Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q3491369 Medicina
Um senhor de 75 anos procura atendimento na unidade de saúde. Conta uma história de internação recente devido a queda com pancada sobre a cabeça. Realizou tomografia computadorizada e foi liberado do hospital suturado e com prescrição de antimicrobiano e analgésicos. É o pé esquerdo que o incomoda muito agora. A dor começou na internação e vem piorando. Nunca teve dor nessa região antes, mas um médico já disse que “tenho joanete”. O exame físico revela apenas edema, calor e rubor da primeira articulação metatarso-falangeana esquerda; sem hálux valgo. Todo o restante está dentro da normalidade.
Sua conduta é:
Alternativas
Q3491345 Medicina
Senhora de 69 anos vem enfrentando uma romaria de consultas médicas há 10 meses, sem êxito. Quando ela entra para a consulta, lhe diz que “você é minha salvação”. Queixa-se de dor na região da cintura pélvica, muito mal-estar e emagrecimento leve. Não há outras manifestações. Há grande dificuldade em se levantar de uma cadeira, momento em que tem dor de maior intensidade. Já fez vários exames de imagem que nada mostraram (vasculharam meu corpo todo, doutora). Não há anemia, nem qualquer alteração nos exames laboratoriais gerais, exceto pela VHS = 90 mm na primeira hora.
Você, então, pensa em: 
Alternativas
Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |
Q3489959 Medicina
Um jovem de 24 anos refere lombalgia e dor sacroilíaca crônicas há aproximadamente 6 meses. Apresenta também dor progressiva em membro inferior esquerdo. No último mês, vem apresentando rigidez matinal que melhora com exercícios físicos. A dor lombossacra chega a acordá-lo no meio da noite. Afirma também ter certa dificuldade em expandir a parede torácica.
O diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |
Q3489952 Medicina
Uma mulher de 20 anos se queixa de edema generalizado iniciado há 3 semanas, que evoluiu com piora progressiva. Relata hiporexia e astenia nesse período. Desconhece ser portadora de doenças atuais ou prévias e não faz uso de quaisquer medicamentos ou drogas. Ao exame físico, PA: 160 x 90 mmHg, FC: 97 bpm, FR: 22 ipm, SpO2 98% (em ar ambiente). As mucosas estão hipocoradas, ictéricas e hidratadas. Há edema na face, pálpebras, parede abdominal e membros inferiores. Há também ascite e síndrome de derrame pleural. Exames de laboratório: sangue: Hb: 7,0 g/dL; Hct: 24%; VCM: 98 fL; HCM: 31 pg; CHCM: 32 g/dL; RDW: 18, 3%; leucócitos: 3.400/mm³; neutrófilos segmentados: 1.500/mm³; linfócitos: 700/mm³; Plq.: 201.000/mm³; PCR: 28m g/dL; FAN reagente: 1:320 padrão nuclear homogêneo; anti-DNA reagente; anti-SSA reagente; anti-SSB reagente; anti-Sm reagente; ANCA não reagente; C3: 43 mg/dL (90- 170 mg/dL); C4: 10 mg/dL (VR: 12-36 mg/dL); exame de urina: densidade 1.020; pH 6,0; nitrito negativo; proteínas ++++; hemoglobina ++; 4 piócitos/campo, 145 hemácias/campo; presença de cilindros hemáticos. Para investigação da anemia apresentada pela paciente, são solicitados os seguintes exames: LDL: 1150 UI/L (VR: 120-246 UI/L); BT: 4,2 mg/dL; BD: 0,4 mg/dL; reticulócitos: 18%, Coombs direto positivo; ferro sérico: 52 mcg/dL (VR: 65-175 mcg/dL); ferritina 650 ng/mL (VR: 10-291 ng/mL); capacidade total de ligação do ferro: 200 mcg/dL (250-425 mcg/dL).
A conduta imediata mais adequada para o tratamento da anemia é:
Alternativas
Q3484319 Medicina
Para definir o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), os critérios da European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology (Eular/ACR) se baseiam em sete domínios clínicos e três laboratoriais. Seguindo tais critérios, qual deve ser a pontuação mínima para que o diagnóstico de lúpus seja confirmado? 
Alternativas
Q3484316 Medicina
Sobre a artrite psoríaca, assinale o item CORRETO:
Alternativas
Q3470568 Medicina
A respeito da artrite reumatoide, leia as afirmativas abaixo:

