Questões de Concurso
Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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Qual é o diagnóstico mais provável?
Qual é o diagnóstico mais provável?
Com base na apresentação clínica e nos resultados dos exames, é o diagnóstico mais provável:
Qual é o diagnóstico mais provável?
Qual é o diagnóstico mais provável?
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, é a intervenção inicial mais apropriada:
Qual é o diagnóstico mais provável?
Com base na vinheta clínica, qual é o diagnóstico mais provável?
I.Níveis de ácido úrico ≤ 5,0 podem ser fator de risco para gota, doença renal e cardiovascular.
II.Acontece por depósitos de cristais de urato monossódico.
III.Dieta rica em purinas e consumo excessivo de álcool são fatores que colaboram para o aparecimento da doença.
Assinale a alternativa correta:
Marco, 8 anos, há 3 meses se queixa de dor e limitação das articulações: punho direito, cotovelo direito, joelho esquerdo e tornozelo esquerdo. Nega febre. Previamente hígido, nega uso de medicação contínua. Relata que a mãe possui hipotireoidismo e a avó materna é portadora de psoríase.
Exame físico: afebril, normocorado e hidratado, ausência de linfonodos palpáveis e sem lesões cutâneas. AR MVF sem RA, FR 19, ACV RCR 2T, FC 74, AD RHA+, abdome livre, ausência de visceromegalias e indolor à palpação. Exame articular: ausência de edema em mãos, sem alterações ungueais.
O paciente apresenta os seguintes exames laboratoriais: hemoglobina = 12 g/dL; leucócitos = 9.500/mm³; plaquetas = 210.000/mm³; glicemia = 95 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; ferritina 80 ng/ml (VR 20-300); fator reumatoide negativo; VHS 50 (VR 3 a 13 mm/h); PCR 12 (VR menos que 6); HLAB27 negativo. Qual o diagnóstico desse paciente?
I - As doenças decorrentes de imunodeficiência resultam normalmente do uso de um medicamento ou de uma doença séria de longa duração (tal como o câncer), mas ocasionalmente são hereditárias.
II - As pessoas normalmente apresentam infecções frequentes, atípicas ou incomumente graves ou prolongadas e podem desenvolver uma doença autoimune ou câncer.
III - O médico suspeita de imunodeficiência com base nos sintomas e são feitos exames de sangue para identificar uma doença em particular.
IV - Podem ser prescritos fármacos antimicrobianos (como antibióticos) para prevenir e tratar as infecções.
V - Pode ser administrada imunoglobulina se a pessoa tiver deficiência de anticorpos (imunoglobulinas) ou se não estiverem funcionando normalmente.
VI - Para alguns distúrbios de imunodeficiência grave, às vezes se faz um transplante de células-tronco.
Uma mulher de 45 anos apresenta-se com história de 6 meses de dor, rigidez matinal superior a 1 hora e inchaço nas mãos, especialmente nas articulações metacarpofalângicas. Relata também fadiga e episódios de olhos secos e boca seca. Os exames laboratoriais mostram presença de anticorpos antinucleares (ANA) em padrão pontilhado fino e alta titulação de anti-SSA/Ro. A biópsia de glândula salivar menor é positiva para focos linfocíticos, compatível com sialoadenite. Esses achados são sugestivos de _________ (1), uma condição que faz parte do grupo das _________ (2).
I. Todos os pacientes devem ser monitorados quanto à arterosclerose e os submetidos a terapia com corticoides a longo prazo devem receber profilaxia para osteoporose.
II. Os pulmões são afetados em até 75% dos pacientes, sendo a hipertensão pulmonar uma das principais causas de morte.
III. Pode haver alterações cutâneas sistêmicas difusas do tipo esclerose, bem como necrose isquêmica ou ulceração nas pontas dos dedos.
IV. Frequentemente, as primeiras manifestações assemelham-se às de lúpus eritematoso sistêmico inicial, escleroderma, polimiosite ou artrite reumatoide.
V. Geralmente os pacientes apresentam ANA e anticorpos anti-RNP U1 negativos e anticorpos anti-DNA e anti-Sm positivos em altas titulações.
É correto o que se afirma
(_) É conhecida por ser uma sequela tardia supurativa de infecções respiratórias altas por estreptococos do grupo A.
(_) A cardite é a manifestação mais importante da febre reumática aguda, porque é a única capaz de causar danos orgânicos permanentes significativos ou óbito.
(_) A coreia de Sydenham está relacionada com desenvolvimento de esquizofrenia nas crianças acometidas.