Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 67

Q3367496

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367496 Medicina

Um lactente de 2 meses é levado ao pronto-socorro com história de distensão abdominal progressiva. A mãe relata que, desde o nascimento, o bebê tem dificuldade para evacuar, com necessidade frequente de estimulação retal. No exame físico, a criança apresenta abdome distendido e hipertimpânico, com presença de massa fecal palpável no cólon esquerdo. O toque retal revela ampola retal vazia, e, logo após a retirada do dedo, ocorre uma descarga explosiva de fezes e gases. Qual o próximo passo mais adequado, levando em consideração a principal hipótese diagnóstica?

A

Solicitar ultrassonografia abdominal.

B

Solicitar IgE específico para proteína do leite de vaca.

C

Orientar que parem de realizar estímulo retal para não “viciar” o intestino e a criança aprender a evacuar.

D

Solicitar enema opaco contrastado.

E

Iniciar com dieta materna sem proteína do leite de vaca.

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Q3367495

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367495 Medicina

Um menino de 4 anos é levado ao pronto-socorro com episódios recorrentes de sangramento retal indolor no último mês. A mãe relata que o sangue é vermelho vivo, sem associação com dor abdominal, diarreia ou febre. O exame físico está normal e os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9,5 g/dL, sem leucocitose ou elevação de marcadores inflamatórios. A colonoscopia não revelou lesões. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que indica, corretamente, o exame mais adequado para confirmar a principal hipótese diagnóstica.

A

Cintilografia com tecnécio-99m.

B

Cintilografia com macroalbumina.

C

Ultrassonografia abdominal com Doppler.

D

Angiotomografia abdominal.

E

Cintilografia com hemácia marcada.

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Q3367492

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367492 Medicina

Criança de 10 anos com diagnóstico prévio de retocolite ulcerativa que evoluiu, nos últimos cinco dias, com diarreia sanguinolenta intensa (nove episódios/dia), dor abdominal contínua com despertar noturno, urgência fecal e tenesmo. No exame físico, apresenta hipotensão leve (PA: P5-10 para idade), taquicardia (FC: 120 bpm) e febre (38,2 ºC). O exame abdominal revela sensibilidade difusa, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9,5 g/dL, PCR de 80 mg/L e albumina de 2,8 g/dL. Diante desse quadro clínico, qual a melhor conduta inicial?

A

Manter antibioticoterapia empírica e iniciar nutrição parenteral exclusiva, sem necessidade de imunossupressores.

B

Iniciar infliximabe intravenoso (5-10 mg/kg) ou ciclosporina como primeira linha de tratamento.

C

Ajustar dose de mesalazina oral e enemas, associado à dieta rica em fibras e hidratação domiciliar.

D

Prescrever prednisona oral e alta hospitalar com reavaliação ambulatorial em 7 dias.

E

Iniciar corticoide intravenoso e manter suporte clínico rigoroso, com reavaliação da resposta em três a cinco dias.

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Q3367491

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367491 Medicina

Um adolescente, de 12 anos de vida, é acompanhado devido à diarreia crônica não sanguinolenta e estagnação na altura nos últimos 2 anos. O resultado da endoscopia digestiva alta e ileocolonoscopia mostrou úlceração na região de retossigmoide e eritematose em íleo distal. Nas biópsias foram encontrados os seguintes dados:

• Reto e sigmóide: inflamação aguda focal com formação de granulomas não caseosos.
• Transverso, ascendente e ceco: mucosa colônica normal.
• Íleo: infiltrado linfoplasmocitário, ulcerações focais e alteração arquitetural difusa.

Com base no exposto, qual o tratamento mais recomendado?

A

Iniciar com aminossalicilato.

B

Iniciar com Anti-TNF alfa.

C

Iniciar com corticosteróide.

D

Iniciar com dieta pobre em FODMAPs.

E

Iniciar com tiopurinas.