I.É uma doença crônica autoimune sistêmica que envolve principalmente as articulações.
II.Produz lesões mediadas por citocinas, quimiocinas e metaloproteases.
III.O tratamento envolve fármacos, medidas fisioterapêuticas e, algumas vezes, cirurgia. IV.Os fármacos antirreumáticos modificadores da doença ajudam a controlar os sintomas e diminuir a progressão da doença.

Estão corretas as afirmativas:
Alternativas
Q3447302 Medicina
Doença de Behçet é causada por uma inflamação em diferentes vasos sanguíneos, sendo mais comum entre os 20 e 40 anos, mas pode acontecer em qualquer idade, e acomete homens e mulheres na mesma proporção. O tratamento da doença de Behçet é feito pelo Médico Reumatologista e tem como objetivo aliviar os sintomas, sendo normalmente recomendado o uso de antiinflamatórios ou corticoides, por exemplo.

(Doença de Behçet: (tuasaude.com)

Considerando os pequenos e grandes critérios da Doença de Behçet, marque a alternativa com informação incorreta.
Alternativas
Q3447290 Medicina
Lúpus eritematoso cutâneo crônico (LECC), também chamado de lúpus eritematoso discoide, é uma doença inflamatória da pele que atinge, sobretudo, adultos, acometendo preferencialmente as áreas expostas à luz solar. É caracterizada por áreas de vários tamanhos, eritematosas, descamativas, bem definidas, que tendem a evoluir deixando cicatriz atrófica e alterações pigmentares.

(Anais Brasileiros de Dermatologia. Vol.78 nº6. Rio de Janeiro Nov. /Dez. 2003.)

Marque o achado que poderia ser útil na diferenciação entre o lúpus eritematoso e o penfigoide. 
Alternativas
Q3443715 Medicina
A artrite reativa é uma complicação pós-diarreica da doença infecciosa aguda. Sobre isso, pode-se afirmar:
Alternativas
Q3443710 Medicina
O tratamento da gota aguda ou da crise de gota deve ser iniciado o mais precocemente possível, sendo os fármacos de primeira linha os antiinflamatórios não esteroides, além de: 
Alternativas
Q3443664 Medicina
A doença do soro consiste numa reação de hipersensibilidade do tipo III, mediada por imunocomplexos que se depositam na parede de pequenos vasos, levando à ativação do sistema do complemento. É correto afirmar sobre o diagnóstico da doença do soro: 
Alternativas
Q3440056 Medicina

Criança de 10 anos com poliartralgia migratória com sinais de artrite já instalada em joelho direito. Há 3 semanas apresentou faringite estreptocócica confirmada por swab de orofaringe, tratada com homeopatia por opção da família e à revelia do pediatra que a acompanha.



Assinale a alternativa que, associada à artrite já bem documentada, contemplaria os critérios de Jones para o provável diagnóstico clínico de febre reumática.

Alternativas
Q3435758 Medicina
Lesões elementares específicas podem ser indicativas de doenças sistêmicas subjacentes. A presença de púrpura palpável pode ser um sinal de:
Alternativas
Q3426436 Medicina
Paciente, sexo feminino, 25 anos, procura médico da unidade básica de saúde, pois sua avó tem diagnóstico de artrite reumatoide e está preocupada em ter alguma doença reumatológica. Paciente nega comorbidades e uso de medicamentos. Traz resultado de exames laboratoriais, todos normais, exceto a presença de FAN 1:160 por imunofluorescência indireta.

