Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q2041198 Medicina
Das patologias esofageanas listadas a seguir, assinale a que não é relacionada ao aumento da incidência de câncer de esôfago.  
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Q2041197 Medicina
Paciente do sexo masculino, 63 anos, tabagista, coronariopata já submetido a colocação de stent coronariano, com quadro de 3 meses de evolução de dispepsia. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesão em mucosa gástrica, localizada na grande curvatura do antro e distando 5cm do piloro, de aproximadamente 1 cm de diâmetro, Borrmann I.
Ecoendoscopia mostrou estar restrita à mucosa gástrica e ter, na verdade, 1,5 cm de diâmetro, sem linfonodomegalias perigástricas. Procedida no mesmo ato endoscópico ressecção mucosa endoscópica, com retirada completa da lesão. Análise histopatológica revelou se tratar de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, tipo intestinal de Lauren, sem invasão angiolinfática e com margens não-comprometidas.
Assinale a opção que indica a conduta correta.  
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Q2041196 Medicina
Paciente de 78 anos, sexo masculino, tabagista, previamente lúcido e realizando todas as atividades do cotidiano. Apresenta quadro de disfagia há 6 meses, com piora há 1 mês, associada a perda ponderal de 18kg no período. Exame físico evidencia apenas emagrecimento acentuado. Endoscopia digestiva alta evidencia tumoração estenosante em porção distal do esôfago, de 2cm de extensão. Realizadas biópsias que revelaram tratar-se de adenocarcinoma bem diferenciado. Estadiamento de imagem conclui se tratar de um T3N1M0.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para este paciente. 
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Q2041191 Medicina
A cirurgia de Frey para o tratamento da pancreatite crônica, envolve
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Q2041190 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, com quadro de dor abdominal em andar inferior há 2 dias, maior à esquerda, febre e queda do estado geral. PA 115x67 mmHg, FC 112 bpm, FR 23 irpm, SatO2 96% em ar ambiente. Extremidades mal perfundidas. Abdome globoso, depressível, difusamente doloroso à palpação, mais intensamente em fossa ilíaca esquerda, com sinais de irritação peritoneal nesta topografia. Laboratório: Leucócitos 17.500, Bastões 7%. TC abdome e pelve evidencia doença diverticular colônica difusa, mais intensa em sigmoide, onde há grande abscesso que se estende à pelve.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso, neste momento. 
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Q2041189 Medicina
Paciente do sexo feminino, 79 anos, com quadro de 3 anos de evolução de dispepsia, refluxo ácido até a boca e dor retroesternal, e, há 6 meses, tem necessidade de elevar a cabeceira de sua cama para dormir.
Indique o melhor exame complementar para confirmar a hipótese de doença do refluxo gastro-esofageano e quantificá-la.  
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Q2041188 Medicina
Paciente feminina, 68 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro de febre com calafrios, icterícia e dor abdominal no andar superior, acompanhado de náuseas e vômitos. Estava lúcida e relatou ter sido submetida há 1 ano a colecistectomia videolaparoscópica, com boa recuperação pós operatória. É hipertensa controlada e nega diabetes ou outras patologias.
Diante desse quadro clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é 
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Q2041187 Medicina
Paciente feminina, 43 anos, relata que há alguns meses vem apresentando intolerância para alimentos gordurosos, plenitude pós prandial e por vezes, náusea matinal. Relata que há 12 horas apresenta náuseas, vômitos e dor abdominal em hipocôndrio direito e epigástrio com irradiação dorsal. Nega febre ou calafrios. Foi submetida a exame de ultrassom abdominal que evidenciou vesícula túrgida com leve espessamento da parede e cálculo de 1,7 cm localizado no infundíbulo da vesícula, imóvel. No hemograma encontramos: hematócrito: 45%; hemoglobina: 11,2 g/dL e leucócitos: 8.300 sem formas jovens. Enzimas hepáticas em níveis dentro da normalidade. Foi medicada com escopolamina + dipirona + cetoprofeno. Após uma hora sem apresentar melhora, foi medicada com tramadol, com melhora parcial.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.
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Q2041186 Medicina
Uma paciente de 45 anos apresenta dor abdominal, emagrecimento e alteração do hábito intestinal. Na investigação diagnóstica foi solicitado um exame de colonoscopia, o qual visualizou uma tumoração úlcero vegetante, a 10cm da borda anal, ocupando 75% da luz do órgão.
Nesse caso, é correto afirmar que essa tumoração se localiza no
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Q2041184 Medicina
Sobre o Esfíncter Esofageano Inferior (EEI), principal elemento na barreira de contenção do refluxo gastro esofágico, assinale a afirmativa correta.
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Q2041183 Medicina
No tratamento cirúrgico eletivo de um tumor de sigmoide, restrito ao órgão, é de suma importância a integridade da Arcada Marginal de Riolan, que é formada pela
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Q2040479 Medicina
Paciente feminina, 38 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal, febre com calafrios e icterícia. Na história patológica pregressa relata que desde o final da adolescência apresenta crises de dor abdominal em cólica, acompanhada de evacuações diarreicas, por vezes com muco e sangue.
