Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 71

Q3501940

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501940 Medicina

riança de 2 anos foi submetida à endoscopia digestiva alta 18 horas após ingestão acidental de soda cáustica. O exame revelou úlceras esofágicas extensas, profundas, com exsudato fibrinoso, friabilidade, mas sem necrose visível. Está em bom estado geral, sem sinais sistêmicos. Qual é a classificação endoscópica de Zargar para o caso descrito?

A

1.

B

2A.

C

2B.

D

3A.

E

3B.

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Q3501937

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501937 Medicina

Paciente de 11 anos, com diagnóstico confirmado de retocolite ulcerativa, apresenta piora dos sintomas há 5 dias: 7 evacuações com sangue por dia, dor abdominal moderada, sem febre, frequência cardíaca de 95 bpm, limitação de atividade e tenesmo moderado. O PUCAI calculado na admissão foi de 60 pontos. Com base nesse escore, iniciou-se corticoterapia endovenosa. Após 5 dias de tratamento, o PUCAI foi reavaliado e permaneceu em 60. Qual é a conduta mais adequada nesse cenário?

A

Manter corticoide endovenoso por mais 7 dias e reavaliar, pois, ainda não houve tempo de resposta.

B

Iniciar terapia tópica com supositório de mesalazina como intensificação.

C

Iniciar infliximabe por provável colite refratária à corticoterapia.

D

Encaminhar para colectomia de urgência por falência terapêutica.

E

Trocar para azatioprina por falha de resposta aos corticoides.

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Q3501935

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501935 Medicina

Menino, 6 anos, com diagnóstico prévio de atresia das vias biliares, em seguimento para hepatopatia crônica, é levado à emergência com hematêmese em grande volume e queda do nível de consciência. Ao exame: PA 85/45 mmHg, FC 160 bpm, extremidades frias. A equipe decide pela administração de expansor volêmico e estabilização inicial. Qual das medidas abaixo é também indicada como parte do manejo específico para esse caso antes da realização de endoscopia digestiva alta?

A

Iniciar IBP endovenosa em alta dose e reavaliar necessidade de endoscopia após 24 horas.

B

Iniciar sucralfato oral ainda na emergência.

C

Iniciar infusão de octreotida e antibioticoprofilaxia precoce.

D

Aguardar resultado da endoscopia para definir conduta medicamentosa.

E

Realizar lavagem gástrica vigorosa com sonda para controle do sangramento.

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Q3501934

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501934 Medicina

Em relação à apresentação clínica e avaliação dos sintomas na EoE em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.

A

A presença de sintomas é suficiente para iniciar tratamento de EoE, antes da realização de endoscopia.

B

A gravidade dos sintomas se correlaciona diretamente com o número de eosinófilos na biópsia.

C

A melhora de sintomas descarta a necessidade de manter tratamento se a biópsia for alterada durante o acompanhamento.

D

Mesmo que a macroscopia da endoscopia seja normal, o diagnóstico de EoE pode ser confirmado se houver sintomas esofágicos compatíveis, ≥15 eosinófilos por campo de grande aumento nas biópsias e exclusão de outras causas.

E

Lactentes e pré-escolares frequentemente apresentam impactação alimentar.

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Q3501933

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501933 Medicina

Menino, 7 anos, apresenta disfagia progressiva e episódios de impactação alimentar. A endoscopia digestiva alta revelou anéis esofágicos e exsudatos esbranquiçados. As biópsias esofágicas mostraram 25 eosinófilos por campo de grande aumento (HPF) no esôfago médio e distal. Após 8 semanas de tratamento com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) na dose adequada, houve persistência dos sintomas, das alterações endoscópicas e as biópsias esofágicas mostraram 20 eosinófilos por campo de grande aumento. Com base nas diretrizes ESPGHAN/NASPGHAN (2024) de Esofagite Eosinofílica (EoE), assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado.

A

Iniciar corticosteroide tópico deglutido 2 vezes ao dia.

B

Iniciar corticosteroide sistêmico para indução de remissão.

C

Iniciar dupilumabe visto não ter tido resposta ao IBP.

D

Repetir endoscopia após 8 semanas sem intervenção adicional, visto já haver redução de eosinófilos na biópsia.

E

Iniciar azatioprina na dose de 2 mg/kg/dia.

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Q3501930

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501930 Medicina

Mulher, 50 anos, com histórico de osteoartrite, usa AINEs regularmente para controle da dor. Apresenta quadro de dor abdominal em cólica, sem peritonismo, associada a náuseas e hematêmese. A paciente está estável, sem sinais de choque hipovolêmico. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta medicamentosa?

A

Sangramento decorrente de úlcera gástrica – uso de inibidores de bomba de prótons.

B

Sangramento varicoso esofágico – indicação de vasoconstritores.

C

Crise ansiosa – ansiolítico.

D

Sangramento decorrente de lesão hepática cirrótica – necessidade de reposição volêmica.

