Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 52

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FUNBEPE Prova: Avança SP - 2024 - FUNBEPE - Médico Plantonista |

Q3355737 Medicina

Uma paciente de 30 anos apresenta sintomas de fadiga, artralgia, e erupção cutânea em forma de borboleta no rosto. Os exames laboratoriais revelaram a presença de anticorpos antinucleares (ANA) positivos. Considerando o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES), é a fisiopatologia dessa doença e uma abordagem terapêutica comum:

A

Deposição de complexo imune nas membranas basais, tratado com imunossupressores.

B

Deficiência de colágeno tipo I, tratado com suplementos de colágeno.

C

Aumento da degradação de elastina, tratado com inibidores da elastase.

D

Deficiência de ácido ascórbico, tratado com suplementação de vitamina C.

E

Aumento da produção de fibroblastos, tratado com antifibróticos.

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Q3355736

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FUNBEPE Prova: Avança SP - 2024 - FUNBEPE - Médico Plantonista |

Q3355736 Medicina

Um paciente de 40 anos apresenta-se com dor intensa, inchaço e calor em seu joelho direito. A análise do líquido sinovial revelou presença de bactérias e aumento significativo de leucócitos. Considerando o diagnóstico de artrite infecciosa, é a abordagem terapêutica inicial mais adequada para esse paciente:

A

Administração de corticosteroides intraarticulares para reduzir a inflamação.

B

Prescrição de antibióticos intravenosos para combater a infecção bacteriana.

C

Aplicação de gelo e repouso para controlar os sintomas.

D

Uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para aliviar a dor.

E

Início de fisioterapia intensiva para manter a mobilidade articular.

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Q3355732

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FUNBEPE Prova: Avança SP - 2024 - FUNBEPE - Médico Plantonista |

Q3355732 Medicina

Um paciente de 55 anos apresenta-se com dor intensa e inchaço no hálux (dedo grande do pé), sendo diagnosticado com gota. Exames laboratoriais revelam hiperuricemia. Considerando o diagnóstico e o tratamento da gota, é intervenção mais apropriada para o manejo agudo dessa condição:

A

Administração de alopurinol para reduzir os níveis de ácido úrico no sangue.

B

Prescrição de colchicina para reduzir a inflamação aguda.

C

Suplementação de vitamina D para melhorar a saúde óssea.

D

Uso de diuréticos para aumentar a excreção de ácido úrico.

E

Administração de bifosfonatos para prevenir a reabsorção óssea.

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Q3355731

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FUNBEPE Prova: Avança SP - 2024 - FUNBEPE - Médico Plantonista |

Q3355731 Medicina

Uma paciente com artrite reumatoide foi prescrita metotrexato como parte do seu regime de tratamento. Considerando o mecanismo de ação desse medicamento, descreve como o metotrexato atua para aliviar os sintomas da artrite reumatoide:

A

Inibe a síntese de prostaglandinas, reduzindo a inflamação.

B

Bloqueia a ativação dos linfócitos T, diminuindo a resposta imune.

C

Inibe a enzima diidrofolato redutase, interferindo na síntese de DNA e proliferação celular.

D

Estimula a liberação de cortisol endógeno, que tem efeitos anti-inflamatórios.

E

Aumenta a produção de óxido nítrico, melhorando a vasodilatação.

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Q3353742

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353742 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta as últimas recomendações do EULAR (Liga Europeia de Associações de Reumatologia) para o tratamento da artrite psoriásica:

A

Em pacientes com envolvimento cutâneo importante, o agente imunobiológico de primeira escolha deverá ser um anti-IL23.

B

Na falha de um DMARD sintético, imunobiológicos ou inibidores de JAK (tofacitinibe, baricitinibe e upadacitinibe) podem ser utilizados.

C

Nos pacientes com doença axial importante, um agente imunobiológico deve ser utilizado após resposta insuficiente aos AINES.

D

Em pacientes com entesite inequívoca, um agente imunobiológico pode ser iniciado após falha de uso de anti-inflamatórios não esteroidais e infiltração com glicocorticoides.

E

As drogas modificadoras de doença (DMARDs) sintéticas recomendadas (metotrexato e leflunomida) devem ser utilizadas inicialmente em todos os pacientes com artrite em associação aos anti-inflamatórios não esteroidais, sendo o metotrexato preferencialmente recomendado para aqueles pacientes com envolvimento cutâneo mais proeminente.

