Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 18

Ano: 2025 Banca: Rede Sarah Órgão: SARAH Prova: Rede Sarah - 2025 - SARAH - Médico (Clínica Médica) |

Q3223180 Medicina

Relacione os tipos de dor com seus respectivos diagnósticos.

1. Dor nociceptiva
2. Dor neuropática
3. Dor nociplástica

( ) Dor musculoesquelética (dor lombar mecânica)
( ) Fibromialgia
( ) Síndrome de Guillain-Barré
( ) Osteoartrite

A relação correta, na ordem apresentada, é

A

1 – 3 – 3 – 2.

B

3 – 1 – 2 – 3.

C

3 – 2 – 2 – 1.

D

1 – 3 – 2 – 1.

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Q3213897

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213897 Medicina

Sobre o tratamento da fibromialgia, é correto afirmar:

A

Os antidepressivos tricíclicos possuem eficácia nesses pacientes, e as doses devem ser elevadas assim que feito o diagnóstico para que se observem os benefícios.

B

Os opioides são boas opções terapêuticas e mostram benefício no tratamento desses pacientes. Os opioides são boas opções terapêuticas e mostram benefício no tratamento desses pacientes.

C

Os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina possuem analgesia central e com melhor tolerabilidade.

D

Os anti-inflamatórios não hormonais possuem eficácia comprovada e são amplamente utilizados nos pacientes com doença com sintomatologia moderada.

E

As terapias não farmacológicas vem sendo cada vez menos utilizadas depois que grandes revisões sistemáticas não comprovaram benefício.

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Q3213896

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213896 Medicina

A osteoartrite é a artropatia mais comum e tem sua incidência aumentada nas últimas décadas com o envelhecimento da população.
Assinale a alternativa correta.

A

A radiografia simples pode mostrar esclerose de osso subcondral, osteofitose e redução do espaço articular.

B

Os estudos recentes não mostram evidência de eficácia do tratamento com anti-inflamatórios não hormonais.

C

As articulações mais comumente afetadas são os joelhos, tornozelos e mãos.

D

A dor da osteoartrite é intimamente correlacionada com a lesão da cartilagem articular, que é uma estrutura muito vascularizada e inervada.

E

A manifestação clássica da osteoartrite das mãos são os nódulos de Heberden, caracterizados por aumento ósseos nas interfalangeanas proximais.

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Q3213894

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213894 Medicina

A dor lombar, causada pelo comprometimento inflamatório axial nas espondiloartrites, é o sintoma mais frequente e com impacto na qualidade de vida dos pacientes.
Sobre a espondiloartrite axial radiográfica, está correto afirmar:

A

A dor lombar inflamatória é definida por dor lombar com duração maior do que 6 semanas, além de pelo menos 4 dos 5 critérios: idade de início menor do que 40 anos, início insidioso, melhora com exercício, ausência de melhora com repouso e dor noturna.

B

HLA-DRB1 é o fator de risco genético determinante para a ocorrência das espondiloartrites nos adultos.

C

O edema medular ósseo é alteração característica encontrada na RM, e as sequencias recomendadas são T2 com supressão de gordura e STIR.

D

Os principais índices compostos utilizados na avaliação da atividade clínica desses pacientes são o BASDAI e DAS28.

E

A primeira linha de tratamento é com o metotrexato, e se o paciente apresentar alguma contraindicação pode ser utilizado o AINH até avaliação para introdução de um imunobiológico.

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Q3213893

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213893 Medicina

Paciente, com diagnóstico recente de artrite reumatoide, irá iniciar o tratamento. Não possui nenhuma contraindicação específica e nenhuma característica inicial de mau prognóstico.
Nesse caso, com base nas atuais recomendações de tratamento farmacológico da artrite reumatoide da Sociedade Brasileira de Reumatologia, é correto afirmar:

A

A prednisona é recomendada para uso em associação com as outras terapias, em todas as fases, para alívio sintomático.

B

A primeira linha de tratamento são os anti-inflamatórios não hormonais (AINHs), que mostram funcionar como drogas modificadoras do curso da doença.

C

A segunda linha de tratamento é recomendada se ocorre ausência de resposta após 1 mês de tratamento com AINHs.

