Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4243191 Medicina
Um homem de 68 anos, portador de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) e hipertensivo, procura o pronto-atendimento com quadro de tosse produtiva com escarro amarelado, febre de 38,5°C e dispneia progressiva há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se vigil, orientado, com frequência respiratória de 26 incursões por minuto, frequência cardíaca de 102 batimentos por minuto e pressão arterial de 110/70 mmHg. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes em terço inferior do hemitórax direito. A oximetria de pulso em ar ambiente é de 90%. A radiografia de tórax mostra uma consolidação lobar em base direita. Exames laboratoriais revelam ureia plasmática de 42 mg/dL. Com base no quadro clínico e nas diretrizes atuais para o manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4243190 Medicina
Paciente do sexo masculino, 24 anos, solteiro, auxiliar administrativo, procura atendimento médico queixando-se do surgimento de um "caroço" no pescoço há cerca de 3 semanas. Relata que a lesão aumentou progressivamente de tamanho, é indolor e não apresenta sinais inflamatórios locais (como vermelhidão ou calor). Refere ainda febre baixa diária vespertina (não aferida), sudorese noturna que o obriga a trocar de roupa e perda ponderal não intencional de 6 kg no último mês (aproximadamente 8% do seu peso corporal). Nega tosse, dispneia, odinofagia ou histórico de viagens recentes. Não possui comorbidades ou uso de medicações contínuas. 

Exame Físico:
Sinais Vitais: Frequência cardíaca: 82 bpm; Frequência respiratória: 16 irpm; Pressão arterial: 120/75 mmHg; Temperatura axilar: 37,6 °C.
Ectoscopia: Regular estado geral, descorado (+/4+), acianótico, anictérico.
Linfonodos: Presença de linfonodomegalia em cadeia cervical anterior esquerda, caracterizada por conglomerado ganglionar de aproximadamente 3,5 cm no maior diâmetro, de consistência endurecida, aderido aos planos profundos, indolor à palpação. Ausência de linfonodomegalias palpáveis em regiões supraclaviculares, axilares ou inguinais.
Sistemas Cardiorespiratório e Gastrointestinal: Aparelho respiratório com murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios. Aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros. Abdômen plano, flácido, indolor, sem visceromegalias (fígado e baço não palpáveis).  

