Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 71

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |

Q3278163 Medicina

Um paciente de 65 anos, portador de câncer gástrico avançado, foi submetido a uma gastrectomia total com linfadenectomia D2. No pós-operatório imediato, apresenta quadro de oligúria, hipotensão leve (PA: 95/60 mmHg), taquicardia (FC: 115 bpm) e acidose metabólica na gasometria arterial (pH: 7,28, bicarbonato: 18 mEq/L). Laboratório adicional revela sódio sérico de 129 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L, ureia de 50 mg/dL e creatinina de 1,4 mg/dL. Na avaliação nutricional pré-operatória, foi identificado risco de desnutrição moderada, com índice de massa corporal (IMC) de 18 kg/m² e albumina sérica de 2,8 g/dL. Qual a melhor conduta inicial no manejo hidroeletrolítico e nutricional para este paciente?

A

Iniciar infusão de soro fisiológico a 0,9% em alta velocidade, seguido de suporte nutricional oral precoce.

B

Administrar reposição de potássio endovenosa e realizar suporte nutricional enteral via jejunostomia.

C

Corrigir a hiponatremia com salina hipertônica e iniciar nutrição parenteral total imediatamente.

D

Otimizar a reposição volêmica com cristaloides isotônicos, corrigir o potássio e iniciar suporte nutricional enteral gradual.

E

Realizar restrição hídrica rigorosa, administrar bicarbonato de sódio e iniciar nutrição parenteral periférica.

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Q3278000

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3278000 Medicina

Adolescente do sexo feminino, 16 anos e 9 meses, apresenta quadro de diarreia com muco, pus e sangue, além de emagrecimento importante. A colonoscopia revelou pancolite severa (Escore 3 de Mayo), e a dosagem de calprotectina fecal foi de 1100 (VR: < 50 mcg/g fezes).

Com relação a essa situação clínica, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é retocolite ulcerativa inespecífica, e o escore 3 de Mayo corresponde à presença de ulcerações e sangramento espontâneo.

B

O diagnóstico mais provável é retocolite ulcerativa inespecífica, e o tratamento de escolha é o cirúrgico.

C

O diagnóstico mais provável é doença de Crohn, e o escore 3 de Mayo corresponde à presença de sangramento espontâneo e ulcerações.

D

Na retocolite ulcerativa inespecífica costuma-se observar a presença de granulomas não caseosos na biópsia intestinal.

E

A retocolite ulcerativa inespecífica frequentemente apresenta lesões que envolvem todo o trato gastrointestinal, desde a boca até o ânus.

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Q3277999

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277999 Medicina

A constipação intestinal na criança e no adolescente pode ser definida como a eliminação de fezes endurecidas com dor, dificuldade ou esforço, acompanhada ou não por comportamento de retenção para evitar a evacuação, aumento no intervalo entre as evacuações e incontinência fecal involuntária secundária à retenção de fezes.

Assinale a alternativa que apresenta o critério que faz parte do Roma IV para constipação intestinal funcional em um lactente sem controle esfincteriano.

A

Quatro ou menos evacuações por semana.

B

Histórico de retenção excessiva de fezes.

C

Fezes que obstruem o vaso sanitário.

D

Dor abdominal em, pelo menos, quatro dias do mês, associada à mudança nas evacuações (frequência ou formato das fezes).

E

Ingestão insuficiente de fibras em dois terços das refeições.

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Q3277998

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277998 Medicina

Durante uma consulta pediátrica de um lactente de 7 meses, os pais se mostraram extremamente aflitos e preocupados ao relatar que o filho antes de evacuar, sempre se estica, se contorce e chora por mais de 10 minutos. Refere evacuações diárias, sem alterações na consistência ou coloração. No exame físico não se observam alterações, e o bebê não apresenta nenhum problema de saúde pregresso. Qual é a conduta mais adequada no momento?