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Q3367490

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367490 Medicina

De acordo com os critérios revisados de Porto, assinale a alternativa a seguir que contém apenas características endoscópicas e histológicas específicas da doença de Crohn na pediatria.

A

Ulcerações superficiais confluentes, atrofia da mucosa difusa, perda de arquitetura glandular homogênea.

B

Padrão salteado, presença de abscessos crípticos, presença de granulomas associados ao abscesso críptico.

C

Padrão salteado, ulcerações aftoides, granulomas não caseosos na mucosa.

D

Lesões macroscópicas apenas no reto e no ceco, sangramento difuso da mucosa à endoscopia, fragilidade da mucosa.

E

Resolução completa das lesões após tratamento com aminossalicilatos, padrão inflamatório superficial, ausência de estenoses.

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Q3367488

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367488 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a esofagite eosinofílica.

A

Uma característica é a exacerbação da inflamação Th1.

B

O bloqueio da IgE com imunobiológico Anti-IgE é uma opção terapêutica comprovada.

C

Há três fenótipos possíveis: inflamatório, necroinflamatório e fibrótico.

D

As interleucinas 4 e 13 são cruciais para esse tipo de inflamação.

E

Em menores de 2 anos, a disfagia esofágica é o sintoma mais comum.

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Q3367487

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367487 Medicina

Durante uma endoscopia de urgência, de um paciente de 7 anos que procurou atendimento devido a dor torácica aguda intensa após ingerir carne em uma churrascaria, não se identifica impactação alimentar, mas observa-se uma estenose no terço inferior do esôfago que não é transponível pelo endoscópio de 6 mm. Diante dessa situação, qual é a melhor conduta?

A

Realizar dilatação esofágica.

B

Iniciar com corticosteróide sistêmico por 4 semanas.

C

Iniciar com budesonida deglutida.

D

Iniciar com inibidor de bomba de próton.

E

Modificar para o endoscópio de 4 mm.

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Q3367486

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367486 Medicina

Criança de 7 anos, encaminhada por um endocrinologista devido à baixa estatura. Durante a investigação, foi solicitado anticorpo antigliadina IgA, que veio aumentado. Diante disso, foram solicitados outros exames, com os seguintes resultados:

• Anticorpo antitransglutaminase IgA: 30 U/mL (valor de referência < 7 U/mL)
• Anticorpo antiendomísio IgA: Reagente (1:20)
• Imunoglobulina A total: Normal Após ver os resultados, a mãe iniciou espontaneamente dieta isenta de glúten.

Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que indica a conduta mais correta para esse caso.

A

Solicitar HLA-DQ2 e DQ8 e, se positivos, fechar o diagnóstico de doença celíaca.

B

O diagnóstico de doença celíaca já está fechado pelos exames sorológicos e a criança deve manter a dieta sem glúten.

C

Retornar o glúten na dieta do paciente e repetir a sorologia para antitransglutaminase e antiendomísio IgA antes de decidir pela biópsia.

D

Retornar o glúten na dieta do paciente e então realizar endoscopia digestiva alta com biópsias de bulbo e duodeno para confirmar o diagnóstico.

E

Realizar endoscopia digestiva alta com biópsias de bulbo e duodeno para confirmar o diagnóstico.

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Q3367485

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367485 Medicina

Paciente com diagnóstico de doença celíaca, para o qual tem-se acesso aos exames de investigação solicitados ao irmão. Os resultados são os seguintes:

• Anticorpo antitransglutaminase IgA: 6 U/mL (valor de referência: < 7 U/mL) • Anticorpo antiendomísio: Não reagente • HLA-DQ2: Positivo • HLA-DQ8: Positivo

Com base nesse contexto, qual a correta interpretação desse resultado?

A

O paciente tem doença celíaca confirmada e deve iniciar dieta isenta de glúten imediatamente.

B

O paciente não tem doença celíaca, pois os exames sorológicos estão negativos e a presença do HLA-DQ2/DQ8 não tem relevância clínica.

