Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 25

Q4061265

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061265 Medicina

Uma mulher de 80 anos foi admitida em nosso serviço, com história de um ano de parestesias em membros inferiores, queda do estado geral e piora cognitiva progressiva. A um mês da internação, parou de deambular e evoluiu com disfagia orofaríngea. Na admissão, apresentava-se em regular estado geral, descorada, confusa e hiporresponsiva. Não reconhecia familiares e apresentava déficit da memória recente. Ao exame neurológico, evidenciou-se déficit de sensibilidade em membros inferiores, incoordenação motora, Babinski bilateral, paraparesia crural e desorientação têmporo-espacial. Necessitou de sondagem enteral para alimentação. No laboratório, apresentava Hb: 8,4 g/dL, VCM:110 fl, hipersegmentação de neutrófilos, vitamina B 12 diminuída (182 pg/mL), TSH normal, ferro 78mcg/dl, ferritina 512ng/ml.
Qual o provável diagnóstico?

A

Demência vascular

B

Anemia de doença crônica

C

Anemia perniciosa

D

Anemia macrocítica por deficiência de ácido fólico

E

Depressão

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Q4061261

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061261 Medicina

Mulher, assintomática, 45 anos, faz uso de fenitoina e naproxeno, vem em consulta médica devido à plaquetopenia. No hemograma, apresenta 65 mil plaquetas.
Assinale a alternativa com exame ou a conduta médica que NÃO faz parte da avaliação inicial ou conduta inicial.

A

anti-HIV e anti-HCV

B

Tentar trocar a fenitoína por outro tipo de anticonvulsivante

C

FAN

D

Aspirado de medula óssea

E

Pesquisa de H. pylori

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Q4061103

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061103 Medicina

Sobre a e síndrome de trombose com trombocitopenia (TTS) após vacinação por COVID-19, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Deve-se suspeitar da condição nos indivíduos com manifestações clínicas de tromboembolismo, de instalação recente, que tenham sido submetidos à vacinação contra a Covid-19 há 4-28 dias (vacina AstraZeneca).

B

O tratamento consiste na administração de imunoglobulina (0,5-1 g/kg/dia por 2 dias).

C

O diagnóstico é confirmado quando há evidência de anticorpos antifator 4 plaquetário (PF4).

D

O uso de heparina (seja de baixo peso molecular, seja não fracionada) é recomendado em pacientes com plaquetas acima de 50.000/mm³ sem sinais de sangramento.

E

O local de TTS relacionado à vacina, relatado com mais frequência é a trombose do seio venoso cerebral (TSVC). O sintoma mais frequente de TSVC é cefaleia (50%), na maioria dos casos grave, que geralmente se apresenta com outros sintomas ou sinais.

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Q4061093

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061093 Medicina

Um homem de 74 anos no quinto PO de artroplastia de quadril é diagnosticado com TVP e tromboembolismo pulmonar. Nesse evento agudo, vários sinais, exames laboratoriais e de imagem têm valor prognóstico, como os listados abaixo, EXCETO:

A

Disfunção ventricular direita por ecocardiograma.

B

Peptídeo natriurético do tipo B.

C

D-dímero.

D

PA sistólica < 100 mmHg.

E

Troponina.

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Q4061042

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q4061042 Medicina

Qual, dentre as opções abaixo, NÃO faz parte de um estado pró-trombótico?

A

Hiperhomocisteinemia

B

Deficiência de plasminogênio

C

Mutação do gene da protrombina

D

Presença do fator V de Leiden

E

Deficiência do fator de von Willebrand

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Q4061037

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q4061037 Medicina

Em relação à anemia no pré-operatório, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A deficiência de ferro é a principal causa de anemia nos pacientes cirúrgicos.

B

A reposição de ferro venosa e oral têm eficácia semelhante em aumentar, dentro de um a dois meses, o nível de hemoglobina pré-operatório.

C

A eritropoietina, por via subcutânea, pode ser usada quando se quer uma subida mais rápida da hemoglobina, ou o sangue é raro, ou o paciente não aceita transfusão.

D

Os resultados de cirurgia eletiva não são diferentes quando se comparam pacientes sem anemia com aqueles com anemia discreta.