Das hipóteses diagnósticas abaixo, assinale a mais provável para a doença de base. 
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Q2040478 Medicina
Paciente de 48 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal de forte intensidade, de início súbito, há aproximadamente 6 horas, acompanhado de náuseas. Relata que há aproximadamente uma semana sofreu trauma no membro superior direito fazendo uso de analgésicos não opiáceos, gelo e antinflamatório com melhora acentuada do quadro.
Foi submetido à rotina radiológica de abdome agudo sendo diagnosticado pneumoperitoneo. Submetido à laparotomia exploradora, foi encontrada uma úlcera gástrica perfurada na pequena curvatura, com moderada quantidade de suco gástrico intraperitoneal.
Assinale a opção que indica a melhor conduta.
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Q2040475 Medicina
Paciente de 48 anos com Doença do Refluxo Gastro Esofageano e moderada hérnia hiatal por deslizamento, foi submetida a tratamento cirúrgico, por videolaparoscopia. A cirurgia transcorreu sem intercorrências.
Após a extubação, o anestesista observou enfisema subcutâneo na região cervical e face. A paciente permanecia hemodinamicamente estável e sem alterações ventilatórias.
Assinale a opção que indica a conduta adequada. 
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Q2040470 Medicina
Sobre dor abdominal, assinale a afirmativa incorreta.
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Q2040469 Medicina
Paciente, feminina, 53 anos, deu entrada no PS com quadro de dor abdominal de forte intensidade no abdome inferior, mais proeminente na FIE e hipogástrio. No auge da dor apresentou 01 episódio de síncope. Nega febre e/ou outros sintomas. Nega episódios semelhantes prévios.
Ao exame: bom estado geral, lúcida e orientada, epneica, normocorada, hidratada, apirética, com fácies de dor. PA: 110 X 70 mmHg; FC: 78 bpm; FR: 17 ipm SAT02: 100%; aparelhos cardiovascular e pulmonar sem alterações. Abdome: plano, depressível, doloroso à palpação em FIE e hipogástrio, sem massas palpáveis, sem sinais de irritação peritoneal, peristáltico. LAB: Hgb: 14, Leuco: 15.000 c/ 2 bastões; PLAQ: 397.000, Bioquímica e hepatograma normais. TC: Divertículos esparsos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, associado a espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e liquido circunjacente no teço médio do sigmoide, sugerindo processo inflamatório/infeccioso diverticular.
Para o caso acima, indique qual é a melhor conduta. 
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Q2040468 Medicina
Paciente feminina, 68 anos, deu entrada no pronto-socorro queixando de dor no andar superior do abdome, de início há dois dias, com intensidade progressiva e irradiação para o dorso acompanhada de vômitos. Nas últimas horas apresenta temperatura axilar de 39,2oC e queda do estado geral.
Ao exame, estava prostrada, ictérica ++/4+, corada, taquicárdica, taquipneica, acianótica, febril. Sem alterações nos aparelhos cardiológico e pulmonar. Abdome distendido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e epigástrio, sem massas palpáveis. O exame laboratorial evidenciou leucocitose (18.700) com 9 bastões, bilirrubina total de 3,8 às custas de direta (2,7), elevação das transaminases, fosfatase alcalina e gama GT. amilase e lipase normais. O exame de ultrassonografia mostrou vesícula de paredes pouco espessadas, com vários focos ecogênicos no interior, vias biliares intrahepáticas dilatadas e colédoco com aproximadamente 1,3cm de diâmetro.
Diante deste caso, indique a melhor conduta. 
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Q2040467 Medicina
Paciente feminina, 52 anos deu entrada no pronto-socorro devido à dor abdominal em cólica há mais de 24 horas, vômitos copiosos e parada de eliminação de gases e fezes.
Ao exame encontrava-se hipotensa, desidratada, hipocorada ++/4+, acianótica, taquipneica, taquicárdica. O abdome estava distendido, doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal, peristaltismo exacerbado, com ruídos metálicos. Foi colhido exames laboratoriais e instituído hidratação vigorosa.
Após melhora dos sinais vitais a paciente foi submetida a exame de tomografia computadorizada que evidenciou importante distensão dos cólons até o sigmoide, em especial do ceco cujo diâmetro era de 11,0cm.
Diante deste quadro clínico, assinale a opção que indica a melhor conduta.
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Q2040096 Medicina
No tratamento do divertículo de Zenker, como técnica ou tempo cirúrgico, não está indicada,
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Q2004826 Medicina
Para um paciente com diarreia e sem sinais de desidratação foi estabelecido o Plano A de tratamento, para ser realizado em domicílio. O paciente deve ser orientado que caso não melhorar em 2 dias ou se apresentar qualquer um dos sinais e sintomas abaixo, deve procurar imediatamente o serviço de saúde, EXCETO se:
Alternativas
Respostas
5601: B
5602: A
5603: D
5604: B
5605: C
5606: B
5607: D
5608: C
5609: C
5610: A
5611: C
5612: A
5613: B
5614: C
5615: E
5616: D
5617: B
5618: A
5619: D
5620: B