C

O paciente tem risco de desenvolver doença celíaca ao longo da vida e deve ser acompanhado periodicamente, mesmo sem sintomas no momento.

D

O paciente tem doença celíaca latente e deve realizar biópsia duodenal para confirmação diagnóstica.

E

O paciente deve evitar abuso de glúten para diminuir a chance de desenvolver doença celíaca.

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Q3367482

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367482 Medicina

Criança de 5 anos dá entrada no pronto-socorro, previamente hígida, apresentando um quadro de sangramento nas fezes há um mês. O sangramento geralmente ocorre em pequena quantidade no final da evacuação, mas no episódio de hoje houve uma quantidade mais evidente, com sangue pingando no vaso sanitário e no papel higiênico. No exame físico, a criança apresenta abdome distendido e uma massa endurecida palpável no hipogástrio e na fossa ilíaca esquerda. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

A

Constipação intestinal – é necessário realizar lavagem intestinal com solução glicerinada.

B

Constipação intestinal – iniciar polietilenoglicol na dose de 0,5 g/kg/dia.

C

Divertículo de Meckel – solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes.

D

Divertículo de Meckel – solicitar tomografia de abdome com contraste venoso.

E

Doença inflamatória intestinal – solicitar calprotectina fecal.

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Q3367479

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367479 Medicina

Adolescente de 12 anos com queixa de fezes amolecidas há 2 anos. Nos exames de fezes, apresenta pesquisa de gordura fecal 2+/4+ e elastase fecal de 300 mcg/ g (valor de referência 200 mcg/g). Assinale a alternativa correta referente ao exposto?

A

Necessário solicitar Van de Kamer para fechar o diagnóstico de insuficiência pancreática exócrina.

B

Já pode fechar o diagnóstico de insuficiência pancreática exócrina.

C

Diagnóstico de pancreatite crônica.

D

Independente da etiologia, iniciar com reposição de enzimas pancreáticas.

E

Deve-se investigar causas não pancreáticas de má absorção de gordura.

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Q3367478

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367478 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, informação a partir da qual é possível estabelecer o diagnóstico de pancreatite aguda?
Dados: Considerando limite superior da normalidade de amilase 125 U/L e lipase 60 U/L

A

Amilase 1.240 U/L.

B

Lipase 150 U/L, amilase 250 U/L e dor abdominal sugestiva.

C

Lipase 500 U/L e amilase 250 U/L.

D

Lipase 190 U/L, amilase 200 U/L, edema pancreático e borramento da gordura peripancreática no ultrassom.

E

Lipase 120 U/L, amilase 230 U/L, dor abdominal sugestiva e ultrassonografia de abdome normal.

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Q3367236

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367236 Medicina

Em relação à doença de Crohn, assinale a alternativa correta.

A

A localização mais comum do acometimento da doença é a região ileocólica.

B

A doença de Crohn afeta exclusivamente a mucosa do trato gastrointestinal.

C

A presença de granulomas epitelioides é fundamental para o diagnóstico da doença.

D

O uso de anti-TNF-α é contraindicado em pacientes com fístulas perianais.

E

O risco de malignização na doença de Crohn é maior do que na retocolite ulcerativa.

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Q3367234

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367234 Medicina

Sobre as doenças das vias biliares, assinale a alternativa correta.

A

A colangite aguda é geralmente causada por infecção ascendente de origem intestinal, secundária à obstrução biliar.

B

A colecistite alitiásica é mais comumente observada em pacientes jovens saudáveis, sem fatores de risco associados.

C

O sinal de Courvoisier-Terrier é característico da colelitíase complicada com colangite.

D

O tratamento de primeira linha da coledocolitíase é a colecistectomia aberta imediata.

E

A estenose benigna da via biliar principal é mais frequentemente causada por trauma contuso abdominal.

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Q3367229

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367229 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta sobre a doença diverticular dos cólons.