Com base na abordagem diagnóstica e conduta indicada para o caso clínico estruturado acima, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4243187 Medicina
Um homem de 52 anos, obeso, sedentário e tabagista, comparece à consulta médica na Unidade Básica de Saúde para apresentar um diário de monitorização residencial da pressão arterial (MRPA). O relatório da MRPA demonstra uma média de 142/92 mmHg. O paciente nega sintomas como cefaleia, dor torácica ou palpitações. Exames laboratoriais recentes revelam ritmo de filtração glomerular estimado (eFG) de 85 mL/min/1,73m² e microalbuminúria de 45 mg/g (valor de referência: < 30 mg/g). Considerando as diretrizes atuais de Hipertensão Arterial Sistêmica, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4243186 Medicina
Homem, 34 anos, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) queixando-se de dor lombar direita de início súbito, com forte intensidade, que irradia para a região inguinal ipsilateral. O paciente relata náuseas e dois episódios de vômitos associados. Nega febre ou sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, inquieto na maca (sem encontrar posição de alívio) e com sinal de Giordano positivo à direita. Os sinais vitais mostram Pressão Arterial de 135/85 mmHg, Frequência Cardíaca de 98 bpm e Temperatura de 36,7 °C. Uma tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve sem contraste revela um cálculo de 4 mm localizado no ureter distal direito, sem evidência de hidronefrose acentuada. Considerando o caso clínico e as diretrizes atuais para o manejo da nefrolitíase, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4243185 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) e assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4243179 Medicina
No manejo de pacientes com sintomas dispépticos crônicos, a diferenciação entre a dispepsia funcional (DF) e a dispepsia associada à infecção pelo Helicobacter pylori é um desafio frequente na prática clínica. Considerando os critérios diagnósticos de Roma IV e as diretrizes atuais de conduta, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q4242910 Medicina
Causada por um vírus RNA, a hepatite A tem diagnóstico clínico, epidemiológico e laboratorial. Que outras doenças devem ser consideradas em seu diagnóstico diferencial?
Alternativas
Q4242908 Medicina
A rinite é uma doença inflamatória da mucosa nasal. Sobre o seu diagnóstico, assinale o item CORRETO.
Alternativas
Q4242902 Medicina
A Taxa de Filtração Glomerular (TFG) é um importante componente para o diagnóstico da Doença Renal Crônica (DRC). Sobre a TFG, assinale o item CORRETO.
Alternativas
Q4242901 Medicina
A acromegalia é uma doença endócrina crônica. Acerca dessa doença, assinale o item CORRETO. 
Alternativas
Q4242853 Medicina
Uma mulher, 62 anos, hipertensa é trazida para atendimento na UBS com quadro de cefaleia, náusea, vômitos, hemianopsia, perda de equilíbrio e vertigem nas últimas 24 horas. No acolhimento, foi aferida a PA= 180/100 mmHg e com HGT 75 mg/dL. Qual a hipótese diagnóstica mais provável a ser considerada neste caso? 
Alternativas
Q4242852 Medicina
Uma mulher, 35 anos, branca, procura atendimento com seu médico de família devido ao quadro de cansaço em atividades habituais, dolorimento muscular e esquecimento. Inicialmente, atribuiu à evolução pós-Covid-19. Passados 4 meses, houve piora do quadro clínico, associado à constipação, sonolência persistente, queda de cabelos e unhas quebradiças. No exame físico, observase pele ressecada, frequência cardíaca= 62 bpm, PA= 100/60 mmHg e bócio discreto. Entre os exames solicitados, a paciente trouxe na reconsulta TSH US= 32 μUI/mL (0,51-4,30). Qual a hipótese diagnóstica mais provável? Como espera-se encontrar o resultado de T4 nesta situação? 
Alternativas
Q4242369 Medicina

Homem, 45 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento com queixa de fadiga, náuseas, leve icterícia e colúria iniciadas há cerca de uma semana. Refere uso de antibiótico (amoxicilina com clavulanato) prescrito para sinusite 10 dias antes. Nega etilismo e hepatopatias conhecidas. Ao exame físico, apresenta icterícia leve e fígado palpável a 2 cm do rebordo costal.
Os exames laboratoriais revelam:
Exame Resultado Valor de Referência
AST (TGO) 320 U/L 10 – 40 U/L
ALT (TGP) 410 U/L 7 – 56 U/L
Fosfatase alcalina 640 U/L 40 – 129 U/L
GGT 210 U/L 9 – 36 U/L
Bilirrubina total 5,6 mg/dL 0,2 – 1,2 mg/dL
Bilirrubina direta 3,8 mg/dL 0,0 – 0,3 mg/dL


Assinale a alternativa correta.

Alternativas
Q4239460 Medicina

Paciente com IC avançada foi internado para avaliação de elegibilidade para transplante. Apresenta os seguintes dados hemodinâmicos ao CATE-D:



DC: 1,7 L/min/m²


PCP: 22 mmHg


PSAP: 54 mmHg


PVC: 14 mmHg


RVP: 5,2 Wood


IC: 1,8 L/min/m²



Em relação aos dados apresentados, assinale a alternativa correta. 



Note e adote:


DC: débito cardíaco;


PCP: pressão capilar pulmonar;


PSAP: pressão sistólica na artéria pulmonar;


PVC: pressão venosa central;


RVP: resistência vascular pulmonar;


IC: índice cardíaco.