A

Assegurar e informar a mãe de que o quadro se trata de uma disquesia do lactente que desaparecerá espontaneamente, não sendo necessário nenhum tratamento.

B

O choro, irritabilidade e inquietação são os princípios básicos da descrição da cólica do lactente, podendo assim tranquilizar a mãe sobre o quadro.

C

Trata-se da disquesia do lactente e o tratamento indicado é o uso de supositórios ou laxantes que auxiliem a evacuação.

D

Deve-se informar a mãe de que se trata de um quadro de constipação intestinal, e o tratamento indicado é a lactulose e mudanças dietéticas.

E

Trata-se de uma possível intolerância alimentar grave, sugerindo o início imediato de fórmula sem lactose.

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Q3277997

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277997 Medicina

A definição de lesão de Dieulafoy é:

A

laceração da mucosa na junção esofagogástrica.

B

artéria superficial que erode através do tubo digestivo.

C

lesão do aparelho digestivo que representa um enovelado de micro vasos.

D

úlcera péptica crônica associada à infecção por Helicobacter pylori.

E

sangramento em lesão polipoide intestinal.

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Q3277996

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277996 Medicina

Pacientes com síndrome do intestino curto são propensos a desenvolverem

A

adenocarcinoma de cólon ascendente.

B

cálculo renal por oxalatos.

C

tumores de íleo terminal.

D

hipotensão arterial.

E

obesidade.

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Q3277995

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277995 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a Helicobacter pylori.

A

Helicobacter pylori é uma bactéria Gram-positiva, microaerófila, não flagelada que vive no muco gástrico e pode ser encontrada em crianças assintomáticas.

B

O processo inflamatório secundário à infecção por Helicobacter pylori pode localizar-se no antro gástrico, no corpo gástrico ou em todo o estômago, motivo pelo qual os endoscopistas se referem a gastrite antral e pangastrites.

C

Teste rápido da urease: é um método não invasivo, baseado na liberação de amônia que se forma pela atuação da urease produzida pela Helicobacter pylori sobre a ureia (hidrólise). Os indicadores de cor, pela mudança de pH, revelam a presença da Helicobacter pylori dentro de 1 hora no máximo. A sensibilidade do método é muito boa.

D

Testes expiratórios 14C e 13C são pouco sensíveis e específicos; neles, a quantidade de 14C e/ou 13C no ar expirado, após ingestão de ureia marcada pelos mesmos, permite verificar a ação da Helicobacter pylori sobre a ureia, do que decorre a presença no ar expirado de CO2 marcado pelo carbono 13 ou carbono 14.

E

Teste de ELISA: quantifica anticorpo IgA contra Helicobacter pylori e negativa após a erradicação.

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Q3277994

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277994 Medicina

Durante o atendimento de um adolescente de 11 anos com uma doença inflamatória intestinal, o médico identifica uma anemia no hemograma e fica em dúvidas se está diante de uma situação explicada pela ferropenia e má absorção ou pela doença crônica inflamatória.

Assinale a alternativa que apresenta o perfil laboratorial mais comum e característico da anemia por doença crônica.

A

Ferro sérico diminuído, ferritina sérica diminuída, capacidade total de ligação ao ferro elevada, saturação de transferrina diminuída.

B

Ferro sérico normal, ferritina sérica diminuída, capacidade total de ligação ao ferro diminuída, saturação de transferrina diminuída.

C

Ferro sérico diminuído, ferritina sérica normal ou aumentada, capacidade total de ligação ao ferro diminuída, saturação de transferrina elevada.

D

Ferro sérico diminuído, ferritina sérica normal ou aumentada, capacidade total de ligação ao ferro elevada, saturação de transferrina diminuída.

E

Ferro sérico diminuído, ferritina sérica normal ou aumentada, capacidade total de ligação ao ferro diminuída, saturação de transferrina diminuída.