E

A transfusão de sangue, mesmo com todos os cuidados em bancos de sangue de excelência, carrega riscos e deve ser evitada no pré-operatório.

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Q4060847

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060847 Medicina

Em relação às Leucemias na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

A

São doenças clonais do sistema hematopoiético que resultam da transformação maligna das células progenitoras hematopoiéticas em determinado estágio de maturação, sendo o tipo mais comum de câncer na criança.

B

As causas determinantes são desconhecidas, contudo alguns fatores estão relacionados ao maior risco para desenvolvimento de leucemias na infância, como o uso de antineoplásicos e imunossupressores, exposições a radiações ionizantes, a síndrome de Down e a ataxia-telangectasia.

C

A clínica de dor osteoarticular pode estar presente nos pacientes com Leucemia Linfoide Aguda (LLA). O diagnóstico diferencial com doença reumática é importante, pois o uso de corticoide no tratamento da suposta doença reumática poderá dificultar e retardar o diagnóstico da leucemia.

D

Pacientes com leucemias de células T podem apresentar massa de mediastino associada ou não a derrame pleural. Esses pacientes frequentemente têm tosse, estridor, dispneia, edema de face e pescoço e isso pode representar uma emergência médica.

E

Apesar da identificação dos fatores clínicos e biológicos encontrados nos pacientes com LLA, cerca de 70% dos pacientes ainda morrem devido à doença, constituindo mal prognóstico.

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Q4060818

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060818 Medicina

O Volume Plaquetário Médio (VPM) é um dado presente no hemograma completo que, muitas vezes, não valorizamos. No entanto, diante de um paciente com plaquetopenia, este dado pode ser importante no diagnóstico diferencial de algumas doenças.

Assinale a alternativa que contém uma situação clínica que cursa, ao mesmo tempo, com plaquetopenia e VPM diminuído.

A

Síndrome de DiGeorge

B

Síndrome de Jacobsen

C

Síndrome de Bernard-Soulier

D

Doença de Kawasaki

E

Síndrome de Wiskott-Aldrich

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Q4060817

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060817 Medicina

Um adolescente portador de anemia falciforme é internado em enfermaria de pediatria com diagnóstico principal de osteomielite.

Considerando a prevalência dos principais microrganismos envolvidos nesta situação clínica, além do Estafilococos aureus, qual outro agente está comumente envolvido?

A

Salmonela

B

Escherichia Coli

C

Serratia

D

Estreptococos do grupo B

E

Bartonela

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Q4060685

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060685 Medicina

Sobre comprometimento renal nas paraproteinemias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A complicação renal mais frequente do mieloma multiplo é a tubulopatia mielomatosa, causada por depósitos tubulures de cadeias leves de imunoglobulinas.

B

O mieloma múltiplo pode ser causa de Síndrome de Fanconi em adultos.

C

A presença de fitas reativas positivas para proteína na urina faz parte do arsenal diagnóstico das tubulopatias mielomatosas.

D

Por volta de 25% dos casos de mieloma são associados à amiloidose primária (AL) com depósitos glomerulares predominantes de cadeias leve tipo lambda sob a forma de proteínas filamentares beta-pregueadas.

E

A Doença de depósito de cadeias leves caracteriza-se por depósitos glomerulares não amiloides de fragmentos de imunoglobulinas monoclonais, geralmente associados a acometimentos extrarrenais, como fígado, coração e sistema nervoso.

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Q4060663

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060663 Medicina

Sobre as microangiopatias trombóticas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As duas formas mais clássicas dessa patologia seriam a púrpura trombocitopenia trombótica (PTT) e a síndrome hemolíticaurêmica (SHU).

B

A PTT forma congênita é resultado das mais diversas mutações do gene da ADAMS 13, conhecida como síndrome de Upshaw-Schulman.

C

A SHU típica ou epidérmica é desencadeada por infecções enterobacterianas, sendo a Shiguella dysenteriai e a E.coli (particularmente a cepa O157H7) as bactérias mais clássicas.

D

A SHU atípica pode estar associada à deficiência dos fatores inibidores do complemento, como o fator H, fator I e a proteína MCP.

E

Na SHU associada à enterobacteriose, o tratamento de escolha é imunossupressão, seguido de plasmaferese.