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Q3353741

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353741 Medicina

Em relação à gota e à hiperuricemia, analise as afirmações a seguir:

I.Nos estudos pivotais, o febuxostate se mostrou inferior ao alopurinol na redução da uricemia.
II.A tomografia de dupla emissão é um novo método diagnóstico que possui boa sensibilidade na detecção de depóstitos de urato nos tecidos moles.
III.Não é recomendada a profilaxia com colchicina nos pacientes com gota e cardiopatia moderada a grave.
IV.A associação de alopurinol e uricosúrico pode ser utilizada em pacientes com dificuldade de atingir o alvo terapêutico de uricemia.
V.O canaquinumabe pode ser uma opção válida de tratamento em pacientes selecionados com gota poliarticular de difícil manejo.

É correto o que se afirma em:

A

I, II, IV e V, apenas.

B

II, III, IV e V, apenas.

C

III, apenas.

D

I, II, III, IV e V.

E

I, apenas.

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Q3353740

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353740 Medicina

Sobre as vasculites ANCA-associadas, identifique a afirmação correta:

A

Embora os pacientes com anti-MPO geralmente tenham glomerulonefrite rapidamente progressiva, também podem evoluir com formas mais indolentes.

B

A discordância entre os testes de ANCA, padrão de imunofluorescência (p-ANCA ou c-ANCA) e ELISA(anti-MPO ou anti-PR3), por exemplo, paciente com p-ANCA e anti-PR3 positivo, sugere uma causa induzida por droga.

C

Dentre as drogas que podem induzir vasculite ANCA associada, temos o propiltiouracil, fenofibrato, hidralazina e inibidores de check points.

D

Apesar de se mostrar mais seguro, rituximabe foi inferior à ciclofosfamida nos ensaios clínicos de tratamento de indução e teve maiores taxas de recidiva.

E

Em um ensaio clínico de tratamento de indução, a ciclofosfamida oral foi menos eficaz que a intravenosa e teve maior toxicidade.

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Q3353739

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353739 Medicina

O LES é uma doença de etipatogenia multifatorial, incluindo fatores genéticos. Dentre as opções a seguir, quais desses está envolvido na predisposição ao desenvolvimento do LES?

A

Polimorfismos de genes reguladores da produção de citocinas TH1-relacionadas (IL-4, IL-5, IL-1β).

B

Presença de duplo alelo HLA B52.

C

Deficiências de fatores do complemento, especialmente dos componentes do complexo lítico de membrana C3b-C9.

D

Alelo nulo de C4 e polimorfismo do receptor FC gama III.

E

Expressão alterada de genes resultando em redução de níveis e da sinalização do interferon gama ("gammainterferon signature").

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Q3353738

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353738 Medicina

Em relação à imagem das articulações sacroilíacas no diagnóstico das espondiloartrites, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)As lesões mais suspeitas de espondiloartrites são aquelas que se localizam na porção mais superior.
(__)O chamado "backfill", uma erosão preenchida por metaplasia gordurosa, é considerado uma das lesões mais específicas para espondiloartrite.
(__)Na ressonância magnética, são consideradas lesões agudas de espondiloartrite: osteíte, líquido preenchendo espaço articular, pontes ósseas e metaplasia gordurosa.
(__)Novas técnicas de imagem, como a tomografia de dupla emissão, trarão avanços como a quantificação de lesões encontradas.
(__)A sequência T1 com supressão de gordura da RM é utilizada para detectar principalmente lesões crônicas, com erosões, esclerose e pontes ósseas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

V − V − F − F − F.

B

F − F − F − V − V.

C

F − F − V − V − F.

D

F − F − V − V − F.

E

V − F − V − F − F.

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Q3353737

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353737 Medicina

Em relação à amiloidose, assinale a afirmação correta:

A

Amiloidose AL pode ser vista nas doenças reumáticas inflamatórias crônicas, porém sua incidência tem sido cada vez menor com o tratamento mais precoce dessas doenças.

B

Polineuropatia periférica não é comum na amiloidose hereditária.

C

Amiloidose cardíaca por transtiretina (wild type) é uma forma de amiloidose adquirida, que ocorre mais em homens idosos.

D

Amiloidose AA pode ocorrer em pacientes em hemodiálise crônica e uma de suas manifestações clínicas é a síndrome do túnel do carpo.

E

A manifestação clínica mais comum de amiloidose adquirida é a neuropatia autonômica.