Alternativas
Q4235990 Medicina

Mulher, 55 anos de idade, há 4 meses apresenta quadro de poliartrite aditiva e assimétrica de mãos, punhos, pés e joelho direito, com rigidez matinal de 30 minutos. Ao exame clínico, além das artrites, observam-se os achados apresentados nas imagens a seguir: 


                                                               

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Alternativas
Q4235935 Medicina
Mulher, 22 anos de idade, queixa-se de crises de falta de ar associadas à tosse e sibilância, sobretudo quando exposta a ambientes com muita poeira. Raramente acorda à noite com falta de ar. Nega tabagismo. Para confirmação diagnóstica foi solicitada uma prova de função pulmonar. Assinale a alternativa que apresenta o resultado mais compatível com o diagnóstico da paciente.
Note e adote:
CVF: Capacidade Vital Forçada;
VEF1: Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo;
BD: Broncodilatador 
Alternativas
Q4235676 Medicina
Em uma unidade prisional, um homem de 62 anos apresenta fadiga intensa, confusão, zumbido e fraqueza em membros. Inicialmente, a equipe atribui o quadro a declínio cognitivo crônico, mas a avaliação nutricional identifica possível redução da acidez gástrica. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4234836 Medicina
As dispneias posicionais constituem achados clínicos relevantes na avaliação semiológica do paciente, podendo indicar alterações cardiopulmonares e hemodinâmicas específicas. A correta identificação do padrão respiratório associado à posição corporal contribui para o raciocínio e um bom registro em prontuário para sequencia no tratamento do paciente. Sobre o tema, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os tipos de dispneia posicional às suas respectivas características.

Coluna 1
1. Ortopneia.
2. Platipneia.
3. Trepopneia.
4. Bendopneia.

Coluna 2
( ) É desencadeada ou acentuada ao inclinar o tronco para frente.
( ) Melhora em decúbito dorsal e piora na posição ortostática.
( ) Ocorre ou se agrava quando o paciente se posiciona em decúbito lateral.
( ) Intensifica-se na posição supina, aliviando-se ao sentar ou elevar o tronco.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
Alternativas
Q4233338 Medicina
A acromegalia é uma doença crônica e insidiosa que, em cerca de 98% dos casos, é causada por adenomas hipofisários secretores de hormônio do crescimento. Esses tumores são classificados de acordo com o tamanho: microadenomas (menos de 1 cm) ou macroadenomas (1 cm ou mais), sendo que mais de 70% dos tumores associados à acromegalia são macroadenomas. Em aproximadamente 2%. dos casos, a acromegalia é causada por hipersecreção do hormônio liberador de GH, no próprio hipotálamo ou de origem ectopica. Em relação à acromegalia, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):

( ) A acromegalia pode ocorrer em qualquer idade, porém é mais comum entre os 30 e 50 anos.
( ) O aumento dos níveis de IGF-l é o responsável pela maioria dos sinais e sintomas clínicos associados à acromegalia.
( ) A acromegalia é uma doença sistêmica com diversas comorbidades, tais como: hipertensão arterial, diabetes mellitus, apneia do sono, fraturas vertebrais e manifestações musculoesqueléticas, neoplasia colorretal e artropatia.
( ) Fatores associados a melhor prognóstico da acromegalia: mutação germinativa no gene AIP, adenomas esparsamente granulados e hipersinal em T2 na ressonância magnética de sela túrcica.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima? 
Alternativas
Q4233331 Medicina
A prevalência mundial de artrite reumatoide é estimada em cerca de 0,5% a 1% da população adulta. Afeta mais mulheres do que homens, na proporção de 3:1 e seu pico de incidência geralmente ocorre entre a 4ª e a 6ª década de vida, embora possa surgir em qualquer idade. Pacientes com tal doença têm uma redução média de 3 a 10 anos na expectativa de vida em comparação com a população geral. Em relação à artrite reumatoide, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Respostas
141: E
142: C
143: B
144: B
145: D
146: D
147: C
148: D
149: D
150: B
151: D
152: A
153: D
154: C
155: D
156: A
157: A
158: A
159: C
160: C