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Q4060660

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060660 Medicina

Sobre amiloidose, assinale a alternativa INCORRRETA.

A

Trata-se de uma doença caracterizada por depósitos protéicos fibrilares beta-pregueados vermelho congo+, que podem ser localizados, como na doença de Alzheimer, ou sistêmicos como nas amiloidoses primárias, secundárias, familiares ou associadas à hemodiálise.

B

Na amiloidose renal, os depósitos se iniciam no mesângio de forma segmentar e focal.

C

A amiloidose associada à hemodiálise é resultado dos depósitos de Beta2 microglobulina em tecidos periarticulares e ossos.

D

A amiloidose primária resulta de depósitos originados geralmente de cadeia leve tipo Lambda, sendo a forma mais comum associada com mieloma múltiplo.

E

A opção terapêutica na amiloidose secundária consiste de quimioterapia com agentes alquilantes, associada ao transplante de medula óssea em casos selecionados.

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Q4060308

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060308 Medicina

Lactente feminino de 18 meses é internado com queixa principal de anemia súbita. Genitora refere que a palidez surgiu há cerca de 2 dias. A criança apresentou diarreia sanguinolenta há 6 dias, com leve melhora desta nos últimos dias. Foi relatado também diminuição da diurese há 24 horas. Ao exame clínico, chamou a atenção do pediatra: palidez +++/++++, desidratação, ausência de febre e frequência respiratória de 56 incursões por minuto. Exames laboratoriais na admissão hospitalar:

‣ Hemoglobina = 6,0 g/dL; elevado número de esquizócitos; contagem de plaquetas = ‣ 35.000/mm³ ; teste de Coombs negativo; ureia = 156 mg/dL; creatinina = 2,4 mg/dL ‣ Sumário de urina com hematúria e leucocitúria
Diante dos dados acima, analise as assertivas abaixo:

I. Há uma forte suspeita de tratar-se de um quadro sindrômico grave, conhecido como Microangiopatia trombótica.
II. O provável diagnóstico da lactente é de Síndrome hemolítico-urêmica, tendo como principal agente desencadeador a shigatoxina, produzida pela Escherichia coli.
III. Outros achados laboratoriais podem ser encontrados neste caso, como hipercalemia, hiperfosfatemia e acidose metabólica.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Todas estão corretas.

B

Todas estão incorretas.

C

Apenas I está correta.

D

A II está incorreta.

E

Apenas II está correta.

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Q4060291

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060291 Medicina

Recém-nascido termo com 72 horas de vida apresenta icterícia que se iniciou com 36 horas de vida. Em aleitamento materno exclusivo e pesando 3200gramas. Genitora GIPIA0, pré-natal sem intercorrência, classificação sanguínea da mãe O negativo, Coombs indireto negativo e nega antecedente de transfusão sanguínea ou sangramentos. O recém-nascido nasceu bem, pesando 3250 gramas e recebeu todos os procedimentos recomendados em sala de parto. Exame físico: icterícia em face, tronco e membros. A classificação sanguínea do pai é O positivo. Exames laboratoriais: bilirrubina total 16,2mg/dL, bilirrubina indireta 15,8mg/dL, hemoglobina 21,6g/dL, hematócrito 66,7% e reticulócitos 4,8%.
A provável causa desta icterícia deve ser

A

incompatibilidade materno-fetal Rh.

B

cisto de colédoco.

C

policitemia.

D

icterícia do aleitamento materno.

E

atresia de vias biliares.

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Q4060239

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060239 Medicina

Um paciente portador de cirrose alcoólica foi admitido na UTI após apresentar hemorragia varicosa que se desenvolveu no terceiro dia de tratamento de peritonite bacteriana espontânea. Após estabilização hemodinâmica e realização de endoscopia, estava recebendo a segunda unidade de concentrado de hemácias, quando passou a apresentar febre, calafrios e dispneia. Rapidamente evoluiu com grave insuficiência respiratória hipoxêmica e, durante a intubação orotraqueal, foi observada uma secreção rósea espumosa em vias aéreas.
Sobre o quadro descrito, assinale a alternativa CORRETA.

A

A causa provável da insuficiência respiratória é sepse de foco abdominal.