D

A segunda linha de tratamento consiste na combinação de MMCD (drogas modificadoras do curso da doença convencionais sintéticas), de preferência incluindo o metotrexato (MTX).

E

A segunda linha de tratamento preferencial é iniciar MMCD biológico: anti-TNF, ou abatacepte ou tocilizumabe ou MMCD alvo específico, de preferência associados ao MTX.

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Q3213892

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213892 Medicina

Paciente sexo masculino, de 31 anos, refere emagrecimento (6 kg nas últimas semanas), além de astenia, febre e mialgias há 10 dias. Paciente queixa-se também de nódulos subcutâneos nos membros inferiores. Há 2 dias referindo dor intensa e parestesias em membros inferiores. Além de aparecimento de necrose no 3^o dedo do pé direito. História de infecção aguda por hepatite B há 10 meses.
Sobre esse caso, é correto afirmar:

A

Esses pacientes cursam com quadros recorrentes de febre, vasculite e necroses levando a amputações de prognóstico muito reservado.

B

A neuropatia periférica pode ocorrer na grande maioria dos pacientes, muitas vezes sendo a manifestação inicial.

C

O anticorpo anticitoplasma de neutrófilos deve ser solicitado, e é caracteristicamente positivo nesses pacientes.

D

A biópsia de tecido adiciona pouca ou nenhuma contribuição ao diagnóstico, portanto não é recomendada na prática clínica.

E

O tratamento de escolha é com imunoglobulina intravenosa e aspirina.

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Q3213891

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213891 Medicina

As miopatias autoimunes são um grupo diferenciado sistêmicas que acometem a musculatura esquelética.
Em relação às principais enfermidades incluídas nesse grupo, é correto afirmar:

A

A dermatomiosite cursa com fraqueza proximal simétrica de cintura escapular e pélvica, enquanto a polimiosite é caracterizada por fraqueza distal que inicia nas mãos, antebraços, pés e pernas.

B

A biópsia muscular possui auxílio diagnóstico e achados típicos da DM incluem grande quantidade de fibras musculares necróticas e inclusões circulares avermelhadas dentro de vacúolos.

C

As pápulas de Gottron são nódulos calcificados localizados sobre as articulações metacarpofalangeanas e são patognomônicas da DM.

D

A doença por corpúsculo de inclusão cursa com fraqueza muscular proximal e distal, além de sinais clássicos como atrofia de antebraço.

E

A síndrome antissintetase acomete 2 homens para cada mulher, está associada com doença pulmonar intersticial e ao anticorpo anti-Scl-70.

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Q3213890

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213890 Medicina

Nos últimos anos, com o avanço dos estudos de pesquisa e desenvolvimento novas drogas, foram aprovadas no Brasil para o tratamento de doenças reumatológicas.
Sobre algumas delas, é correto afirmar:

A

Belimumabe é um anticorpo monoclonal inibidor de célula T indicado para o tratamento dos lúpus cutâneo crônico.

B

Anifrolumabe é um anticorpo monoclonal que bloqueia a ação do interferon tipo I indicado para o tratamento dos lúpus eritematoso sistêmico ativo.

C

Upadacitinibe é um inibidor da Janus Quinase III com indicação para o tratamento da dermatomiosite.

D

Guselcumabe bloqueia a citocina interleucina 12 e apresenta resultados positivos no tratamento dos pacientes com artrite psoriásica.

E

Secuquinumabe é um anticorpo monoclonal que inibe a interleucina 1 e tem indicação no tratamento dos pacientes com artrite idiopática juvenil subtipo sistêmico.

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Q3213888

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213888 Medicina

Paciente, sexo masculino, 4 anos, acompanha no ambulatório de reumatopediatria da cidade com diagnóstico de artrite idiopática juvenil (AIJ) do subtipo sistêmico de início há 6 meses. Em tratamento com corticoide sistêmico 2 mg/kg/dia e anti-inflamatório não hormonal. Deu entrada no pronto-socorro por crise convulsiva e febre. Ao dar entrada no hospital, criança apresentava-se sonolenta, pálida, mau estado geral, com febre t = 39,1 ºC, com artrite de tornozelos e punho esquerdo, lesões purpúricas em membros inferiores.
Exames: hemoglobina: 8,2 g/dL, leucócitos: 19,760 /µl (diferencial normal); plaquetas 48 000/mm³ , VHS: 11 mm, TGO: 205 U/I e TGP: 112 U/I.
Sobre esse quadro, é correto afirmar:

A

AIJ sistêmica em atividade; recomendação de seguir com o tratamento e observar evolução para avaliar necessidade de troca de terapia.