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Q3277993

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277993 Medicina

Lactente, nascido prematuro com 35 semanas por pré-eclâmpsia, teve alta no terceiro dia de vida com a mãe. Recebeu leite materno até 2 meses de vida. Nasceu com 2.100 gramas. Na consulta de dois meses, estava com 2.800 gramas e fezes líquidas mais de 10 vezes ao dia, algumas com raias de sangue. Vinha chorando muito para mamar nos últimos dez dias. A mãe foi orientada a fazer dieta de exclusão de leite e ser reavaliada no período de 15 a 30 dias. Com 75 dias de vida, apresentou quadro de vômitos. Consultou uma unidade de pronto atendimento, onde foi prescrito sulfametoxazol-trimetropin e complemento ao leite materno com fórmula infantil sem lactose. Agora, com 3 meses de idade, foi encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia pediátrica. Já não recebe mais leite materno. Peso nessa consulta: 3.080 gramas.

Qual a hipótese diagnóstica e o tratamento de escolha nessa consulta dos 3 meses?

A

Alergia à proteína do leite de vaca IgE mediada; fórmula extensamente hidrolisada.

B

Alergia à proteína do leite de vaca não IgE mediada; fórmula de aminoácidos.

C

Intolerância secundária à lactose por colite que não respondeu a sulfametoxazol-trimetropina; metronidazol.

D

Intolerância secundária à lactose por gastroenterite aguda viral; Lactobacilo reuteri.

E

Alergia à proteína do leite de vaca; fórmula isolada de soja.

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Q3277992

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277992 Medicina

Pré-escolar, sexo masculino, com 3 anos de idade, estava brincando com sua prima de 8 anos, quando, acidentalmente, ingeriu uma bateria de um brinquedo eletrônico. A prima avisou sua mãe. A criança estava assintomática. Mesmo assim, ficaram com medo de que se engasgasse e levaram-na imediatamente ao hospital. Na chegada, a criança foi logo encaminhada ao serviço de radiologia.

Qual achado o pediatra que avaliou a radiografia pode procurar para considerar que o corpo estranho é mesmo uma bateria redonda no esôfago e qual a conduta mais adequada frente a esse diagnóstico?

A

Sinal do degrau (observação lateral da bateria); administração de mel ou sucralfato e observação clínica rigorosa; se não eliminada em 24 horas, retirada endoscópica eletiva.

B

Sinal do duplo halo; encaminhar para centro de endoscopia como uma emergência, porque a bateria deve ser removida em até duas horas.

C

Sinal da borda lisa única radiopaca; encaminhar para centro de endoscopia, porque a bateria deve ser removida em até 24 horas.

D

Sinal do duplo halo; encaminhar para centro de endoscopia como urgência, porque a bateria deve ser removida em até 24 horas.

E

Sinal do degrau (observação lateral da bateria); manter em observação por 24 horas, se não eliminada, retirada endoscópica eletiva.

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Q3277991

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277991 Medicina

Sobre pólipos gastrointestinais em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome da polipose juvenil frequentemente é caracterizada por inúmeros pólipos adenomatosos no trato gastrointestinal.

B

Pólipos juvenis esporádicos ou isolados são mais preocupantes em crianças, pois são comumente hamartomatosos e com risco neoplásico maior.

C

Como a maioria dos pólipos colônicos solitários na infância são benignos, não há necessidade de encaminhar o pólipo removido por colonoscopia para anatomopatológico.

D

A polipose adenomatosa familiar é a condição benigna mais comum relacionada aos pólipos pediátricos e apresenta baixo risco neoplásico.

E

A síndrome Peutz Jaeghers é uma síndrome de polipose que se associa frequentemente com lesões mucocutâneas.

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Q3277989

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277989 Medicina

O esôfago de Barrett, embora de baixa prevalência em crianças e adolescentes, tem grande importância pela possibilidade de evolução para neoplasia na fase adulta. Com relação ao seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

A pH-metria esofágica de 24 horas é obrigatória para a identificação do esôfago de Barret.

