Gabarito comentado:

Tema central: A questão aborda o diagnóstico da apendicite aguda e a importância da contagem de leucócitos na avaliação clínica.

Justificativa para a alternativa correta (C):
Afirmar que a apendicite aguda é improvável com contagem de leucócitos normal, exceto em quadros muito iniciais, está correto. A maioria dos pacientes apresenta leucocitose (leucócitos > 11.000/mm³) e neutrofilia (> 75% neutrófilos) no contexto de apendicite, refletindo a resposta inflamatória ao processo infeccioso.
Contudo, segundo publicações como UpToDate e Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed.), até 10% dos pacientes podem ter leucócitos normais na apresentação, principalmente nas fases precoces da doença, em que ainda não houve tempo suficiente para resposta leucocitária significativa.

De acordo com o Manual do Ministério da Saúde, “a leucocitose é comum, mas pode estar ausente em estágios iniciais da doença ou em grupos específicos, como idosos e imunossuprimidos” (Seção Diagnóstico).

Análise das alternativas:

• C (Certo): Correta, pois reconhece a limitação da contagem normal de leucócitos para excluir apendicite nos quadros incipientes.
• E (Errado): Incorrecta, já que ignorar a possibilidade de apendicite aguda com leucocitose normal é uma falha comum em diagnósticos e pode atrasar o tratamento, aumentando o risco de complicações.

Dica de prova: Jamais descarte apendicite apenas por ausência de leucocitose. Dê atenção ao tempo de evolução dos sintomas e associe ao quadro clínico geral.

Resumo prático: Apendicite aguda costuma cursar com leucocitose, mas em fases iniciais, o exame pode ser normal. Sempre correlacione clínica, exame físico e exames laboratoriais.

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