Sobre Amiloidose, assinale a alternativa INCORRETA. 

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Q3835689 Medicina
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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão cobra a conduta na amiloidose AL: o tratamento visa suprimir o clone plasmocitário produtor de cadeias leves e, em pacientes selecionados, pode incluir quimioterapia em altas doses seguida de transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas; por isso, a alternativa D é a incorreta ao negar essa opção terapêutica.

Tema central: Amiloidose AL e AA
Análise das alternativas
A
Errada
Está correta. A classificação fisiopatológica clássica da amiloidose primária corresponde à amiloidose AL, em que as fibrilas derivam de cadeias leves de imunoglobulina produzidas por clone plasmocitário.
B
Errada
Está correta. A amiloidose secundária corresponde à forma AA, cujo depósito é formado por proteína amiloide A, associada a estados inflamatórios crônicos.
C
Errada
Está correta. O princípio terapêutico da amiloidose AL é suprimir o clone de plasmócitos produtor de cadeias leves, por isso o tratamento segue bases semelhantes às usadas no mieloma múltiplo. A palavra-chave é o direcionamento ao clone plasmocitário, não identidade absoluta entre todos os esquemas.
D
Certa
A letra D é a alternativa incorreta porque afirma inexistir uma estratégia terapêutica que é reconhecida na amiloidose AL em pacientes elegíveis. Nessa doença, o objetivo é reduzir ou erradicar a produção clonal de cadeias leves amiloidogênicas, e entre as opções terapêuticas está a quimioterapia em altas doses com transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas. O erro está na negação absoluta de uma conduta válida.
E
Errada
Está correta no contexto da prova. O diagnóstico da amiloidose AL se apoia na demonstração histológica de depósito amiloide em tecido biopsiado, com tipagem posterior do amiloide para definir o subtipo. A base pode ser o órgão envolvido ou outro sítio acessível.
Pegadinha da questão
A banca explorou uma negação absoluta na letra D: não se discutia se o transplante autólogo serve para todos, mas se ele existe como alternativa terapêutica na amiloidose AL. Como existe em pacientes selecionados, a frase fica falsa.
Dica para questões semelhantes
  • Separe primeiro os subtipos pelo material depositado: AL envolve cadeia leve; AA envolve proteína amiloide A.
  • Na amiloidose AL, o critério terapêutico central é atacar o clone plasmocitário produtor de cadeias leves.
  • Em alternativas com palavras absolutas como 'não é alternativa', confira se a conduta existe ao menos para pacientes selecionados.
  • Para diagnóstico, procure o ponto obrigatório: demonstração histológica de amiloide em tecido, com tipagem do depósito para definir o subtipo.

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