B

A ressecção endoscópica com mucosectomia em casos selecionados pode erradicar o tecido displásico, com ótimo prognóstico.

C

A reepitelização esofágica, cobrindo superficialmente o epitélio metaplásico, é frequente após o uso prolongado de inibidores de bomba de prótons e previne o surgimento de neoplasia.

D

A fundoplicatura com válvula antirrefluxo é o tratamento de escolha e evita, de forma definitiva, o surgimento de neoplasia no epitélio metaplásico.

E

A dieta modificada e as orientações sobre o estilo de vida são suficientes para reverter o esôfago de Barrett em crianças sem necessidade de intervenção médica ou acompanhamento.

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Q3277988

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277988 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o manejo pediátrico da esofagite eosinofílica em crianças, de acordo com as mais recentes orientações da ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition).

A

Devido ao risco de desnutrição em crianças pequenas, a terapia dietética de exclusão de alguns alimentos, como o leite, ovos e trigo não deve ser realizada rotineiramente e, quando indicada, deve ser guiada por teste de sensibilização (IgE específica)

B

O uso de corticosteroides tópicos deglutidos é considerado dentro da primeira linha de fármacos a ser instituída diante da confirmação do diagnóstico e que pode ser mantido após a remissão do quadro clínico.

C

Inibidores de bomba de prótons não devem ser usados pois não têm a capacidade de remissão do quadro clínico da esofagite eosinofílica.

D

Inibidores de bomba de prótons serão sempre o tratamento inicial da esofagite eosinofílica, particularmente quando se consideram os efeitos adversos da corticoterapia, que sempre será prolongada.

E

O tempo de terapêutica mínimo para indução do tratamento da esofagite eosinofílica deve ser de 2 a 4 semanas.

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Q3277987

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277987 Medicina

A esofagite eosinofílica é uma doença inflamatória crônica definida por sintomas de disfunção esofágica e por uma infiltração histológica de eosinófilos. Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico dessa condição em crianças, de acordo com as mais recentes orientações da ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition).

A

Um teste terapêutico com um inibidor de bomba de próton (IBP) evidenciando uma não resposta dos sintomas é o principal critério diagnóstico da esofagite eosinofílica em escolares e adolescentes.

B

Ao contrário da população adulta, a associação da esofagite eosinofílica com outras condições alérgicas é menos comum nas crianças, sendo comumente manifestada no trato digestório, de forma clínica isolada.

C

Lactentes com risco aumentado de doenças alérgicas e, em particular de esofagite eosinofílica (sexo masculino e pais com esofagite eosinofílica) devem realizar manejo preventivo com utilização de fórmulas extensamente hidrolisadas após o desmame.

D

Pacientes com suspeita de esofagite eosinofílica que foram submetidos à endoscopia durante o tratamento com IBP podem precisar repetir a endoscopia após interromper o tratamento para descartar o diagnóstico de EoE.

E

Para evitar sobrediagnósticos, recomenda-se que as biópsias esofágicas somente sejam realizadas sempre que um diagnóstico de EoE for considerado, e os achados da aparência endoscópica do esôfago foram compatíveis com a doença.

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Q3277986

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277986 Medicina

Qual o método diagnóstico de maior sensibilidade para o diagnóstico da acalásia, que permite o diagnóstico da doença esofágica em estágios iniciais antes de ocorrer dilatação do órgão e retenção alimentar?

A

Endoscopia digestiva alta com biopsia esofágica.

B

Raio-X com contraste do esôfago.

C

PH-metria prolongada de 24 horas.

D

Manometria esofágica.

E

Tomografia computadorizada de tórax.