A

O tratamento inicial da diverticulite complicada em pacientes estáveis consiste em antibioticoterapia oral ambulatorial, independentemente do grau de inflamação.

B

A hemorragia diverticular tem como principal fonte os divertículos do cólon esquerdo devido ao maior número de divertículos nesse segmento.

C

A ressecção eletiva do cólon está indicada após o primeiro episódio de diverticulite aguda em todos os pacientes, devido ao risco elevado de recorrência.

D

A colonoscopia é contraindicada em pacientes com diverticulite aguda devido ao risco de perfuração, sendo recomendada após a resolução do quadro inflamatório.

E

A fisiopatologia da doença diverticular é primariamente associada à hiperplasia linfoide e infiltração de células plasmáticas na mucosa colônica.

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Q3367227

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367227 Medicina

A hipertensão portal é uma complicação frequente em pacientes com cirrose hepática.
Qual dos seguintes achados é considerado o principal fator fisiopatológico responsável pelo desenvolvimento da hipertensão portal na cirrose?

A

Aumento do fluxo sanguíneo portal.

B

Redução da pressão na veia cava inferior.

C

Obstrução ao fluxo venoso hepático intra-hepático.

D

Hipertrofia do lobo caudado.

E

Aumento da pressão arterial hepática.

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Q3367225

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367225 Medicina

Sobre a pancreatite aguda, é correto afirmar:

A

a etiologia mais comum de pancreatite aguda em homens é o uso excessivo de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

B

para o diagnóstico da pancreatite aguda, é imprescindível a realização da tomografia computadorizada abdominal.

C

a pancreatite aguda leve é caracterizada por necrose pancreática difusa, e o manejo inicial deve incluir antibióticos de amplo espectro.

D

o tratamento inicial da pancreatite aguda leve (não complicada) inclui jejum, hidratação intravenosa e controle da dor, com a necessidade de intervenção cirúrgica restrita a complicações.

E

a pancreatite aguda grave é definida pela presença de edema pancreático difuso com melhora clínica após 48 horas de tratamento conservador.

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Q3367224

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367224 Medicina

A complicação mais comum da doença ulcerosa péptica é:

A

síndrome de Zollinger-Ellison.

B

perfuração.

C

estenose pilórica.

D

adenocarcinoma gástrico.

E

hemorragia gastrointestinal.

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Q3367223

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367223 Medicina

Das características descritas, a apresentação típica da retocolite ulcerativa é:

A

Envolvimento segmentar do intestino delgado.

B

Presença de granulomas não caseosos na biópsia.

C

Acometimento contínuo da mucosa do reto ao cólon proximal.

D

Formação de fístulas e abscessos perianais.

E

Espessamento transmural da parede intestinal.

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Q3367220

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367220 Medicina

Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus controlados, apresenta dor intensa no hipocôndrio direito há quatro dias, associada a febre de 38,5 °C e náuseas. Ao exame físico, observa-se sinal de Murphy positivo e massa palpável no quadrante superior direito. Os exames laboratoriais revelam leucocitose de 19.000/mm³ e proteína C reativa elevada. A ultrassonografia abdominal mostra vesícula biliar distendida com espessamento de parede e presença de cálculos, sem evidências de coleções pericolecísticas.
Não há disfunção de órgãos ou sistemas. De acordo com os Critérios de Tokyo 2018, qual é a classificação de gravidade da colecistite aguda desse paciente e a conduta terapêutica mais apropriada?

A

Colecistite aguda grau I (leve); tratamento conservador com antibióticos e acompanhamento clínico.

B

Colecistite aguda grau III (grave); colecistostomia percutânea seguida de colecistectomia eletiva.

C

Colecistite aguda grau II (moderada); colecistectomia aberta imediata devido ao risco de complicações.

D

Colecistite aguda grau II (moderada); colecistectomia laparoscópica precoce após estabilização clínica.

E

Colecistite aguda grau III (grave); tratamento conservador com antibióticos devido ao alto risco cirúrgico.

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