B

Indicada coleta de ferritina, fibrinogênio, d-dímero, coagulograma, triglicerídeos, DHL e mielograma, para afastar síndrome de ativação macrofágica.

C

Provável leucemia; paciente deve ser internado para início de quimioterapia e acompanhamento com hematologista.

D

Trata-se de uma síndrome de Felty; e o tratamento com imunossupressores deve ser iniciado.

E

Diagnóstico provável de encefalite; deve ser realizada uma tomografia computadorizada de SNC.

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Q3213887

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213887 Medicina

Paciente 38 anos, com poliartrite aguda, adenopatia hilar bilateral, eritema nodoso, febre e artrite de tornozelos.
Qual o exame, dentre os a seguir, com maior auxílio diagnóstico?

A

Cintilografia com gálio.

B

Ressonância de sistema nervoso central.

C

Biópsia da lesão cutânea.

D

Anticorpo anticentrômero.

E

Tomografia computadorizada do pulmão.

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Q3213886

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213886 Medicina

É de conhecimento dos reumatologistas que algumas doenças inflamatórias crônicas podem levar a complicações como a amiloidose.
Sobre essa complicação, é correto afirmar:

A

A amiloidose associada com inflamações crônicas, antigamente conhecida como secundária ou reativa, é a amiloidose AL.

B

A miocardiopatia restritiva fatal é a característica de apresentação nos pacientes com amiloidose secundária a doenças inflamatórias crônicas.

C

Proteinúria está presente na maioria dos quadros, mas hematúria ocorre raramente.

D

A biópsia é pouco indicada, pois é inespecífica com limitado auxílio diagnóstico.

E

O sinal lambda na cintilografia é característico da doença.

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Q3213885

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213885 Medicina

Paciente, 48 anos, sexo feminino, refere dormência e sensação de agulhadas na mão esquerda e formigamento nos dedos da mão esquerda, sem outras queixas. Refere início há 3 meses e que nas últimas semanas está pior, com interrupção do sono pela parestesia. Ao exame físico, foi realizado o teste de Tinel que foi positivo e a manobra de Spurling que foi negativa.
Sobre esse caso, é correto afirmar:

A

A hipótese mais provável é que seja síndrome do túnel do carpo e deve ser solicitada eletromiografia para avaliação do nervo mediano.

B

A manobra de Spurling negativa sugere o diagnóstico de radiculopatia cervical.

C

O quadro é de síndrome do desfiladeiro torácico e o manejo deve ser cirúrgico.

D

O diagnóstico é síndrome do nervo interósseo posterior, uma entidade comum com indicação de tratamento conservador.

E

O diagnóstico é de neurite interdigital ou neuroma de Morton.

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Q3213884

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213884 Medicina

O envolvimento do olho faz parte das manifestações de muitas doenças reumáticas e pode ser a manifestação inicial de algumas delas.
Assinale a alternativa correta.

A

As espondiloartrites podem cursar com uveíte anterior crônica bilateral, que pode ser bastante sintomática nesses pacientes, causando olho vermelho e irritação ocular.

B

Na artrite idiopática juvenil, o envolvimento ocular costuma ser oligossintomático, característico da uveíte anterior crônica, podendo levar a complicações por atraso no diagnóstico.

C

A esclerite é a manifestação ocular mais característica da doença de Behçet e cursa com sintomas leves a moderados com boa resposta ao tratamento.

D

O teste de Schirmer pode ser utilizado para o auxílio diagnóstico dos pacientes com vasculite retiniana, mostrando um embainhamento vascular.

E

A toxicidade ocular com o uso de bisfosfonados é bem reconhecida e relativamente comum, podendo levar a alterações visuais irreversíveis.

