Em relação à profilaxia da doença do enxerto contra hospedei...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Medula |
Q3835683
Medicina
Em relação à profilaxia da doença do enxerto contra hospedeiro aguda, as seguintes medicações são utilizadas,
EXCETO
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é distinguir fármacos de profilaxia da DECH aguda de fármacos de condicionamento do transplante. Como o enunciado pede a exceção entre medicações usadas especificamente na profilaxia da DECH aguda, permanecem os imunossupressores e estratégias imunomoduladoras pós-transplante; o bussulfano é excluído porque atua no condicionamento pré-transplante, e não na profilaxia da DECH.
Tema central: Profilaxia da DECH aguda
Análise das alternativas
A
Errada
Sirolimo não é a exceção porque pode integrar esquemas de profilaxia da DECH aguda. Seu efeito imunossupressor por inibição de mTOR o torna utilizável nesse contexto, inclusive em associação com tacrolimo.
B
Errada
Ciclofosfamida não é a exceção porque também pode ser usada na profilaxia da DECH, na estratégia de ciclofosfamida pós-transplante. A questão explora a diferença entre seu uso como quimioterápico e seu papel imunomodulador pós-transplante em contextos específicos.
C
Errada
Metotrexato não é a exceção porque é medicação clássica de profilaxia da DECH aguda. Em baixas doses pós-transplante, integra esquemas profiláticos, frequentemente associado a inibidor de calcineurina.
D
Errada
Tacrolimo não é a exceção porque é um dos principais imunossupressores usados na profilaxia da DECH aguda. Como inibidor da calcineurina, reduz a ativação de linfócitos T, alvo da profilaxia.
E
Certa
Bussulfano é um agente alquilante usado no condicionamento pré-transplante, com finalidade mieloablativa e de imunossupressão preparatória. Esse papel é diferente da profilaxia da DECH aguda, que utiliza fármacos e estratégias imunossupressoras pós-transplante para reduzir a ativação e proliferação de linfócitos do enxerto. Portanto, ele não pertence ao grupo pedido na questão.
Pegadinha da questão
A confusão entre drogas usadas no transplante de forma geral e drogas usadas especificamente para profilaxia da DECH aguda. Bussulfano participa do contexto do transplante, mas como condicionamento; ciclofosfamida pode ser lembrada apenas como quimioterápico e ser excluída de modo incorreto.
Dica para questões semelhantes
- Separe mentalmente as etapas do transplante: condicionamento pré-transplante não é o mesmo que profilaxia imunossupressora pós-transplante.
- Na profilaxia da DECH, procure fármacos com ação imunossupressora sobre linfócitos T ou estratégias imunomoduladoras reconhecidas nesse contexto.
- Se a droga é típica de condicionamento mieloablativo, como o bussulfano, ela não deve ser marcada como profilaxia de DECH.
- Não exclua ciclofosfamida automaticamente: no transplante hematopoético, ela também pode ter uso profilático como ciclofosfamida pós-transplante.
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