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Q3353736

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353736 Medicina

A respeito da arterite de Takayasu, pode-se afirmar que:

A

As provas inflamatórias de fase aguda, avaliação de quadro clínico e imagem por ultrassom são capazes de determinar com segurança o grau de atividade de doença e guiar o tratamento na grande maioria dos pacientes.

B

Quando necessárias para tratamento de aneurismas e estenoses decorrentes da vasculite, as intervenções cirúrgicas abertas devem ser preferidas às técnicas endovasculares.

C

Tratamentos poupadores de glicocorticoide incluem metotrexato, azatioprina, micofenolato de mofetila e leflunomida, ainda que com nível de evidência baixo.

D

A história natural da doença é classicamente bifásica, sendo a primeira fase inflamatória e a segunda estenótica (fibrótica).

E

Tocilizumabe e abatacepte foram estudados em ensaios clínicos randomizados no tratamento da AT, alcançando seus desfechos primários.

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Q3353735

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353735 Medicina

Sobre a doença de Behçet, assinale a alternativa correta:

A

Dentre as manifestações cutâneas, o eritema nodoso e as lesões acneiformes, que não se distinguem clinicamente da acne idopática, são as mais frequentes.

B

Anticoagulação prolongada com varfarina está sempre indicada no tratamento dos fenômenos trombóticos da doença.

C

As úlceras genitais são menos frequentes que as orais e podem passar despercebidas, pois costumam ser indolores.

D

A pesquisa do alelo HLA B51 é importante no diagnóstico pelo seu elevado valor preditivo negativo.

E

O envolvimento do trato gastrointestinal é raro e geralmente benigno, não levando a complicações como sangramento ou ulcerações.

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Q3353734

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353734 Medicina

A respeito da fibromialgia, analise os itens a seguir:

I.Fatores genéticos e epigenéticos estão envolvidos na fisiopatogênese da fibromialgia.
II.Os níveis de substância p não se mostraram alterados no sistema nervoso central de pacientes com fibromialgia.
III.O fenômeno de somação temporal ("wind up") é um dos mecanismos envolvidos na amplificação dolorosa em pacientes com fibromialgia.
IV.Nos critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia de 2010, além da contagem de "tender points", são avaliados os escores de dor generalizada (em 19 áreas corporais) e de gravidade dos sintomas.
V.Apesar de bastante utilizada na prática clínica, a amitriptilina não possui evidências de benefício terapêutico para pacientes com fibromialgia.

É correto o que se afirma em:

A

II, III e V, apenas.

B

I e IV, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II, IV e V, apenas.

E

I, II, III, IV e V.

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Q3353733

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353733 Medicina

De acordo com as novas recomendações EULAR (Liga Europeia de Associações de Reumatologia) 2023 para tratamento do lupus eritematoso sistêmico (LES) e os critérios de remissão (DORIS) e baixa atividade (LLDA), qual a melhor estratégia para uma paciente em uso de prednisona 2,5 mg/dia e hidroxicloroquina em dose otimizada que apresenta anemia discreta sem sinais de hemólise, sedimento urinário normal, sem artrite, sem lesões cutâneas, sem febre ou fadiga, com anti DNA positivo e complemento consumido e que mantém esse mesmo quadro pelos últimos 6 meses?

A

Paciente considerada em baixa atividade da doença, portanto aumentar a dose de prednisona para 0,5 mg/kg/dia.

B

Paciente considerada em atividade da doença, portanto aumentar a dose de prednisona para 1 mg/kg/dia.

C

Paciente considerada em atividade da doença, portanto aumentar a dose de prednisona para 1 mg/kg/dia e iniciar azatioprina 1 mg/kg/dia.

D

Paciente considerada em baixa atividade da doença, portanto acrescentar belimumabe ou iniciar imunossupressor sintético.

E

Paciente considerada em remissão da doença, portanto adotar conduta expectante, com monitoramento frequente.

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Q3353732

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353732 Medicina

Em relação aos medicamentos para tratamento da osteoporose, é correto afirmar:

A

No tratamento sequencial da osteoporose em pacientes de muito alto risco para fraturas, deve-se utilizar primeiramente um agente anti reabsortivo seguido de um agente formador de osso.

B

O romosozumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que antagoniza a esclerostina, inibidora da via Wnt de formação óssea.

C

O raloxifeno está indicado em mulheres com osteoporose na pré menopausa e alto risco para câncer de mama.

