Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 75

Q3383090

Ano: 2025 Banca: CEV-URCA Órgão: Prefeitura de Brejo Santo - CE Prova: CEV-URCA - 2025 - Prefeitura de Brejo Santo - CE - Médico |

Q3383090 Medicina

Um homem de 45 anos apresenta pirose retroesternal há 6 meses, especialmente após refeições volumosas e à noite. Ele relata melhora parcial ao elevar a cabeceira da cama e usar antiácidos esporadicamente. Sem sinais de alarme ao exame físico. O médico suspeita de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Dentre as condutas iniciais, qual a mais adequada segundo as recomendações atuais?

A

Reforçar medidas comportamentais e iniciar terapia empírica com IBP por 4 a 8 semanas.

B

Solicitar endoscopia digestiva alta imediatamente, mesmo sem fatores de risco adicionais.

C

Iniciar antagonista H2 isoladamente, sem necessidade de medidas dietéticas.

D

Associar procinético de rotina antes de qualquer tentativa de IBP.

E

Encaminhar para cirurgia antirrefluxo sem teste terapêutico prévio.

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Q3373507

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Rolim de Moura - RO Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Rolim de Moura - RO - Médico Clínico Geral |

Q3373507 Medicina

Paciente R.S.S., 32 anos, comparece em consulta na Unidade Básica de Saúde. O paciente traz exames realizados no município que residia anteriormente, está preocupado com os resultados porque notou valores alterados e não entendeu o significado. Você observa com atenção os exames sorológicos correspondentes a hepatites virais.

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Considerando estes resultados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto apresentado pelo paciente.

A

Imunidade pós-hepatite B.

B

Fase de incubação de hepatite B.

C

Imunidade pós-vacina de hepatite B.

D

Infecção aguda pelo vírus da hepatite C.

E

Imunidade pós-hepatite C.

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Q3370453

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Geral |

Q3370453 Medicina

Homem de 50 anos, cirrótico por vírus B, apresentou melena e hematêmese há 2 dias, sem dor epigástrica. EF: descorado, ictérico, PA 65 x 40 mmHg, FC 120 bpm, eritema palmar, flapping, ascite, circulação colateral, edema de membros inferiores e melena ao toque. Exames laboratoriais: Hb 7,8 g/dL, plaquetas 82.000/mm³ . Assinale a alternativa correta.

A

Octreotide devem ser iniciadas após a endoscopia confirmar que o sangramento é por varizes gástricas ou esofágicas.

B

Deve-se realizar endoscopia digestiva alta imediatamente.

C

A endoscopia deverá ser realizada após a hemotransfusão de concentrados de hemácias.

D

Se o sangramento for refratário e a instabilidade persistir, deve-se realizar a passagem do balão de Sengstaken-Blackmore.

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Q3370434

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Geral |

Q3370434 Medicina

Homem de 48 anos, cirrótico por álcool, Child-Pugh A, sem sinais de ascite ao exame físico, foi internado por hematêmese. Assinale a alternativa correta sobre o uso de antibióticos.

A

Está indicada profilaxia com antibióticos mesmo antes da endoscopia.

B

Como não há ascite, não há indicação no uso de antibiótico profilático.

C

Está indicado o uso de antibiótico se a endoscopia confirmar que o sangramento é de origem varicosa.

D

Considerando a classificação de Child-Pugh, é dispensável o uso de antibiótico.

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Q3370432

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Geral |

Q3370432 Medicina

Homem de 73 anos, cirrose hepática por vírus da hepatite C, com história de sangramento digestivo alto frequente (3 HDA com necessidade de hemotransfusão). No screenning para nódulo hepático, realizou tomografia computadorizada com nódulo de 2,5 cm no segmento 5 do fígado, esplenomegalia e ascite ausente. Foi solicitado cintilografia óssea e tomografia de tórax que mostraram-se negativas para metástases. Neste caso, a melhor conduta terapêutica é:

A

transplante hepático

B

quimioembolização hepática

C

radioablação hepática

D

sorafenibe

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Q3370324

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370324 Medicina

Com relação ao relação ao esôfago de Barrett (EB), assinale a alternativa correta.

