Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
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Em relação à dieta instituída para o paciente com Doença Celíaca (DC), é correto afirmar que:
Em relação à ultrassonografia esofagogástrica, é correto afirmar que:
O Refluxo Gastresofágico (RGE), pode se tornar Doença do Refluxo Gastresofágico (DRGE).
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a Colecistite Aguda:
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal idiopática, que acomete o trato digestivo de boca a ânus, podendo evoluir com diversas complicações como fístulas, estenoses e neoplasia de cólon. Assinale a alternativa que contempla uma característica de doença de Crohn, que ajuda a diferenciar de retocolite ulcerativa:
Em relação à síndrome carcinoide maligna associada aos tumores neuroendócrinos (TNE) do intestino delgado, é correto afirmar que:
Homem de 54 anos com queixas de dispneia e aumento do volume cervical apresenta, ao exame físico, tumoração cervical de consistência endurecida na topografia do lobo esquerdo da glândula tireoide e o exame laboratorial demonstra calcitonina sérica elevada. Considerando a suspeita de carcinoma da tireoide, o subtipo histológico mais provável nesse caso é:
Com base no caso clínico abaixo, responda às questões de números 52 e 53. |
Idoso de 65 anos etilista e tabagista, PS 1, com quadro de disfagia progressiva e emagrecimento, realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou tumoração infiltrante e estenosante a 26cm dos incisivos. A biópsia revelou carcinoma de células escamosas grau II. A tomografia computadorizada mostrou lesão expansiva com epicentro logo abaixo da veia ázigos e a ultrassonografia endoscópica indicou invasão tumoral até a camada adventícia, com a presença de dois linfonodos suspeitos, um peritumoral e outro periesofagiano cervical.
Segundo a sétima edição do TNM, o estadiamento clínico desse paciente é:
Com base no caso clínico abaixo, responda às questões de números 50 e 51. |
Mulher de 46 anos apresenta quadro clínico de disfagia progressiva de líquidos para sólidos, regurgitação e perda de peso de longa data. Realizou investigação com estudo contrastado, que demonstrou um esôfago dilatado com afilamento distal em “bico de pássaro”.
A paciente foi submetida ao exame de manometria esofagiana. Os achados compatíveis com o caso típico do diagnóstico são:
Com base no caso clínico abaixo, responda às questões de números 50 e 51. |
Mulher de 46 anos apresenta quadro clínico de disfagia progressiva de líquidos para sólidos, regurgitação e perda de peso de longa data. Realizou investigação com estudo contrastado, que demonstrou um esôfago dilatado com afilamento distal em “bico de pássaro”.
O diagnóstico mais provável, nesse caso, é:
Em relação ao GIST (tumor estromal gastrointestinal), é correto afirmar que:
Mulher de 54 anos apresenta quadro de desconforto epigástrico. Nega comorbidades. Foi submetida à endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão subepitelial em fundo gástrico. Para complementar a investigação, foi realizada tomografia computadorizada de abdômen e pelve, em que foi evidenciada tumoração heterogênea, exofítica em fundo gástrico, com aproximadamente 4cm de diâmetro. O tratamento adequado, nesse caso, é:
Homem de 61 anos apresenta queixa de dor anal e sangramento durante a evacuação. O exame abdominal é normal. Foi realizado exame proctológico que identificou tumoração ulcerada no canal anal, com 4,5cm de extensão. Foi realizada biópsia incisional, cujo laudo foi compatível com carcinoma escamoso. O tratamento indicado, nesse caso, é:
Homem de 38 anos foi diagnosticado com hérnia inguinal direita redutível. Foi submetido a tratamento cirúrgico eletivo. Durante o procedimento, foi identificado saco herniário volumoso, localizado lateralmente aos vasos epigástricos. A parede posterior não apresentava alterações significativas. Utilizando a classificação de Nyhus, esse caso pode ser definido como do tipo:
Em pacientes com hemorragia digestiva alta secundária à doença ulcerosa péptica, um sinal endoscópico de alto risco de ressangramento, após o tratamento endoscópico inicial, é:
Idosa de 64 anos apresenta quadro de dor abdominal em quadrante inferior esquerdo. Refere também febre não aferida e distensão abdominal. A tomografia de abdômen e pelve mostrou doença diverticular pancolônica, coleção pélvica, com aproximadamente 6cm em seu maior diâmetro, em quadrante inferior esquerdo, associada à densificação extensa dos tecidos pericolônicos e da parede do cólon sigmoide. Não foi identificado pneumoperitôneo no exame. Utilizando o esquema proposto por Hinchey, a classificação desse quadro e o tratamento mais adequado, respectivamente, são:
Homem de 21 anos foi admitido na emergência com quadro de febre não aferida e dor abdominal com 4 dias de evolução. Ao exame clínico, foi identificada massa palpável de contornos mal definidos, muito dolorosa à palpação profunda, localizada em fossa ilíaca direita. Os sinais vitais mostraram PA = 130 x 80mmHg, FC = 92bpm, FR = 14irpm e TAx = 37,8ºC. A tomografia computadorizada de abdômen e pelve evidenciou ausência de pneumoperitôneo e uma coleção, com aproximadamente 6cm de diâmetro, em região pericecal, associada à densificação dos tecidos adjacentes. Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta inicial adequada é a realização de:
Mulher de 69 anos com quadro de anemia a esclarecer foi submetida à endoscopia digestiva alta. Durante o exame, identificou-se apenas lesão polipoide, com 0,8cm de extensão, localizada no fundo gástrico. A lesão foi completamente excisada e o laudo histopatológico mostrou que se tratava de um tumor neuroendócrino. A investigação complementar demonstrou gastrinemia elevada e dosagem sérica de vitamina B12 reduzida. Nesse caso, o tumor neuroendócrino pode ser classificado como do tipo:
Mulher de 45 anos, com história de cisto biliar simples do fígado de cerca de 8cm de diâmetro em acompanhamento clínico, realizou ressonância magnética de controle que evidenciou imagem hiperintensa em T1 no interior do cisto, além de realce na periferia do cisto após injeção de gadolínio. Esses achados estão provavelmente relacionados a(à):
As estenoses biliares decorrentes da lesão iatrogênica da via biliar durante a colecistectomia, frequentemente são tratadas cirurgicamente. Contudo, em alguns casos, pode haver recidiva da estenose. Um dos fatores associados à maior incidência de recidiva é: