Paciente se apresenta na emergência com febre, dor em hipocôndrio direito e ictérico. Ultrassonografia de abdome demostra a presença de um abcesso hepático.

Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.

Sobre as neoplasias císticas mucinosas, é correto afirmar que

Paciente com ascite volumosa. Foi realizada paracentese diagnóstica e o resultado do gradiente albumina soro-ascite, (GASA) foi menor que 1.1 g/dL.

Baseando-se somente nesse valor do GASA, assinale a opção que indica hipóteses diagnósticas que causariam a ascite nesse paciente.

Sobre a avaliação diagnóstica de pacientes suspeitos de pancreatite crônica por exames de imagem, assinale a afirmativa correta.

A hipertensão da veia porta tem várias etiologias e as propostas terapêuticas são muito distintas. Dessa forma é importantíssimo definir claramente a causa dessa desordem.

A respeito das possíveis etiologias, assinale a afirmativa correta.

A ausência de invasão submucosa na avaliação endoscópica de lesões colônicas não exclui a possibilidade deste achado ser identificado à análise histopatológica.

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Considerando a Classificação de Paris e a topografia de uma lesão de crescimento lateral com dimensão de 20mm sem alterações endoscópicas sugestivas de invasão da submucosa, assinale a opção em que há a maior probabilidade de invasão profunda da submucosa ao exame histopatológico.

Paciente de 67 anos, negro, tabagista, procura a emergência com disfagia importante, de forma progressiva e agora não consegue mais ingerir líquidos. Endoscopia digestiva alta demostra a presença de lesão nodular friável em terço distal. As biópsias demostram ser uma lesão compatível com carcinoma de células escamosas.

A respeito dessa lesão, assinale a afirmativa correta.

As classificações morfológicas das lesões colônicas contribuem para predizer seu tipo histológico e para propor a adequada estratégia terapêutica.

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Sobre as classificações de Kudo e NICE, suas correlações histológicas e implicações terapêuticas, analise as afirmativas a seguir.

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I. As lesões com padrão de cripta tipo II da Classificação de Kudo correspondem a pólipos hiperplásicos ou a lesões sésseis serrilhadas; polipectomia ou mucosectomia a frio são excelentes opções terapêuticas para lesões de até 10 mm.

II. As lesões classificadas como tipo 3 da classificação NICE estão associadas a invasão superficial da submucosa e podem ser ressecadas por mucosectomia a frio.

III. As lesões com padrão de cripta tipo IV de Kudo estão associadas à invasão superficial da submucosa e tem indicação de ressecção por mucosectomia com alça diatérmica em lesões inferiores a 5 mm.

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Está correto o que se afirma em

A respeito da calprotectina fecal (CF), que está relacionada a muitos aspectos clínicos, assinale a afirmativa correta.

Em pacientes com pancreatite aguda biliar, assinale a opção que indica, pelos critérios de Ranson, o prognóstico desfavorável.

Paciente do sexo feminino, com 69 anos de idade, é admitida com quadro de dor abdominal em cólica e diarreia sanguinolenta de início há menos de 12 horas. Ao exame, apresenta-se com PA 100 x 60 mm Hg e FC 112 bpm. Informa ser hipertensa e diabética. Foi realizada TC de abdome que evidenciou cólon sigmoide com parede espessada, imagem de impressões digitais (ou thumbprinting), pneumatose intramural e ar no sistema porta.

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Sobre a realização de colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 20 anos com índice de massa corpórea (IMC) de 40, refere rouquidão, tosse seca e pirose retroesternal.

Supondo que esses sintomas possam estar associados à doença do refluxo gastro-esofágico, a primeira abordagem deveria

Sobre as estenoses malignas das vias biliares analise as afirmativas a seguir.

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I. O adenocarcinoma pancreático é a causa mais frequente de estenose biliar maligna distal.

II. Nos casos em que não se tem acesso à papila de Vater, a drenagem guiada por ecoendoscopia é a alternativa mais segura e menos invasiva que a drenagem percutânea trans hepática.

III. A ablação por radiofrequência tem mostrado resultados promissores no tratamento curativo das estenoses hilares malignas.

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Está correto o que se afirma em

Sobre as complicações da papilotomia endoscópica, analise as afirmativas a seguir.

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I. A maioria das perfurações relacionadas a esfincterotomia tem resolução com medidas conservadoras, sem intervenção cirúrgica. Dentre as opções endoscópicas para fechamento da perfuração estão: o fechamento com clip associado à drenagem nasobiliar e a colocação de prótese metálica autoexpansível completamente recoberta.

II. A maioria dos casos de hemorragia que necessita de intervenção tem excelente resposta à injeção de solução de adrenalina em diluição 1:10.000.

III. São fatores de risco independentes para a ocorrência de pancreatite: idade jovem, sexo feminino, bilirrubina normal, disfunção do esfíncter de Oddi, ausência de pancreatite crônica.

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Está correto o que se afirma em

A respeito da infeção por Helicobacter pylori no trato digestório, assinale a afirmativa correta.

Paciente do sexo feminino, de 65 anos, em uso de AAS como profilaxia primária é submetida a colonoscopia para investigação de sangue oculto + nas fezes. O exame identifica lesão planoelevada de 35mm no cólon direito, tipo 0-IIa da Classificação de Paris, tipo granular homogêneo, padrão de criptas IIIL da classificação de Kudo.

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No tocante à abordagem endoscópica desta lesão, avalie as afirmativas a seguir.

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I. A lesão deve ser preferencialmente ressecada de forma integral (ou seja, sem lesão residual) em uma única colonoscopia por técnica de mucosectomia fatiada (piecemeal), no menor número possível de fragmentos.

II. Eventuais pequenos resíduos adenomatosos, identificados nas bordas da ferida imediatamente após a mucosectomia, devem ser submetidos a ablação térmica com plasma de argônio ou pela técnica conhecida como STSC (snare tip soft coagulation).

III. No caso de ressecção por técnica de mucosectomia fatiada (piecemeal), por tratar-se de lesão maior que 20mm, está indicada uma primeira colonoscopia de vigilância em 6 meses.

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Está correto o que se afirma em

A respeito dos adenocarcinomas de intestino delgado, assinale a afirmativa correta.

Assinale a opção que contém situação clínica em que está indicada a antibioticoterapia profilática.

Paciente com 18 anos queixa-se de disfagia e dor abdominal. É submetido a endoscopia digestiva alta. Imagens endoscópicas e biopsias seriadas de esôfago sugerem se tratar de uma esofagite eosinofílica.

Nessa condição, indique a melhor opção terapêutica.

A enteroscopia por cápsula está contraindicada para Investigação de