A

Inibidor de bomba de prótons em dose standard 1x/dia, diminui a incidência de adenocarcinoma de esôfago em pacientes com EB.

B

50 a 60% dos EB ocorrem em pacientes com sintomas de doença do refluxo gastroesofágico.

C

A cromoendoscopia química com ácido acético e a cromoscopia virtual aumentam a taxa de detecção de displasia comparados às biópsias randomizadas pelo protocolo de Seatle.

D

A inteligência artificial não aumenta a taxa de detecção de displasia e adenocarcinoma no EB.

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Q3368421

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368421 Medicina

Para confirmar o diagnóstico da hepatite aguda causada por vírus B, o melhor marcador sorológico é o:

A

AgHBs.

B

anti-HBc IgG.

C

AgHBe.

D

anti-HBc IgM.

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Q3368419

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368419 Medicina

Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde para hepatite B crônica, qual das alternativas representa uma situação que, isoladamente , indica tratamento antiviral?

A

Homem com HBV-DNA ≥ 2.000 UI/mL e ALT de 41 U/L em uma única dosagem.

B

Mulher com HBV-DNA ≥ 2.000 UI/mL e elastografia hepática com valor de 7,5 kPa, sem outras comorbidades

C

Paciente com HBV-DNA ≥ 2.000 UI/mL e ALT persistentemente ≥ 52 U/L em duas dosagens consecutivas com intervalo de 3 meses

D

Indivíduo com elastografia hepática de 8,5 kPa e ausência de comorbidades hepáticas adicionais.

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Q3368254

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368254 Medicina

Paciente com síndrome do intestino curto com cólon preservado desenvolve quadro de confusão, ataxia e fala arrastada. Solicitaram gasometria arterial e o resultado mostrou acidose metabólica com concentração de lactato alto. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Acidose L-lática por disfunção mitocondrial

B

Acidose lática por deficiência de tiamina

C

Acidose D- lática por glicólise aeróbica acelerada

D

Acidose D- lática por metabolização de carboidratos por bactérias colônicas

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Q3367660

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q3367660 Medicina

Em relação à isquemia intestinal crônica, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais frequente de obstrução do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior é a compressão extrínseca por ligamentos e bridas.

B

O sintoma mais comum desta doença é a diarreia pós-prandial, com consequente má absorção intestinal.

C

Apenas cerca de 3% dos pacientes que morrem de infarto intestinal apresentam quadro prévio característico de isquemia crônica.

D

O exame padrão-ouro para diagnóstico funcional desta doença é a tonometria da mucosa intestinal.

E

Os exames laboratoriais não trazem subsídios importantes para o diagnóstico da isquemia intestinal.

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Q3367496

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367496 Medicina

Um lactente de 2 meses é levado ao pronto-socorro com história de distensão abdominal progressiva. A mãe relata que, desde o nascimento, o bebê tem dificuldade para evacuar, com necessidade frequente de estimulação retal. No exame físico, a criança apresenta abdome distendido e hipertimpânico, com presença de massa fecal palpável no cólon esquerdo. O toque retal revela ampola retal vazia, e, logo após a retirada do dedo, ocorre uma descarga explosiva de fezes e gases. Qual o próximo passo mais adequado, levando em consideração a principal hipótese diagnóstica?

A

Solicitar ultrassonografia abdominal.

B

Solicitar IgE específico para proteína do leite de vaca.

C

Orientar que parem de realizar estímulo retal para não “viciar” o intestino e a criança aprender a evacuar.

D

Solicitar enema opaco contrastado.

E

Iniciar com dieta materna sem proteína do leite de vaca.