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Q3213883

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213883 Medicina

Sobre a avaliação e o diagnóstico diferencial dos pacientes com queixa de lombalgia, assinale a alternativa correta.

A

A maior parte dos casos de lombalgia é de origem mecânica, seguida dos casos inflamatórios e raramente observam-se casos neuropáticos.

B

Dentre os testes utilizados para avaliação da dor lombar, destaca-se o teste de FABER, que é útil para avaliação de compressão de raiz nervosa L5,S1.

C

O exame sensorial é altamente específico para definição da raiz do nervo afetado e tem grande auxílio no diagnóstico das radiculopatias.

D

Dor lombo sacra localizada e aguda deve ser sempre investigada para causas não mecânicas de dor lombar.

E

O osteoma osteoide é um tumor ósseo maligno que pode se apresentar com lombalgia e eritema cutâneo se a lesão for superficial.

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Q3213882

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213882 Medicina

Paciente sexo masculino, 68 anos, refere dores de cabeça há 2 meses, além de dores no pescoço e ombros de início há cerca de 3 meses. Refere emagrecimento e fadiga associados ao quadro. Ao questionado refere que algumas vezes apresenta dor na mandíbula ao mastigar.
Ao exame físico estava pálido, ombro dolorido bilateralmente, sem sinovite e sem sensibilidade nas artérias temporais.
Sobre esse caso, é correto afirmar:

A

Esse paciente deve ser investigado para polimialgia reumática e o anticorpo anticitoplasma de neutrófilo deve ser solicitado para confirmação diagnóstica.

B

O fato de o paciente não apresentar sensibilidade nas artérias temporais no exame físico, e a idade são pontos que falam contra a possibilidade de arterite de células gigantes.

C

O diagnóstico pela biopsia arterial é o procedimento mais específico, entretanto de alto risco e, portanto, não recomendado na prática clínica.

D

Esses pacientes costumam cursar com fraqueza muscular proximal e acometimento do sistema nervoso central com convulsão e alterações cognitivas.

E

Os corticosteroides são altamente eficazes no tratamento e devem ser iniciados no momento do diagnóstico, principalmente nos pacientes com risco de perda visual.

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Q3213881

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213881 Medicina

Paciente de 9 anos, sexo masculino, em investigação com reumatologista por quadro de febre recorrente. Pais referem que o menor iniciou com os episódios há 2 anos. Referem febre alta recorrente, a cada 3 meses, com duração de 2 semanas. Além da febre (>38,5 ºC), o paciente apresenta queixas de dor abdominal de moderada intensidade, mialgias, além de queixa de dor em joelhos. Os pais relatam que os episódios eram acompanhados de um vermelhidão no corpo e inchaço ao redor dos olhos.
Sobre o quadro clínico e as doenças autoinflamatórias, é correto afirmar:

A

O diagnóstico mais provável é o de síndrome TRAPS, que é causada por uma mutação no gene TNFRSF1A, de transmissão autossômica dominante.

B

O diagnóstico mais provável é o de febre familiar do mediterrâneo, que ocorre por mutação no gene MEFV.

C

Esse paciente tem uma síndrome autoinflamatória com mutação no gene MVK, conhecida por deficiência de mevalonato-quinase.

D

O diagnóstico mais provável é o de NOMID/CINCA, pois é a criopirinopatia mais comumente associada a quadros de febre com dor abdominal.

E

Síndrome de Blau e investigação para mutação no gene NOD2 deve ser realizada.

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Q3213880

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213880 Medicina

Paciente 46 anos, com sobrepeso, hipertenso e sedentário. Apresenta-se ao pronto atendimento com queixa de calor, edema, vermelhidão e dor no pé esquerdo há 3 dias. O paciente queixa-se também de calafrios e refere febre não aferida há 2 dias. Ao exame físico, observa-se edema de articulação metatarsofalangeana, com eritema hiperintenso brilhante, cianótico.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:

A

A associação com sintomas sistêmicos, como calafrios e febre, descarta o diagnóstico de artropatia cristalina, sendo indicada antibioticoterapia.

B

A artrite traumática é a principal hipótese diante do caso de um paciente com um quadro agudo de dor intensa, sobrepeso, e o diagnóstico é essencialmente clínico, uma vez que as alterações não aparecem nos exames de imagem como radiografia ou ressonância.

