Considerando-se os quadros de artrite gonocócica, é correto afirmar que

Question

A

as lesões cutâneas acometem especialmente a face.

B

pode se manifestar pela tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta.

C

pode se manifestar como artrite purulenta com presença de diversas lesões cutâneas.

D

o tratamento ideal é feito com amoxicilina por 14 dias.

E

o acometimento poliarticular é infrequente.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] pode se manifestar pela tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta. Gabarito: BFundamento decisivo: A infecção gonocócica disseminada pode se apresentar como síndrome artrite-dermatite, com tenossinovite, lesões cutâneas e poliartralgias migratórias, muitas vezes sem artrite séptica purulenta estabelecida; essa descrição corresponde à alternativa B e diferencia a forma disseminada não purulenta da artrite séptica localizada.Tema central: Artrite gonocócica disseminadaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque as lesões cutâneas da infecção gonocócica disseminada não acometem especialmente a face. O padrão típico é de lesões escassas, pustulares ou vesicopustulares, com predomínio em regiões acras ou distais.BCertaA alternativa B está correta porque descreve a síndrome artrite-dermatite da infecção gonocócica disseminada, cuja apresentação típica inclui tenossinovite, dermatite e poliartralgias migratórias. Nessa forma, não é obrigatório haver artrite séptica purulenta estabelecida, o que diferencia essa apresentação da forma localizada purulenta.CErradaEstá errada porque mistura indevidamente as duas apresentações clínicas. A artrite purulenta gonocócica corresponde mais à forma articular localizada, enquanto a dermatite está ligada à fase disseminada; além disso, as lesões cutâneas dessa infecção costumam ser poucas, não "diversas" como a alternativa sugere.DErradaEstá errada por inadequação terapêutica. Amoxicilina não é tratamento ideal para artrite gonocócica devido à resistência de Neisseria gonorrhoeae; o tratamento de escolha moderno se baseia em cefalosporina de terceira geração.EErradaEstá errada porque, na fase disseminada, poliartralgias migratórias e acometimento de múltiplas articulações ou estruturas periarticulares fazem parte da apresentação clássica. Portanto, dizer que o acometimento poliarticular é infrequente contraria o padrão clínico descrito para gonococcemia.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre a forma disseminada não purulenta, que cursa com tenossinovite, dermatite e poliartralgias, e a forma de artrite séptica purulenta localizada, além de tentar induzir erro com descrição incorreta das lesões cutâneas e com antibiótico inadequado.Dica para questões semelhantesSepare mentalmente as duas formas da infecção gonocócica disseminada: síndrome artrite-dermatite versus artrite séptica purulenta localizada.Se aparecer tenossinovite com dermatite e poliartralgias migratórias, não exija artrite purulenta para reconhecer artrite gonocócica disseminada.Lesões cutâneas típicas da gonococcemia são poucas e periféricas; descrição facial ou muito exuberante deve gerar desconfiança.Em alternativas de tratamento, descarte amoxicilina como esquema ideal para esse quadro por resistência do gonococo.

Considerando-se os quadros de artrite gonocócica, é correto ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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