B

Devem-se evitar novas hemotransfusões por um período de 120 dias em pacientes que sobrevivem a essa complicação.

C

Antecedente de múltiplas transfusões é fator de risco para essa complicação.

D

O banco de sangue deve ser notificado para que possa identificar o doador e impedi-lo de realizar novas doações de sangue.

E

Após a intubação orotraqueal, é possível dar prosseguimento àquela hemotransfusão, desde que seja descartada a hipótese de hipervolemia.

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Q4059990

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Dermatologista |

Q4059990 Medicina

Homem, 64 anos, relata que começou a fazer banho de banheira gelada “porque seus colegas do trabalho estão fazendo hipotermia”. Após alguns minutos, não se sentiu bem e foi levado ao hospital. Refere recente diagnóstico de câncer de próstata, nega mieloma, hepatite ou doença do tecido conjuntivo. Apresenta epistaxe, equimoses, livedo reticular e tosse. Ao exame hemático, não consumo de complemento, hemoglobina normal, há leucocitose e aumento de PCR. Para evitar risco de complicação cardíaca pela hipotermia, iniciam ACLS. De acordo com o quadro clínico apresentado, o paciente pode ser diagnosticado com

A

urticária ao frio forma primária.

B

crioglobulinemia tipo II.

C

crio-hemolisina.

D

crioglutinemia

E

criofibrinogenemia.

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Q4059982

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Dermatologista |

Q4059982 Medicina

Paciente feminina, 58 anos, é admitida no pronto-socorro por uma dor na perna esquerda, diagnosticada com uma trombose venosa profunda. O dermatologista sabe que ela possui uma condição de hipercoagulabilidade sanguínea. Sobre o sistema de coagulação e inibidores da coagulação, assinale a alternativa correta.

A

A trombina inibe o fator VIII e o fator XI, diminuindo sua própria geração.

B

A trombina é um potente inibidor fisiológico das plaquetas.

C

Uma via alternativa da cascata da coagulação é desencadeada pela inativação dos fatores de contato e cininogênio de baixo peso molecular.

D

O arranjo do fator VIIa com o fator tecidual resulta na geração do fator Xa que converte a protrombina em trombina.

E

A homeostase é mantida pela hipercoagulação e realizando fibrinólise.

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Q4059979

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059979 Medicina

Mulher, 67 anos, relata que sempre foi saudável e, há 3 semanas, apresenta fadiga progressiva, mesmo em repouso. Há 8 dias, iniciou com febre vespertina, sudorese noturna intensa e equimoses fáceis. Relata que notou que, ao escovar os dentes, vem tendo sangramentos gengivais. Ao exame: REG, pálida (++/4+), febril, FC = 118 bpm (Taquicardia), PA = 118/75 mmHg, FR = 20 irpm, múltiplas petéquias e equimoses em membros e gengiva sangra ao toque. Ausência de adenomegalias palpáveis. À palpação de abdome, esplenomegalia discreta e dolorosa em hipocôndrio esquerdo. Exames: Hb = 7,5 g/dL, Leucócitos = 132.000, Neutrófilo = 100/µL, Plaquetas = 21000, Esfregaço de sangue periférico = 55% de blastos, LDL e ácido úrico aumentados, Cr = 1,5 mg/dl. Pesquisa do Cromossomo Philadelphia/gene BCR-ABL1 ausente. Com base nesse caso, a melhor hipótese diagnóstica é

A

Anemia Aplástica Grave.

B

Leucemia Mieloide Aguda.

C

Púrpura Trombocitopênica Idiopática

D

Síndromes Mielodisplásicas Avançadas.

E

Leucemia Mieloide Crônica com Crise Blástica.

