Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q3367218 Medicina
Uma paciente de 60 anos com histórico de cirrose hepática secundária à hepatite C apresenta hematêmese volumosa. No atendimento inicial, está hipotensa e taquicárdica.
Após estabilização hemodinâmica inicial na sala de emergência, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado na gestão dessa paciente.
Alternativas
Q3367217 Medicina
Um homem de 72 anos procurou o pronto-socorro por ter apresentado há 2 semanas hematoquezia indolor; está corado e estável hemodinamicamente. O exame proctológico do paciente (inspeção estática, dinâmica, toque retal e anuscopia) não demonstrou patologias. Foram indicados internação e preparo de cólon para colonoscopia, realizada a contento, que revelou múltiplos divertículos no cólon sigmoide sem sinais de sangramento ativo.
Qual foi a causa mais provável do sangramento do paciente?
Alternativas
Q3367216 Medicina
Um homem de 65 anos apresenta hematêmese e melena. Após estabilização hemodinâmica inicial na sala de emergência, é submetido à endoscopia digestiva alta que revela uma úlcera duodenal de parede posterior com vaso visível não sangrante.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada para prevenir ressangramento?
Alternativas
Q3360166 Medicina
É a fase terminal da disfunção circulatória na cirrose, resultante de isquemia renal provocada pela acentuada redução da taxa de filtração glomerular, acompanhada por níveis elevados de angiotensina e hormônio antidiurético. O processo pode ser desencadeado pela perda da autorregulação do fluxo sanguíneo renal, decorrente da diminuição na produção local de prostaglandinas. Essa fisiopatologia representa uma das principais manifestações clínicas da cirrose, sendo ela a (o): 
Alternativas
Q3360156 Medicina
A doença inflamatória intestinal (DII) é um grupo de distúrbios crônicos caracterizados por inflamação persistente do trato gastrointestinal. As formas mais comuns, responsáveis por 80 a 90% dos casos, são a retocolite ulcerativa (RCU) e a doença de Crohn (DC), ambas apresentando evolução variável e impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Os exames laboratoriais estão frequentemente alterados, sendo que o hemograma pode revelar anemia hipercrômica e macrocítica, leucocitose acentuada e trombocitose. Há, com frequência, elevação das provas de atividade inflamatória, como velocidade de hemossedimentação (VHS), e da proteína C reativa.
II.A colonoscopia é o principal exame para diagnóstico da DII, permitindo avaliar a atividade e extensão da doença, detectar complicações como displasia e neoplasia, além de possibilitar a coleta de biópsias. Também é usada para monitorar a resposta ao tratamento, buscando a remissão endoscópica, que se associa a melhor evolução clínica.
III.Na RCU distal, os casos geralmente são moderados ou graves, com febre, astenia, perda de peso, anorexia e diarreia com muco, pus e sangue, além de dor abdominal intensa. Manifestações extraintestinais, como artrite, aftas e eritema nodoso, ocorrem em 20−30% dos casos e podem anteceder os sintomas intestinais.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3360039 Medicina
Na doença do refluxo gastroesofágico (o conteúdo estomacal), incluindo ácido e bile, retorna do estômago para o esôfago, o que provoca inflamação no esôfago e dores na parte inferior do tórax. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
Q3349840 Medicina
A infecção pelo vírus da hepatite Delta (HDV) pode ser simultânea ou posterior à infecção pelo vírus da hepatite B (HBV).

Em relação a infecção simultânea, assinale a afirmativa correta.  
Alternativas
Q3341682 Medicina
Em pacientes com suspeita de apendicite aguda, o exame de imagem que tem maior especificidade é:
Alternativas
Q3340465 Medicina
O exame ultrassonográfico é uma técnica capaz de avaliar a parede da vesícula biliar (VB), no entanto, tal achado é inespecífico, ou seja, comum a várias doenças.
Sobre esse assunto, dentre as doenças ou alterações abaixo, indique aquelas que podem causar espessamento da VB

I insuficiência cardíaca congestiva direita
II hipoalbuminemia
III colangiohepatites
Alternativas
Q3339999 Medicina
Paciente de 52 anos, com histórico de cirrose hepática de etiologia alcoólica e episódios recorrentes de ascite e encefalopatia hepática. Nos últimos dias, desenvolveu fadiga intensa, diminuição significativa da diurese, e confusão mental. Apresenta sinais de edema periférico e distensão abdominal. Não há uso recente de nefrotóxicos e o paciente não tem histórico de doença renal prévia. Sinais vitais: PA: 90/60 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 20 rpm, SpO2 95%. No exame físico ascite moderada, sem dor à palpação, fígado não palpável devido à ascite; Edema: Presença de edema de membros inferiores (2+), associado com confusão mental leve, sem sinais focais neurológicos. Solicitado os seguintes exames laboratoriais:

Creatinina sérica aumentada (2,5 mg/dL, valor anterior 1,2 mg/dL), ureia 80 mg/dL Na+ 128 mEq/L; Hb 9,0 g/L e Plaquetas 140.000 mm3

Sobre o quadro acima marque a alternativa correta.
Alternativas
Q3339997 Medicina

Leia o caso clinico abaixo para responder à questão.


