Qual das alternativas apresenta causas de hipertensão porta...
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Ano: 2025
Banca:
Prefeitura de Bauru - SP
Órgão:
Prefeitura de Bauru - SP
Prova:
Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Ultrassonografista |
Q3653585
Medicina
Qual das alternativas apresenta
causas de hipertensão portal do tipo présinusoidal extra-hepática?
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O critério decisivo é a localização do bloqueio no sistema porta: a questão pede hipertensão portal présinusoidal extra-hepática, isto é, obstrução antes dos sinusoides e fora do fígado. Pela base de decisão, trombose da veia porta e trombose da veia esplênica pertencem a esse grupo, o que sustenta a alternativa C.
Tema central: Classificação da hipertensão portal
Análise das alternativas
A
Errada
Cirrose hepática é causa clássica de hipertensão portal intra-hepática sinusoidal, por distorção arquitetural e fibrose no parênquima hepático. Hepatite crônica, quando leva a hipertensão portal, também o faz por mecanismo intra-hepático relacionado a fibrose/cirrose. Portanto, não são causas extra-hepáticas présinusoidais.
B
Errada
Doença de Wilson cursa com hepatopatia intra-hepática. A colangite esclerosante primária pode evoluir com fibrose/cirrose biliar e hipertensão portal intra-hepática. O erro da alternativa é atribuir ao grupo extra-hepático présinusoidal doenças cujo acometimento principal é hepatobiliar/parenquimatoso, e não obstrução do sistema porta fora do fígado.
C
Certa
Trombose da veia porta e trombose da veia esplênica são causas extra-hepáticas de hipertensão portal, porque a obstrução ocorre no sistema porta fora do parênquima hepático e antes da circulação sinusoidal. Por isso, correspondem ao subtipo présinusoidal extra-hepático cobrado no enunciado.
D
Errada
Síndrome de Budd-Chiari é obstrução do efluxo venoso hepático, portanto causa pós-hepática de hipertensão portal, não pré-hepática. Além disso, hipertrofia do lobo caudado é achado morfológico associado em algumas hepatopatias vasculares, e não etiologia classificatória típica de hipertensão portal présinusoidal extra-hepática.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre 'causa de hipertensão portal' em geral e o subtipo pedido. Cirrose é causa comum, mas não do padrão présinusoidal extra-hepático; já a trombose da veia esplênica pode confundir por gerar hipertensão portal segmentar, embora o mecanismo continue sendo extra-hepático présinusoidal.
Dica para questões semelhantes
- Classifique a hipertensão portal pelo local do bloqueio: pré-hepática/extra-hepática, intra-hepática ou pós-hepática.
- Se a lesão está no eixo venoso portal fora do fígado, como trombose da veia porta ou esplênica, pense em causa présinusoidal extra-hepática.
- Se a alternativa traz cirrose ou hepatopatia crônica parenquimatosa, o mecanismo costuma ser intra-hepático, não extra-hepático.
- Se houver obstrução do efluxo venoso hepático, como Budd-Chiari, classifique como pós-hepática.
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