Com base no caso clínico, qual a conduta inicial mais adequada?
Alternativas
Q3426415 Medicina
Paciente masculino de 40 anos procura o pronto-atendimento por dor em tornozelo direito há 3 dias. Paciente nega doenças prévias, uso de drogas ou uso de medicações. Nega febre ou trauma local. Ao exame físico, paciente obeso (IMC = 36 kg/m2), em bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril. Sinais vitais: frequência cardíaca de 98 bpm, frequência respiratória de 18 ipm, PA = 130 x 80 mmHg, SpO2 = 98% em ar ambiente. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome globoso, indolor, sem visceromegalias. Membros inferiores sem edema pré-tibial ou sinais de TVP. Tornozelo direito edemaciado, com calor e rubor locais, doloroso à mobilização. Você indica a artrocentese e o resultado do líquido é dado a seguir: líquido amarelo, contagem de leucócitos de 30000 células/mm3 , com 55% de polimorfonucleares.

Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3426409 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 23 anos de idade, é admitida em enfermaria por suspeita de pielonefrite associada a lesão renal aguda. Durante avaliação da admissão, apresenta queixas de fadiga, febre, poliartralgia e queda de cabelo. Nega sintomas urinários baixos ou dor em flancos. Exame físico: frequência cardíaca: 95 bpm, pressão arterial: 143 × 58 mmHg, frequência respiratória: 16 ipm, estado geral regular, alopecia frontal não cicatricial, sem outras alterações de pele ou lesões orais, artrite de interfalangeanas proximais sem deformidade. Exames complementares da admissão:

Hemoglobina: 11 g/dL
Hematócrito: 33%
VCM: 82 fL
HCM: 29,2 pg
RDW: 12,5%
Leucócitos: 3298/uL
Segmentados: 1730/uL
Eosinófilos: 42/uL
Basófilos: 58/uL
Linfócitos: 1384/uL
Monócitos: 84/uL
Plaquetas: 116 mil/mm3
Velocidade de hemossedimentação: 100 mm/h
Proteína C reativa: 15 mg/dL
Creatinina: 1,4 mg/dL

Urina tipo 1:
•  Cor: amarela
•  Aspecto: ligeiramente turvo
•  Densidade: 10,014
•  Proteína 1+
•  Nitrito: negativo
•  Hemácias: 11000/mL
•  Leucócitos: 32000/mL

Sobre a avaliação diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar:
Alternativas
Q3417926 Medicina
Células T regulatórias (Tregs) são um subtipo de células T CD4+ com funções imunossupressoras cruciais para a manutenção da autotolerância. Diversos mecanismos moleculares contribuem para a atividade das Tregs, incluindo:
( ) Expressão de CTLA-4 e PD-1, que inibem a coestimulação das células T efetoras.
( ) Produção de IL-10 e TGF-β, que suprimem a proliferação de células T efetoras e promovem a diferenciação de células Treg.
( ) Metabolismo de alta afinidade por glutamina, que limita a disponibilidade desse nutriente para células T efetoras.
( ) Expressão de CD25, que permite a captação de IL-2, um fator de crescimento essencial para células T efetoras.
( ) Ação citotóxica direta sobre células T efetoras mediada por perforina e granzimas.
Considerando V para verdadeiro e F para falso, a sequência correta é:
Alternativas
Q3417925 Medicina
A resposta imune inata é a primeira linha de defesa contra patógenos e é mediada por diversos tipos de células, incluindo células dendríticas, macrófagos e neutrófilos. Uma das principais moléculas envolvidas na ativação da resposta imune inata é o:
Alternativas
Q3417924 Medicina
A respeito das interações medicamentosas no tratamento da gota, é a alternativa CORRETA em relação ao uso concomitante de colchicina e inibidores da P-glicoproteína (P-gp), como a Claritromicina:
Alternativas
Respostas
961: E
962: D
963: E
964: B
965: A
966: D
967: D
968: D
969: B
970: E
971: B
972: A
973: D
974: A
975: A
976: B
977: A
978: B
979: E
980: C