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Q3367495

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367495 Medicina

Um menino de 4 anos é levado ao pronto-socorro com episódios recorrentes de sangramento retal indolor no último mês. A mãe relata que o sangue é vermelho vivo, sem associação com dor abdominal, diarreia ou febre. O exame físico está normal e os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9,5 g/dL, sem leucocitose ou elevação de marcadores inflamatórios. A colonoscopia não revelou lesões. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que indica, corretamente, o exame mais adequado para confirmar a principal hipótese diagnóstica.

A

Cintilografia com tecnécio-99m.

B

Cintilografia com macroalbumina.

C

Ultrassonografia abdominal com Doppler.

D

Angiotomografia abdominal.

E

Cintilografia com hemácia marcada.

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Q3367492

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367492 Medicina

Criança de 10 anos com diagnóstico prévio de retocolite ulcerativa que evoluiu, nos últimos cinco dias, com diarreia sanguinolenta intensa (nove episódios/dia), dor abdominal contínua com despertar noturno, urgência fecal e tenesmo. No exame físico, apresenta hipotensão leve (PA: P5-10 para idade), taquicardia (FC: 120 bpm) e febre (38,2 ºC). O exame abdominal revela sensibilidade difusa, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9,5 g/dL, PCR de 80 mg/L e albumina de 2,8 g/dL. Diante desse quadro clínico, qual a melhor conduta inicial?

A

Manter antibioticoterapia empírica e iniciar nutrição parenteral exclusiva, sem necessidade de imunossupressores.

B

Iniciar infliximabe intravenoso (5-10 mg/kg) ou ciclosporina como primeira linha de tratamento.

C

Ajustar dose de mesalazina oral e enemas, associado à dieta rica em fibras e hidratação domiciliar.

D

Prescrever prednisona oral e alta hospitalar com reavaliação ambulatorial em 7 dias.

E

Iniciar corticoide intravenoso e manter suporte clínico rigoroso, com reavaliação da resposta em três a cinco dias.

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Q3367491

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367491 Medicina

Um adolescente, de 12 anos de vida, é acompanhado devido à diarreia crônica não sanguinolenta e estagnação na altura nos últimos 2 anos. O resultado da endoscopia digestiva alta e ileocolonoscopia mostrou úlceração na região de retossigmoide e eritematose em íleo distal. Nas biópsias foram encontrados os seguintes dados:

• Reto e sigmóide: inflamação aguda focal com formação de granulomas não caseosos.
• Transverso, ascendente e ceco: mucosa colônica normal.
• Íleo: infiltrado linfoplasmocitário, ulcerações focais e alteração arquitetural difusa.

Com base no exposto, qual o tratamento mais recomendado?

A

Iniciar com aminossalicilato.

B

Iniciar com Anti-TNF alfa.

C

Iniciar com corticosteróide.

D

Iniciar com dieta pobre em FODMAPs.

E

Iniciar com tiopurinas.

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Q3367490

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367490 Medicina

De acordo com os critérios revisados de Porto, assinale a alternativa a seguir que contém apenas características endoscópicas e histológicas específicas da doença de Crohn na pediatria.

A

Ulcerações superficiais confluentes, atrofia da mucosa difusa, perda de arquitetura glandular homogênea.

B

Padrão salteado, presença de abscessos crípticos, presença de granulomas associados ao abscesso críptico.

C

Padrão salteado, ulcerações aftoides, granulomas não caseosos na mucosa.

D

Lesões macroscópicas apenas no reto e no ceco, sangramento difuso da mucosa à endoscopia, fragilidade da mucosa.

E

Resolução completa das lesões após tratamento com aminossalicilatos, padrão inflamatório superficial, ausência de estenoses.

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Q3367488

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367488 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a esofagite eosinofílica.

A

Uma característica é a exacerbação da inflamação Th1.

B

O bloqueio da IgE com imunobiológico Anti-IgE é uma opção terapêutica comprovada.

C

Há três fenótipos possíveis: inflamatório, necroinflamatório e fibrótico.

D

As interleucinas 4 e 13 são cruciais para esse tipo de inflamação.

E

Em menores de 2 anos, a disfagia esofágica é o sintoma mais comum.