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Q3277985

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277985 Medicina

Pré-escolar, sexo masculino, com 4 anos de idade, tem leucemia linfoblástica aguda em remissão hematológica e está recebendo vincristina, metotrexato e 6-mercaptopurina. Ele desenvolve dor e distensão abdominal e náuseas sem febre ou diarreia. Nesse contexto, esses achados são provavelmente causados por

A

gastroenterite por Escherichia coli devido à granulocitopenia.

B

candidíase intestinal devido à linfopenia.

C

ulcerações da mucosa intestinal devido à toxicidade do metotrexato.

D

enterocolite necrosante devido à toxicidade da 6-mercaptopurina.

E

motilidade intestinal reduzida devido à toxicidade da vincristina.

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Q3277984

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277984 Medicina

Lactente, sexo masculino, de 17 meses, imigrante recente, tem prolapso retal. Às vezes, as fezes contêm muco e sangue. O exame físico revela peso e estatura entre o escore Z -2 e -3. O prolapso da mucosa é facilmente redutível; outros achados no exame retal são normais. Não há nenhum outro sintoma referido, exceto anemia laboratorialmente identificada. A causa mais provável para o prolapso retal desse menino é:

A

doença celíaca.

B

constipação crônica.

C

fibrose cística.

D

pólipo retal.

E

tricuríase.

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Q3277983

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277983 Medicina

Lactente de 13 meses, previamente saudável, sexo masculino, teve duas fezes com sangue nas últimas 6 horas. Ele não apresenta náusea, vômito ou diarreia. O estado geral da criança é bom, não está irritada, está corada e com boa perfusão periférica. A FC é de 130 bpm, a FR de 36 irpm, e ele está afebril. O exame abdominal não apresenta nenhuma alteração, e os ruídos hidroaéreos são audíveis. Fezes de cor amarronzada e sem sangue são encontradas no exame retal. Exame anorretal normal. A radiografia do abdômen mostra um padrão inespecífico de gás intestinal. O diagnóstico mais provável é

A

fissura anal.

B

doença de Crohn.

C

intussuscepção.

D

divertículo de Meckel.

E

úlcera péptica.

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Q3277982

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277982 Medicina

Lactente, sexo masculino, com 22 meses, é encaminhado para avaliação de “baixo crescimento” e diarreia crônica desde o nascimento. Suas fezes são abundantes, espumosas e fétidas. Culturas de fezes e exame de fezes para ovos e parasitas foram negativos. Apresenta quadros de otite média recorrentes e já apresentou duas pneumonias, tratadas ambulatorialmente. Seu exame físico mostra que seu peso e altura estão escore Z -2 para a idade. Seu abdome é protuberante. Teste de cloro no suor foi normal. Sua elastase fecal está baixa. Na ultrassonografia, há aumento da ecogenicidade pancreática.

Qual das seguintes anormalidades laboratoriais é mais provável de ser detectada nesse lactente?

A

Aumento dos níveis de alfa-1 antitripsina nas fezes.

B

Elevação dos títulos de anticorpos antiendomísio.

C

Neutropenia.

D

Eosinofilia periférica.

E

Anemia macrocítica.

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Q3277981

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277981 Medicina

Pré-escolar, sexo masculino, apresenta-se com queixa de diarreia crônica, sem relato de sangue, há cerca de 1 ano. A mãe afirma que está mais apático e com apetite reduzido. No exame físico, apresenta-se com abdome distendido, face edemaciada e edema assimétrico em membros inferiores, mais acentuado à direita. O hemograma apresenta Hb: 10 g/dL, leucócitos totais de 10.000/microL (linfócitos: 700/microL) e plaquetas normais. Outros exames: albumina: 2,5 g/dL, gamaglobulina: 0,2 g/dL, esteatócrito: 10%, alfa-1 antitripsina fecal: 5 mg/g fezes. Qual o diagnóstico provável?

A

Deficiência de alfa-1 antitripsina.

B

Doença de Kwashiorkor.

C

Hipogamaglobulinemia congênita.

D

Enteropatia perdedora de proteínas.

E

Fibrose cística.

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