Paciente, 52 anos chega para avaliação devido fadiga e prurido generalizado, principalmente à noite, há cerca de 6 meses. Refere que a sua pele parece estar mais amarelada nos últimos meses, sem qualquer dor abdominal associada. Não tem história de consumo excessivo de álcool e nega o uso recente de medicamentos novos.No exame físico, observa-se icterícia leve, pele seca e sinais de escoriações causadas pelo prurido. O abdómen está normal à palpação, sem dor ou massas palpáveis. Não há sinais de ascite ou edema periférico. Solicitados exames para investigação com resultados a seguir: Bilirrubina total: 2,5 mg/dL (elevada); Fosfatase alcalina: 600 U/L (elevada); GGT (gama-glutamil transferase): 500 U/L (elevada); ALT e AST: ligeiramente elevadas; Anticorpos antimitocondriais (AMA): positivos; Função hepática: albumina normal, tempo de protrombina normal.


Sobre o caso clinico acima marque a alternativa correta.

Alternativas
Q3338699 Medicina
São causas de hiperbilirrubinemia indireta, exceto:
Alternativas
Q3338648 Medicina
Assinale a alternativa que contém um critério de Ranson correto para pancreatite biliar.
Alternativas
Q3338299 Medicina
Assinale a alternativa que contém o marcador da infecção pelo vírus da hepatite B que confere imunidade vacinal ao paciente. 
Alternativas
Q3338298 Medicina
A classifcação de Child-Turcotte, modifcada por Pugh, demonstra importante valor prognóstico, em termos de mortalidade dos portadores de cirrose. Um paciente com 2,5 mg/dL de bilirrubina; 3 mg/L de albumina sérica; INR de 2,0; ascite ausente e encefalopatia ausente tem que classificação de Child-Pugh? 
Alternativas
Q3338294 Medicina
Doença Inflamatória Intestinal (DII) é um termo amplo que designa a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), caracterizadas pela inflamação crônica do intestino. Sobre a DII é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3338270 Medicina
Paciente profissional do sexo há mais de 10 anos, com várias tatuagens, relata fadiga e mal estar. Informa vacinação atualizada. Os resultados dos marcadores sorológicos para hepatites virais foram: HBsAg não reagente, Anti-HBc IgG reagente, anti-HBs reagente, anti-HAV IgG reagente, anti-HCV não reagente. Sobre estes exames você informa ao paciente que:
Alternativas
Q3338267 Medicina
Paciente 60 anos, sexo masculino, 80kg, portador de cirrose hepática (CHILD B), é internado no Pronto-Socorro Municipal do Guamá devido diarreia (cerca de 5 evacuações diárias há 3 dias), piora da função renal no período de 1 semana (creatinina 0,8 1,4) e oligúria nas últimas 24 horas. Portador de HAS. Medicações de uso contínuo: espironolactona 100mg/dia, propanolol 40mg 12/12h, captopril 25mg 8/8h e lactulona 15ml 2xdia. Cretainina aumentou de 0,8 para 1,4 mg/dl. A conduta inicial nas primeiras 2 horas mais adequada para o caso são:
Alternativas
Q3325656 Medicina
Em relação à hemocromatose, analisar os itens.

I. A biópsia hepática é condição sine qua non para o diagnóstico, sendo procedimento obrigatório em todos os casos suspeitos.

II. A flebotomia terapêutica é o principal tratamento; tratamento este que é simples, de baixo custo e seguro.

III. Ocorre comprometimento exclusivamente das seguintes estruturas: fígado, articulações, pele e sistema endócrino.

Está CORRETO o que se afirma:
Alternativas
Q3301616 Medicina
Homem, 62 anos de idade, comparece à consulta de rotina. Sem queixas. Apresenta cirrose hepática compensada (etiologia alcoólica). Tabagismo ativo (50 anos-maço). Não faz uso de álcool há 10 anos. Ao exame físico, apresenta-se corado, hidratado e anictérico. Hipertrofia parotídea bilateral. Tórax em barril com telangiectasias dispersas pelo tronco. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem ruídos adventícios. Abdome: indolor sem visceromegalias, sem ascite. Em relação ao caso descrito, qual é o mecanismo fisiopatológico das alterações cutâneas apresentadas pelo paciente? 
Alternativas
Respostas
1341: E
1342: A
1343: C
1344: D
1345: E
1346: A
1347: A
1348: D
1349: D
1350: B
1351: B
1352: E
1353: C
1354: E
1355: B
1356: C
1357: B
1358: C
1359: B
1360: D