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Q3367487

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367487 Medicina

Durante uma endoscopia de urgência, de um paciente de 7 anos que procurou atendimento devido a dor torácica aguda intensa após ingerir carne em uma churrascaria, não se identifica impactação alimentar, mas observa-se uma estenose no terço inferior do esôfago que não é transponível pelo endoscópio de 6 mm. Diante dessa situação, qual é a melhor conduta?

A

Realizar dilatação esofágica.

B

Iniciar com corticosteróide sistêmico por 4 semanas.

C

Iniciar com budesonida deglutida.

D

Iniciar com inibidor de bomba de próton.

E

Modificar para o endoscópio de 4 mm.

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Q3367486

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367486 Medicina

Criança de 7 anos, encaminhada por um endocrinologista devido à baixa estatura. Durante a investigação, foi solicitado anticorpo antigliadina IgA, que veio aumentado. Diante disso, foram solicitados outros exames, com os seguintes resultados:

• Anticorpo antitransglutaminase IgA: 30 U/mL (valor de referência < 7 U/mL)
• Anticorpo antiendomísio IgA: Reagente (1:20)
• Imunoglobulina A total: Normal Após ver os resultados, a mãe iniciou espontaneamente dieta isenta de glúten.

Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que indica a conduta mais correta para esse caso.

A

Solicitar HLA-DQ2 e DQ8 e, se positivos, fechar o diagnóstico de doença celíaca.

B

O diagnóstico de doença celíaca já está fechado pelos exames sorológicos e a criança deve manter a dieta sem glúten.

C

Retornar o glúten na dieta do paciente e repetir a sorologia para antitransglutaminase e antiendomísio IgA antes de decidir pela biópsia.

D

Retornar o glúten na dieta do paciente e então realizar endoscopia digestiva alta com biópsias de bulbo e duodeno para confirmar o diagnóstico.

E

Realizar endoscopia digestiva alta com biópsias de bulbo e duodeno para confirmar o diagnóstico.

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Q3367485

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367485 Medicina

Paciente com diagnóstico de doença celíaca, para o qual tem-se acesso aos exames de investigação solicitados ao irmão. Os resultados são os seguintes:

• Anticorpo antitransglutaminase IgA: 6 U/mL (valor de referência: < 7 U/mL) • Anticorpo antiendomísio: Não reagente • HLA-DQ2: Positivo • HLA-DQ8: Positivo

Com base nesse contexto, qual a correta interpretação desse resultado?

A

O paciente tem doença celíaca confirmada e deve iniciar dieta isenta de glúten imediatamente.

B

O paciente não tem doença celíaca, pois os exames sorológicos estão negativos e a presença do HLA-DQ2/DQ8 não tem relevância clínica.

C

O paciente tem risco de desenvolver doença celíaca ao longo da vida e deve ser acompanhado periodicamente, mesmo sem sintomas no momento.

D

O paciente tem doença celíaca latente e deve realizar biópsia duodenal para confirmação diagnóstica.

E

O paciente deve evitar abuso de glúten para diminuir a chance de desenvolver doença celíaca.

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Q3367482

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367482 Medicina

Criança de 5 anos dá entrada no pronto-socorro, previamente hígida, apresentando um quadro de sangramento nas fezes há um mês. O sangramento geralmente ocorre em pequena quantidade no final da evacuação, mas no episódio de hoje houve uma quantidade mais evidente, com sangue pingando no vaso sanitário e no papel higiênico. No exame físico, a criança apresenta abdome distendido e uma massa endurecida palpável no hipogástrio e na fossa ilíaca esquerda. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

A

Constipação intestinal – é necessário realizar lavagem intestinal com solução glicerinada.

B

Constipação intestinal – iniciar polietilenoglicol na dose de 0,5 g/kg/dia.

C

Divertículo de Meckel – solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes.

D

Divertículo de Meckel – solicitar tomografia de abdome com contraste venoso.

E

Doença inflamatória intestinal – solicitar calprotectina fecal.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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