E

Hemorragia intestinal baixa – necessidade de inibidores de bomba de prótons.

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Q3501929

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501929 Medicina

Homem, 60 anos, apresenta anemia microcítica hipocrômica após tratamento odontológico, quando utilizou Anti-Inflamatório Não Esteroide (AINE). Ferritina: 7 ng/mL. Colonoscopia sem alterações relevantes. Endoscopia digestiva alta mostra pangastrite leve, com Helicobacter pylori negativo. Qual deve ser o próximo passo investigativo?

A

Repetir a colonoscopia com preparo reforçado.

B

Encerrar a investigação e manter ferro oral contínuo.

C

Realizar pesquisa de sangue oculto em fezes seriadas.

D

Solicitar enteroscopia ou cápsula endoscópica para avaliação do intestino delgado.

E

Iniciar IBP e repetir endoscopia após 2 meses.

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Q3501928

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501928 Medicina

Homem de 68 anos com cirrose hepática por NASH (esteato-hepatite não alcoólica), classe Child-Pugh A, realiza rastreio semestral com ultrassonografia, que agora mostra uma lesão hepática de 1,8 cm. A ressonância magnética com contraste revela hipervascularização na fase arterial e washout na fase venosa. Qual é a melhor conduta nesse caso?

A

Iniciar terapia com sorafenibe.

B

Realizar biópsia hepática para confirmação do diagnóstico.

C

Diagnóstico de CHC pode ser confirmado por imagem e deve-se considerar tratamento curativo.

D

Repetir a imagem em 3 meses para confirmar crescimento tumoral.

E

Encaminhar diretamente para radioterapia estereotáxica.

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Q3501927

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501927 Medicina

Homem de 62 anos com cirrose hepática por hepatite C em acompanhamento com ultrassonografia abdominal a cada 6 meses. Na última USG, foi detectada lesão hepática única de 2,5 cm, com padrão sugestivo de CHC na ressonância magnética. Qual é a melhor conduta nesse caso?

A

Biópsia hepática para confirmação histológica antes de qualquer tratamento.

B

Iniciar quimioterapia sistêmica imediatamente.

C

Avaliar elegibilidade para ressecção cirúrgica ou transplante hepático.

D

Apenas observação clínica com seguimento por imagem.

E

Realizar radioterapia externa como primeira linha.

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Q3501926

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501926 Medicina

Paciente de 45 anos diagnosticado há 10 anos com hepatite B crônica apresenta carga viral de HBV DNA elevada (>2.000 IU/mL), ALT persistente 2x o limite superior e biópsia hepática que mostra inflamação moderada e fibrose F2. Qual é a conduta mais adequada para esse caso?

A

Aguardar nova avaliação em 6 meses sem iniciar tratamento.

B

Iniciar tratamento antiviral com entecavir ou tenofovir.

C

Indicar transplante hepático imediato.

D

Prescrever interferon peguilado por 48 semanas.

E

Iniciar corticosteroides para reduzir inflamação hepática.

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Q3501925

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501925 Medicina

Um paciente com cirrose descompensada apresenta quadro de sarcopenia grave e estado de fragilidade. Qual intervenção nutricional é a mais recomendada para melhorar seu prognóstico?

A

Restrição proteica para evitar encefalopatia hepática.

B

Suplementação nutricional com dieta hiperproteica e exercícios resistidos.

C

Jejum prolongado para evitar sobrecarga hepática.

D

Suplementação exclusiva com aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA).

E

Aumento da ingesta calórica apenas pela via parenteral.

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Q3501924

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501924 Medicina

Paciente de 60 anos com cirrose hepática e ACLF grau 2 está internado na UTI com infecção bacteriana e disfunção renal. O escore CLIF-C ACLF indica alto risco de mortalidade. Qual das seguintes condutas tem maior impacto na melhora do prognóstico?

A

Aumento da dose de diuréticos para controle da ascite.

B

Uso precoce de antibióticos de amplo espectro e suporte renal.

C

Suspensão imediata de todo o suporte medicamentoso para evitar toxicidade.

D

Início de corticosteroides para controlar a inflamação hepática.

E

Uso de antivirais para hepatite C para reduzir a atividade da doença.

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Q3501923

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501923 Medicina

Mulher de 27 anos com retocolite ulcerativa moderada será iniciada em terapia com infliximabe. Nunca realizou vacinação para hepatite B. Exames mostram HBsAg e anti-HBc negativos, e anti-HBs <10 mIU/mL. O restante do painel infeccioso é negativo. Qual é a conduta mais apropriada antes do início da terapia imunobiológica?

A

Iniciar infliximabe imediatamente, com seguimento clínico.

B

Aplicar apenas uma dose de vacina para hepatite B e iniciar infliximabe.

C

Iniciar isoniazida antes da vacina.

D

Iniciar infliximabe e reforçar a vacina após 6 meses.

E

Vacinar com esquema completo para hepatite B antes de iniciar infliximabe.

Q3501922

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501922 Medicina

Mulher de 42 anos com doença de Crohn ileocolônica há 14 anos atualmente em uso de infliximabe, sem sinais de atividade, nunca apresentou estenoses ou fístulas. Em consulta para revisão de exames, ela pergunta se existe risco aumentado de câncer e como deve ser monitorada. Qual orientação está de acordo com a diretriz da ECCO e é aplicável ao cenário brasileiro?

A

Não há necessidade de rastreio se a doença estiver em remissão clínica.

B

Apenas pacientes com Colangite Esclerosante Primária (CEP) devem fazer rastreio de câncer colorretal.

C

A colonoscopia de vigilância deve ser realizada com cromoscopia sempre que disponível.

D

A tomografia com contraste oral deve ser repetida anualmente como vigilância oncológica.

E

A vacinação contra HPV elimina o risco de câncer anal nesse grupo.

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Q3501919

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501919 Medicina

Mulher de 52 anos com IMC de 33 kg/m² procura avaliação ambulatorial por apresentar pirose e regurgitação ácida há 6 meses, piorando após refeições e ao deitar. Nega emagrecimento, disfagia ou vômitos. Utiliza IBP com alívio parcial. Endoscopia mostra esofagite erosiva grau B de Los Angeles. Com base nos dados da paciente e na literatura atual, qual das condições abaixo está mais associada à sua doença?

A

Maior risco de adenocarcinoma esofágico.

B

Redução da pressão intra-abdominal.

C

Redução da secreção ácida gástrica.

D

Menor risco de esôfago de Barrett.

E

Redução da exposição esofágica ao ácido.

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Q3501918

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501918 Medicina

Homem de 48 anos com obesidade grau II (IMC 36 kg/m²) relata dor abdominal difusa e episódios recorrentes de náuseas há 2 semanas, sem febre ou diarreia. Refere emagrecimento recente de 8 kg em 6 semanas por dieta hipocalórica rigorosa. Ultrassonografia de abdome mostra múltiplos cálculos em vesícula biliar, sem sinais de colecistite. Qual dos fatores abaixo mais contribuiu para a formação de cálculos biliares nesse paciente?

A

Aumento da motilidade intestinal.

B

Diminuição da secreção pancreática.

C

Redução da síntese hepática de colesterol.

D

Aumento do colesterol biliar em relação aos sais biliares e fosfolipídios.

E

Hipocontratilidade da vesícula por dieta rica em gordura.

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Q3501372

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q3501372 Medicina

Paciente de 45 anos busca atendimento em consultório por apresentar aumento de volume abdominal há alguns meses. Refere que tem ficado mais “inchado”. Ao exame físico, apresenta abdome flácido, com semicírculo de Skoda próximo à cicatriz umbilical. Sobre o caso apresentado, é correto afirmar que:

A

A principal hipótese diagnóstica é insuficiência cardíaca congestiva com derrame pleural secundário.

B

O aumento do volume abdominal está relacionado a complicações da obesidade.

C

O achado do exame físico indica a presença de tumor abdominal, sendo indicada a cirurgia.

D

A hipertensão portal é a principal causa em adultos, sendo necessário investigar hepatopatia.

E

Quadro secundário à constipação funcional, sendo necessário indicar medidas laxativas.

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Q3501351

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501351 Medicina

Sobre a invaginação intestinal em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

A forma mais comum em crianças é a ileocólica, geralmente secundária a pólipos intestinais.

B

O enema contrastado ou com ar pode ser utilizado tanto para diagnóstico quanto para tratamento.

C

Crianças com menos de 1 mês de idade são o grupo etário mais afetado.

D

A tríade clássica de dor abdominal, vômitos biliosos e fezes com sangue ocorre na maioria dos casos.

E

Se recorrente, deve ser tratada diretamente com ressecção intestinal.

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Q3501349

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501349 Medicina

Sobre a má rotação intestinal, analise as assertivas a seguir:

I. O diagnóstico deve ser sempre suspeitado quando houver vômito bilioso associado à dor abdominal e instabilidade hemodinâmica.
II. Um achado ultrassonográfico suspeito é a posição anormal da veia mesentérica superior, à direita da artéria mesentérica superior.
III. O tratamento cirúrgico padrão é a cirurgia de Ladd.
IV. A complicação menos comum é a brida.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3501348

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501348 Medicina

Sobre a doença de Hirschsprung, assinale a alternativa correta.

A

A enterocolite pode ocorrer apenas no pós-operatório.

B

A biópsia retal deve ser feita a menos de 1 cm da linha pectínea para evitar zona fisiologicamente agangliônica.

C

É mais comum em meninas do que em meninos.

D

O diagnóstico histológico costuma apresentar hipertrofia dos nervos do plexo mioentérico e presença de células ganglionares.

E

A síndrome da rolha meconial, que ocorre em aproximadamente 1:500000 recém-nascidos, pode simular doença de Hirschsprung e o enema contrastado é diagnóstico e terapêutico com eliminação da rolha meconial.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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