Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
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Os adenomas hepáticos são lesões raras, porém com um potencial de complicação. Uma das mais preocupantes é a degeneração maligna. Entre os subtipos de adenomas hepáticos, o que tem maior propensão a evoluir para carcinoma hepatocelular é o que apresenta:
O transplante hepático é uma das opções terapêuticas para pacientes cirróticos que desenvolvem um carcinoma hepatocelular. Dentro das indicações atuais, o transplante hepático cadavérico é mais vantajoso em relação à remoção cirúrgica do tumor, pois:
Entre as neoplasias císticas do pâncreas, a que se caracteriza por acometer principalmente mulheres em uma faixa etária mais jovem é:
Mulher de 55 anos foi submetida à colectomia esquerda por oclusão intestinal secundária à adenocarcinoma obstrutivo do cólon. Na avaliação pós-operatória, realizou tomografia que evidenciou lesão metastática de 7cm nos segmentos 7 e 8 do fígado. A volumetria hepática demonstrou que o fígado esquerdo representava 30% do volume hepático total. Nesse momento, a conduta terapêutica mais adequada é:
Em relação às lesões esplênicas causadas por trauma abdominal, é correto afirmar que o(a):
Na avaliação do refluxo gastroesofágico, é muito importante que se avalie o tipo de fluxo retrógrado de conteúdo gástrico para o esôfago. O método que permite detectar o refluxo gastroesofágico ácido, não ácido ou misto é a:
Doença caracterizada por apresentar pólipos intestinais hamartomatosos, associados a lesões pigmentares cutâneo-mucosas anormais, denomina-se síndrome de:
Para órgãos sólidos, como o fígado, uma abordagem analítica ou matemática pode ser feita com o algoritmo de Chang. Esse órgão pode assumir atenuação quase uniforme. Durante um estudo de SPECT hepático, foi encontrada uma lesão de 3,5cm. Realizado o estudo do contorno da lesão, foram calculadas 250.000 contagens. Levando em consideração a atenuação das contagens encontradas na lesão, para realizar a correção, deve-se multiplicar por:
O fluxo sanguíneo hepático total é de aproximadamente 1.500 ml/min; destes, cerca de 70% correspondem:
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Exames complementares iniciais: hemoglobina = 14,5g/dl; VCM = 98fl; leucócitos = 5.700/mm³; plaquetas = 145.000/mm³; 85mg/dl; creatinina = 1,9mg/dl; bilirrubina total = 2,22mg/dl; ALT = 2.150U/l (6-36); AST = 1.680U/l (1-32); fostatase alcalina = 126U/l (45-105); INR = 2,8; albumina sérica = 3,4g/l.
Gasometria arterial (ar ambiente); pH = 7,3; PaO2 = 98mmHg; PaCO2 = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l (22-26); lactato = 2,3mmol/l (0,5-1,5).
Considerando que o paciente apresenta quadro clínico compatível com insuficiência hepática aguda, o mais provável diagnóstico etiológico para este paciente é:
Exames complementares: hemoglobina = 14g/dl; leucócitos = 13.500/mm³; plaquetas = 160.000/mm³; bilirrubina total = 0,9mg/dl; ALT = 30 U/l (5-35); AST = 22 U/l (1-31); fosfatase alcalina = 90 U/l (45-105); lipase sérica 110 U/l (0-60) e amilase sérica = 730 U/l (60-180).
As medidas terapêuticas mais apropriadas para este paciente são:
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