Tema central: A questão aborda o diagnóstico da colecistite aguda, situação clínica frequente em concursos para medicina. O foco está na aplicação da ultrassonografia abdominal, exame-padrão para pacientes com suspeita dessa condição.

Resumo clínico e raciocínio para a resposta:

Paciente com dor abdominal intensa e contínua no hipocôndrio direito, febre, vômitos e sinal de Murphy positivo, numa pessoa previamente portadora de colelitíase. Esses achados conduzem ao diagnóstico de colecistite aguda, conforme as Diretrizes de Tóquio 2018. Lembre-se: segundo essas diretrizes (TG18), para diagnóstico confirmado são necessários sinais locais de inflamação, sinais sistêmicos (como febre) e achados em exames de imagem.

Justificativa da alternativa correta (C):

A ultrassonografia abdominal é o exame de primeira escolha para o diagnóstico de colecistite aguda, pois é não invasiva, acessível e apresenta alta sensibilidade para detectar:

• Espessamento da parede da vesícula biliar (>3 mm)
• Líquido pericolecístico
• Distensão vesicular
• Sinal de Murphy ultrassonográfico positivo

Os manuais MSD e o Harrison, Medicina Interna reforçam que a US é fundamental, especialmente em pacientes com histórico de cálculos e quadro clínico compatível.

Segundo as Diretrizes de Tóquio 2018:
“O diagnóstico confirmado requer achados em exames de imagem característicos de colecistite aguda.” (Tabela 3, página 106)

Análise da alternativa incorreta (E – errado):

- Marcar errado contraria diretrizes nacionais e internacionais, pois a ultrassonografia abdominal NÃO é apenas útil, mas imprescindível na suspeita de colecistite aguda. Optar por outra metodologia ou negligenciar é erro conceitual grave em concursos.

Pontos de atenção para provas:

• Palavras como “pode ser útil” não excluem a indicação clássica do exame.
• Fique atento à descrição de exames complementares e reconheça o padrão-ouro pelo contexto clínico.
• Sinal de Murphy positivo + febre + dor em hipocôndrio direito = forte suspeita de colecistite aguda, exija US para confirmação!

Conclusão:

A ultrassonografia de abdome é altamente recomendada para o diagnóstico de colecistite aguda, conforme padrões internacionais e nacionais. Alternativa CERTA.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!