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Q4059972

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059972 Medicina

Mulher, 76 anos, vem à UPA com queixa de dor epigástrica leve, fadiga, fraqueza, sonolência, dor em joelhos, palpitações leves aos esforços e cansaço para subir pequena elevação. Queixa-se de perda de apetite e episódios ocasionais de tontura ao se levantar. Nega dor no peito, febre ou perda de peso significativa. As fezes estão mais escuras nas últimas semanas, sem sangramentos visíveis. Possui osteoartrite de joelhos e às vezes usa AINE devido às dores. Nega uso de AAS e anticoagulantes atualmente. Dieta pobre em carnes e vegetais verdes. Ao exame, lúcida, hipocorada (+3/+4), mucosas pálidas, joelho edemaciado, sem outras alterações. Exames: Hemoglobina: 7,8 g/dL, Hematócrito: 25%, VCM: 72 fL, HCM: 23 pg, Leucócitos: 6.500/mm³, Plaquetas: 280.000/mm³, Ferro sérico: 18 mcg/dL, Ferritina: 9 ng/mL, TIBC (capacidade total de ligação do ferro): 390 mcg/dL, Transferrina saturada: 5%, Reticulócitos: 0,7%, EAS / Urina I: sem alterações, Parasitológico de fezes: giardíase, pesquisa de sangue oculto nas fezes (3 amostras): positivo. Acerca da anemia nessa paciente e na população em geral, assinale a alternativa correta.

A

Ao usar o sulfato ferroso no tratamento da anemia dessa paciente, a dose do ferro elementar é a mesma que no adulto não idoso.

B

O seguimento, após iniciar tratamento com ferro elementar oral, deve ser feito a cada 2 meses, sendo a melhora dos sintomas o parâmetro ideal para suspensão do tratamento.

C

Mesmo a giardíase não causando anemia em adultos, deve ser tratada, devido à sintomatologia, sendo a droga de escolha o metronidazol 400 mg em dose única.

D

Deve-se rastrear doença renal crônica nessa paciente, pois, nesse grupo, a anemia mais comum é a ferropriva, devido a microssangramentos no trato grastrointestinal, ocasionados pela plaquetopenia crônica.

E

A OMS recomenda administração profilática de ferro elementar, combinada com ácido fólico, a toda gestante sem anemia, a partir do início do segundo trimestre da gravidez ou da vigésima semana de gestação até o 1º a 3º mês pós-parto.

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Q4059923

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059923 Medicina

Paciente feminina de 58 anos vem até a UPA com quadro de febre alta, calafrios, prostração e dor generalizada, relatando que a urina diminuiu e está mais escura nas últimas 24 horas. Relata ter sido diagnosticada com carcinoma ductal infiltrante de mama esquerda, estando em esquema de quimioterapia pré-cirúrgico há 10 dias (Ciclo 1, Dia 10). Ao exame: REG, prostrada, desidratada, hipocorada, lúcida e orientada. TA = 39,8°C; PA = 90/62 mmHg; FC = 115 bpm; FR: 21 ipm; SpO2: 96% em ar ambiente. Mama esquerda com massa volumosa endurecida, rubor, edema e pele em “casca de laranja”; ausência de secreção mamilar. Tempo de enchimento capilar > 3s. Exames: Leucócitos = 1.100 células/μ; Neutrófilos Absolutos = 88/μL; Hb = 6,5 g/dL; Plaquetas = 110.000/μL; U = 75 mg/dL; Cr = 1,8 mg/dL; Ácido Úrico = 12,0 mg/dL; K = 6,1 mEq/L; Fósforo = 6,0 mg/dL; Ca = 7,0 mg/dL; DHL = 1.200 U/L. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Não é possível afirmar que se trata de Síndrome da Lise Tumoral devido à ausência de critérios segundo a literatura.

B

Os níveis de potássio devem ser diminuídos usando gluconato de cálcio, glico-insulina, aerossol, diurético e substância de troca intestinal.

C

Deve ser feita a coleta de hemocultura (2 amostras), urocultura, infusão rápida de SF 0,9%. Deve ser protelado o antibiótico, aguardando-se a melhora da pressão e do débito urinário.

D

Passadas 3h de transfusão, iniciam-se lesões urticariformes, prurido e angioedema localizado, sem outras manifestações. Nesse caso, deve-se suspender a transfusão de imediato, hidratar, antihistamínicos EV e, após melhora clínica e estabilização da paciente, sem evidência de anafilaxia, é permitido retomar a transfusão.

E

Após 1h de internação, a paciente apresenta movimento involuntário e momentâneo dos músculos da face, principalmente os da bochecha, desencadeado quando o nervo facial é estimulado levemente na área à frente da orelha. Esse é o Sinal de Chevostek, bem provável devido à hipocalemia.

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Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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