D

Denosumabe não está indicado para tratamento da osteoporose em homens.

E

Os efeitos adversos raros dos bisfosfonatos não apresentam relação com a dose cumulativa deles.

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Q3353731

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353731 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto aos agentes imunobiológicos utilizados nas doenças reumatológicas:

A

A imunogenicidade do agente imunobiológico varia com o tipo de molécula e tende a aumentar com tempo de uso e pode influenciar a sua eficácia e segurança.

B

Os imunobiológicos anti-IL23 apresentam um bom perfil de segurança, porém levam a um aumento de risco de infecções fúngicas.

C

Para o tratamento do lupus eritematoso sistêmico, os imunobiológicos aprovados pela Anvisa são belimumabe (anti-BLYS) e anifrolumabe (anti interferon tipo III).

D

Reações infusionais tendem a ser menos frequentes e de menor gravidade no uso dos imunobiológicos quiméricos em comparação aos humanizados.

E

Na espondiloartrite axial, os diferentes imunobiológicos da classe anti-TNF apresentam diferenças significativas em termos de eficácia, de acordo com o perfil do paciente.

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Q3353729

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353729 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta as alterações que mostram associação mais importante com transformação linfomatosa na Doença de Sjögren primária:

A

Hipergamaglobulinemia, presença de anti-La/SSB, hipoalbuminemia.

B

Hipergamaglobulinemia, hipoalbuminemia, anti-Ro am altos títulos.

C

Hipergamaglobulinemia, fator reumatóide em altos títulos, parotidites de repetição.

D

Hipergamaglobulinemia, hipocomplementemia, presença de muitos centros germinativos na biópsia de glândula salivar.

E

Hipergamaglobulinemia, presença de muitos linfócitos T na biópsia de glândula salivar.

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Q3353728

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353728 Medicina

Na artrite reumatóide (AR), podemos observar que:

A

As novas recomendações do Colégio Americano de Reumatologia posicionam os glicocorticóides como "terapia de ponte", podendo ser usados em doses de até 7,5 mg por dia no início do tratamento, em associação às drogas modificadoras de doença.

B

O padrão histopatológico da sinóvia na AR não guarda relação com resposta ao tratamento nem evolução da doença.

C

Não houve diferença nos ensaios clínicos pivotais em termos de resposta clínica entre uso de anti-TNF alfa isoladamente ou em combinação com metotrexato.

D

Na evolução dos pacientes com envolvimento pulmonar intersticial, a continuidade do uso de metotrexato se mostrou benéfica em estudos e, portanto, não há contraindicação para uso dele nesses casos.

E

O controle da dor na AR é mais difícil naqueles pacientes que apresentam inflamação persistente (PIRRA), em comparação ao subtipo não inflamatório (NIRRA).

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Q3353727

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353727 Medicina

Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona as descrições patológicas às condições:

Primeira coluna: descrições patológicas

1- Infiltrado linfocítico periductal com centros germinativos
2- Infiltrado céls. TCD4 perifascicular e perivascular
3- Infiltrado linfo-plasmocitário, fibrose estoriforme, flebite obliterativa
4- Células gigantes de Langerhans
5- Necrose fibrinoide circundada por células epitelióides, macrófagos, linfócitos e plasmócitos

Segunda coluna: condições

(__) Doença por IgG4 (__) Sarcoidose (__) Doença de Sjögren (__) Nódulo reumatóide (__) Dermatomiosite

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

A

5 - 3 - 4 - 1 - 2

B

4 - 1 - 3 - 5 - 2

C

3 - 4 - 1 - 5 - 2

D

1 - 2 - 3 - 4 - 5

E

2 - 4 - 1 - 3 - 5

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Q3353726

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Reumatologista |

Q3353726 Medicina

Em relação à polimialgia reumática (PMR) e arterite de células gigantes (ACG), é correto afirmar:

A

Provas inflamatórias (VHS e PCR) não elevadas afastam o diagnóstico de PMR.

B

Não há evidências para o uso do tocilizumabe na polimialgia reumática sem arterite de células gigantes.

C

Artrite e anemia não são achados frequentes na PMR com ou sem ACG.

D

Corticoterapia com doses moderadas a baixas apresenta eficácia no controle dos sintomas, porém as recidivas são frequentes no processo de desmame.

E

Por se tratar em geral de pacientes idosos, o uso de metotrexato não é indicado.

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Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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