 5.000 células/mm³ e febre associada.

D

Em aplasias de medula pós-quimioterapia, a transfusão profilática está indicada quando a contagem for inferior a 50.000/L ou inferior a 100.000/L quando é necessário realizar procedimentos invasivos.

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Q4047994

Ano: 2022 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Descanso - SC Prova: AMEOSC - 2022 - Prefeitura de Descanso - SC - Médico |

Q4047994 Medicina

Com base na classificação das síndromes de sobrecarga de ferro, assinale a alternativa CORRETA que está relacionada a uma sobrecarga de ferro secundária.

A

Mutações reguladoras de ferritina (raras).

B

Anemias sideroblásticas.

C

Sobrecarga de ferro africana.

D

Mutações de hepcidina.

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Q4022179

Ano: 2022 Banca: CETREDE Órgão: Prefeitura de Paraipaba - CE Prova: CETREDE - 2022 - Prefeitura de Paraipaba - CE - Médico Clínico Geral |

Q4022179 Medicina

Para a população adulta na faixa dos 30 anos, considera-se anemia com os seguintes valores para

A

mulheres Hb abaixo de 12 g/dl e para homens valores de Hb abaixo de 13 g/dl.

B

mulheres Hb abaixo de 14 g/dl e para homens valores de Hb abaixo de 15 g/dl.

C

mulheres Hb abaixo de 13 g/dl e para homens valores de Hb abaixo de 14 g/dl.

D

homens e mulheres, Hb abaixo de 15 g/dl.

E

homens e mulheres, Hb abaixo de 14 g/dl.

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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