A respeito das coagulopatias adquiridas, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

A

A deficiência de vitamina K pode estar associada ao envenenamento por raticidas.

B

Inibidores adquiridos de fatores da coagulação, fora do contexto das coagulopatias hereditárias, são mais frequentemente dirigidos contra o fator VII.

C

Pacientes que foram expostos a produtos como cola de fibrina podem desenvolver inibidores dirigidos contra o fator V.

D

O tratamento de inibidor adquirido da coagulação tem como objetivo o controle do sangramento e a imunossupressão.

E

O diagnóstico de inibidor adquirido da coagulação é firmado na presença de prolongamento do TTPa, que não é corrigido com a mistura de plasma normal e com a redução do fator ao qual o anticorpo é dirigido.

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Alternativa [B] Inibidores adquiridos de fatores da coagulação, fora do contexto das coagulopatias hereditárias, são mais frequentemente dirigidos contra o fator VII.  Gabarito: BFundamento decisivo: A questão se resolve pelo fato de que, nos inibidores adquiridos de fatores da coagulação fora das coagulopatias hereditárias, o alvo mais frequente é o fator VIII. Assim, a alternativa B erra ao afirmar que o fator mais comumente envolvido é o fator VII, o que a torna a incorreta.Tema central: Inibidores adquiridos da coagulaçãoAnálise das alternativasAErradaA alternativa está correta. Raticidas anticoagulantes, especialmente os antagonistas da vitamina K, causam deficiência funcional dos fatores vitamina K-dependentes e podem produzir coagulopatia adquirida.BCertaA letra B é a incorreta porque contraria o dado hematológico consolidado de que o inibidor adquirido mais comum é o anti-fator VIII, caracterizando a hemofilia adquirida A. Portanto, dizer que esses inibidores são mais frequentemente dirigidos contra o fator VII está errado e torna a alternativa incompatível com a base médica cobrada.CErradaA alternativa está correta. A exposição a cola de fibrina e outros hemostáticos tópicos pode estar associada ao desenvolvimento de inibidores contra o fator V.DErradaA alternativa está correta. O tratamento dos inibidores adquiridos visa controlar o sangramento e erradicar o autoanticorpo por imunossupressão.EErradaA alternativa está correta. O padrão laboratorial clássico é prolongamento do TTPa que não corrige no estudo de mistura, associado à redução da atividade do fator correspondente, sugerindo inibidor adquirido.Pegadinha da questãoA banca explora a troca indevida entre fator VIII e fator VII: o fator VII é lembrado por sua relação com vitamina K e TP, mas não é o alvo mais frequente dos inibidores adquiridos.Dica para questões semelhantesSe a questão perguntar pelo inibidor adquirido de fator mais comum, a referência clássica é o anti-fator VIII.Em coagulopatia por raticida, pense em antagonismo da vitamina K e deficiência funcional dos fatores vitamina K-dependentes.No estudo de mistura, não correção do teste prolongado sugere inibidor; correção aponta mais para deficiência de fator.Nos inibidores adquiridos, separe sempre dois eixos terapêuticos: hemostasia do sangramento e imunossupressão para erradicar o anticorpo.

A respeito das coagulopatias adquiridas, assinale a alternat...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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