Homem de 36 anos de idade, com infecção pelo HIV controlada, carga viral indetectável e CD4 de 612 células/mm³, relata relações anais receptivas sem preservativo com três parceiros nos últimos dois meses. Há 14 dias apresenta dor anorretal progressiva, tenesmo intenso, urgência evacuatória, constipação, febre e eliminação de secreção mucopurulenta com sangue. Perdeu 4 kg, passando de 78 para 74 kg, durante esse período. Ao exame, apresenta temperatura de 38,3 °C e linfonodos inguinais dolorosos, sem flutuação. A anuscopia revela exsudato, friabilidade e úlceras retais. A ressonância pélvica demonstra espessamento circunferencial do reto inferior, densificação mesorretal e linfonodos aumentados, sem abscesso. O NAAT do swab retal é positivo para Chlamydia trachomatis e negativo para Neisseria gonorrhoeae. A genotipagem para sorovares L1–L3 permanece pendente.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico, a interpretação dos achados e o tratamento imediato.