C

Hiperuricemia >4.6 mg/dL associada com o quadro clínico é suficiente para o diagnóstico de gota em um homem com sobrepeso e dor articular aguda, e o tratamento da hiperuricemia com meta terapêutica de redução do ácido úrico para 3,6 mg/dL é o preconizado colégio Americano de Reumatologia.

D

Diante de uma crise aguda de gota é indicado o tratamento precoce, de preferência nas primeiras 24 horas, com anti-inflamatórios não hormonais, colchicina ou corticosteroide, e a medicação uricorredutora não deve ser interrompida.

E

A deposição de pirofosfato de cálcio nos tecidos causa a gota, levando ao quadro clínico descrito, nesse caso, e o diagnóstico é feito pela presença desse cristal no exame do líquido sinovial.

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Q3213879

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213879 Medicina

Sobre o gerenciamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa, é correto afirmar:

A

O tratamento é baseado no resultado da densitometria óssea, e deve ser iniciado para todos os pacientes com massa óssea reduzida entre 1 e 2,5 DP abaixo do valor médio de um jovem adulto.

B

Os bisfosfonatos ainda são considerados a primeira linha para o tratamento. Recomenda-se reavaliação da continuação do uso após 5 anos, para os bisfosfonatos orais.

C

O denosumabe é um anticorpo monoclonal humano que se liga ao osteoblasto e possui evidência de redução de fraturas; deve ser utilizado nos pacientes com disfunção renal.

D

O raloxifeno não é recomendado para uso em mulheres pós menopausa, pois aumenta a chance de tromboembolismo e câncer de mama.

E

A teriparatida, um agente antirreabsortivo, está indicado para os pacientes com baixo risco de fraturas, mas com intolerância aos bisfosfonatos.

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Q3213878

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213878 Medicina

Criança de 6 anos, sexo masculino, com diagnóstico de anemia falciforme desde os 8 meses de vida. Apresenta- -se com tosse há 5 dias, produtiva, há 1 dia iniciou com febre e queixa de dor intensa em membros inferiores, além de edema de tornozelo direito.
Sobre esse caso, é correto afirmar:

A

As alterações radiográficas são típicas mostrando osso esclerótico, com áreas de osteólise focal.

B

Se confirmada uma artrite de tornozelo, deve ser feita uma aspiração articular diagnóstica para pesquisa de artrite séptica.

C

A manifestação musculoesquelética mais característica e frequente desses pacientes é a osteomielite asséptica.

D

VHS e PCR, apesar de pouco específicos, estão sempre elevados e auxiliam no diagnóstico.

E

Esses quadros geralmente tornam-se crônicos e complicam com incapacidade funcional.

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Q3213877

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213877 Medicina

Paciente do sexo feminino, 78 anos, com diagnóstico de fibromialgia desde 2015, sobrepeso e doença do refluxo gastroesofágico. Acompanhada com reumatologista e em tratamento farmacológico e não farmacológico para a fibromialgia com boa resposta, além das medicações prescritas pelo geriatra. Na consulta com o reumatologista, refere dor intensa no joelho esquerdo há 1 dia, além de aumento do volume.
No exame físico, paciente apresenta-se com dor intensa no joelho esquerdo, edema e calor local com derrame articular, além de dor nos ombros bilateral. Encontrava-se pálida e com calafrios.
Sobre esse caso, assinale alternativa correta.

A

A análise do líquido sinovial não é recomendada rotineiramente, o diagnóstico é clínico, e compatível com osteoartrite de joelho.

B

A presença de artrite não é compatível com o diagnóstico de fibromialgia, e a paciente deve ser investigada para artrite reumatoide com avaliação de provável acometimento de outras articulações.

C

A principal hipótese diagnostica é a de artrite infecciosa bacteriana; deve ser feita análise do líquido sinovial e antibioticoterapia.

D

Por ser uma paciente idosa e com outras comorbidades, frente um caso de artrite aguda, a principal hipótese é de artrite fúngica.

E

O quadro sugere uma provável artrite reativa; a conduta é expectante com reavaliação em 48 horas.

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