Descrita pela primeira vez em 1961, a Doença Relacionada à IgG4 não era reconhecida como uma condição sistêmica até 2003. Apesar de ter sido considerada incomum por muito tempo, trata-se de uma condição imune cada vez mais reconhecida, caracterizada por um conjunto de distúrbios que compartilham características clínicas, patológicas e sorológicas específicas.
Sobre a Doença Relacionada à IgG4, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

A

Os níveis séricos de IgG4 se elevam proporcionalmente com o número de órgãos envolvidos.

B

Os níveis séricos de IgG4 costumam estar elevados, mas esse achado não é altamente sensível, nem específico.

C

Caracteriza-se por lesões com reação inflamatória associada à fibrose e infiltração linfoplasmocitária rica em plasmócitos tissulares IgG4 positivos.

D

O tratamento inicial é com um corticoide oral, sendo o rituximabe frequentemente utilizado como uma opção poupadora de esteroides.

E

Tipicamente se manifesta de forma aguda, e a febre é um dos principais sintomas.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [E] Tipicamente se manifesta de forma aguda, e a febre é um dos principais sintomas.  Gabarito: EFundamento decisivo: O ponto clínico decisivo é que a Doença Relacionada à IgG4 costuma ter curso insidioso, subagudo ou crônico, com lesões tumefativas/pseudotumorais e poucos sintomas constitucionais; febre não é manifestação principal. Como o enunciado pede a alternativa incorreta, a opção E contraria esse padrão clínico típico e deve ser marcada.Tema central: Doença relacionada à IgG4Análise das alternativasAErradaA alternativa é compatível com a base porque há associação geral entre níveis séricos mais altos de IgG4 e maior carga de doença, incluindo maior acometimento de órgãos. A formulação usa um termo forte, mas a ideia cobrada é essa correlação com multiorganicidade.BErradaA alternativa está correta porque a IgG4 sérica frequentemente se eleva na IgG4-RD, mas esse achado isolado não tem sensibilidade nem especificidade suficientes para confirmar ou excluir o diagnóstico. O resultado laboratorial deve ser interpretado no contexto clínico-patológico.CErradaA alternativa está correta porque descreve o núcleo histopatológico da doença: lesão fibroinflamatória com infiltrado linfoplasmocitário rico em plasmócitos IgG4 positivos e fibrose.DErradaA alternativa está correta porque o tratamento inicial habitual da doença ativa é com glicocorticoide oral, e o rituximabe é uma opção reconhecida como poupadora de esteroide ou em recaída/refratariedade.ECertaA alternativa E está errada porque descreve a doença como tipicamente aguda e febril, o que não corresponde ao quadro habitual da IgG4-RD. O padrão esperado é fibroinflamatório, insidioso/subagudo ou crônico, com aumento de órgãos ou massas e sem síndrome febril exuberante como característica principal.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre doença inflamatória sistêmica e apresentação aguda febril. Na IgG4-RD, o padrão habitual é insidioso e fibroinflamatório, não febril exuberante.Dica para questões semelhantesSe a alternativa descreve IgG4-RD como quadro agudo febril típico, desconfie: o padrão usual é subagudo ou crônico, com lesões tumefativas de órgãos.Não trate IgG4 sérica como critério isolado: elevação ajuda, mas não confirma; normalidade não exclui.Quando a questão trouxer histologia, procure o conjunto infiltrado linfoplasmocitário rico em plasmócitos IgG4 positivos mais fibrose.Em tratamento, fixe a lógica: glicocorticoide costuma ser a base inicial; rituximabe entra como poupador de esteroide ou em recaída/refratariedade.

Descrita pela primeira vez em 1961, a Doença Relacionada à I...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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