Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4421240 Medicina
Paciente jovem é encontrado caído no solo após uso de cocaína. Apresenta mialgia intensa e urina de coloração “Coca-Cola”. Creatinofosfoquinase (CPK) de 45.000 U/L. Dentre as alternativas abaixo, escolha aquela que apresenta maior eficácia como medida nefroprotetora nesse contexto. 
Alternativas
Q4421239 Medicina
Paciente de 40 anos, feminina, apresenta febre, cefaleia e alteração súbita de comportamento e memória. ARessonância Magnética de crânio demonstra hipersinal em T2 e FLAIR acometendo de forma assimétrica os lobos temporais. Qual a melhor conduta terapêutica neste caso? 
Alternativas
Q4421236 Medicina
Um homem de 72 anos com fibrilação atrial apresenta dor súbita, palidez e ausência de pulsos no membro inferior direito. Ao exame: perda de sensibilidade até o nível do tornozelo e fraqueza muscular moderada para dorsiflexão do pé. O Doppler mostra ausência de sinal arterial, mas sinal venoso ainda audível. Qual a classificação de Rutherford e a conduta?
Alternativas
Q4421235 Medicina
Paciente de 60 anos, pós-operatório de cirurgia ortopédica, apresenta dispneia súbita e dor torácica que piorava com os movimentos respiratórios. Estável hemodinamicamente (PA120/80 mmHg). Após análise global do caso, incluindo exames preliminares de rotina, o Escore de Wells resultou em 7 pontos. Qual é a conduta diagnóstica mais recomendada nesta situação? 
Alternativas
Q4421234 Medicina
Paciente de 65 anos, feminina, com antecedente de Hipertensão Arterial Sistêmica, em uso de anlodipina 10 mg/dia; enalapril 20 mg/dia e clortalidona 25 mg/dia, é trazida por familiares com quadro de confusão mental e uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de cerca de 20 minutos e que cedeu há cerca de 01 hora. Dá entrada com quadro de sonolência e desorientação. Laboratório sem maiores anormalidades, com exceção do sódio sérico que foi de 112 mEq/L. Qual a conduta mais adequada para o caso neste contexto? 
Alternativas
Q4421233 Medicina
Um paciente de 70 anos com diagnóstico de mieloma múltiplo apresenta-se com letargia, constipação e poliúria. O cálcio sérico total é de 18,5 mg/dL, potássio 5.1 mEq/L, sódio 149 mEq/L, creatinina sérica de 2.5 mg/dLe ureia de 210 mg/dL. Qual a medida terapêutica prioritária a ser instituída?
Alternativas
Q4421232 Medicina
Paciente de 22 anos, com histórico de asma, apresenta-se com dispneia grave, fala entrecortada, frequência respiratória de 34 irpm e uso de musculatura acessória. SatO de 89% em ar ambiente. Murmúrio vesicular globalmente reduzido com sibilos inspiratórios e 2 expiratórios.
Qual a abordagem terapêutica inicial CORRETA?
Alternativas
Q4421231 Medicina
Um homem de 58 anos, tabagista e diabético, chega ao pronto-socorro com dor retroesternal em queimação iniciada há 2 horas. O ECG de 12 derivações realizado na admissão é normal.
Qual a conduta mais adequada neste momento?
Alternativas
Q4421230 Medicina
Uma paciente de 48 anos é admitida no pronto-socorro com dor abdominal intensa em barra, irradiada para o dorso há três dias. Possui antecedentes de etilismo pesado. Os exames laboratoriais confirmam pancreatite aguda (Amilase: 500 U/L; Lipase: 359 U/L). Após 48 horas de internação, a paciente evolui com taquipneia, SatO2 de 88% em ar ambiente, e creatinina de 2,4 mg/dL (valor basal de 0,8 mg/dL), achados que persistem mesmo após reposição volêmica adequada. A Tomografia Computadorizada (TC) de abdome com contraste revela necrose de 40% do parênquima pancreático, sem coleções líquidas organizadas.
Assinale a conduta mais adequada neste momento.
Alternativas
Q4421229 Medicina
Paciente de 52 anos, hipertenso irregular, apresenta-se com cefaleia holocraniana intensa, náuseas e confusão mental. PA de 235/135 mmHg. A fundoscopia revela hemorragias retinianas e papiledema. Ausência de déficits focais. Qual a melhor conduta terapêutica recomendada para as primeiras horas de manejo?
Alternativas
Q4418631 Medicina
Mulher, 34 anos, comparece à consulta relatando tristeza persistente, perda de interesse nas atividades habituais e insônia há cerca de dois meses. Ao ser questionada diretamente, refere pensamentos de que "a vida não vale a pena", mas nega ter elaborado plano específico e nega acesso a meios letais. Relata bom vínculo com familiares que residem com ela e que desconhecem o sofrimento atual. Considerando o quadro depressivo e a presença de pensamentos relacionados à morte, assinale a alternativa que apresenta a abordagem inicial mais adequada na Atenção Primária: 
Alternativas
Q4418629 Medicina
Homem, 64 anos, tabagista com carga tabágica de 40 anos-maço, relata tosse produtiva crônica e dispneia progressiva aos esforços há cerca de dois anos, sem histórico de asma na infância. Espirometria pós-broncodilatador mostra relação VEF1/CVF de 0,62. Refere pontuação no questionário CAT de 14 pontos e duas exacerbações moderadas no último ano, sem necessidade de internação. Paciente ainda é tabagista ativo. Considerando o quadro clínico, os achados espirométricos, a carga sintomática e o histórico de exacerbações, assinale a alternativa que apresenta a classificação e a conduta inicial mais adequadas: 
Alternativas
Q4418628 Medicina
Homem, 33 anos, relata múltiplas parcerias sexuais nos últimos anos, com uso inconsistente de preservativo. Comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina, sem queixas atuais. Refere episódio prévio de lesão genital única e indolor, de resolução espontânea, mas não consegue precisar quando ocorreu. Nunca foi diagnosticado ou tratado para sífilis anteriormente. Exame físico atual sem lesões genitais ou cutâneas. Teste rápido treponêmico realizado na unidade é reagente, confirmado por teste não treponêmico (VDRL) reagente, com titulação 1:32. Considerando a história clínica, os exames sorológicos e as recomendações vigentes para o manejo da sífilis adquirida, assinale a alternativa que apresenta o estadiamento e a conduta mais adequados:
Alternativas
Q4418626 Medicina
Mulher, 74 anos, hipertensa e com diabetes tipo 2, em uso regular de losartana e metformina, procura atendimento por quadro de vômitos e diarreia há três dias, com redução da ingesta hídrica. Há uma semana, iniciou uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINE) por conta própria para dor lombar. Exame físico: mucosas secas, PA 100/64 mmHg (PA habitual em torno de 140/85 mmHg), FC 98 bpm. Creatinina atual: 2,1 mg/dL; creatinina basal registrada há três meses: 0,9 mg/dL. Potássio sérico: 5,2 mEq/L. Eletrocardiograma sem alterações agudas. Considerando o quadro clínico, a evolução da função renal e os medicamentos em uso, assinale a alternativa que apresenta a interpretação e a conduta mais adequadas:
Alternativas
Q4418624 Medicina
Homem, 58 anos, hipertenso e tabagista, é atendido em Unidade Básica de Saúde de município do interior com dor torácica opressiva iniciada há 1 hora e 30 minutos, irradiando para o membro superior esquerdo e associada a sudorese. Eletrocardiograma realizado na unidade mostra supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Não há contraindicações a fibrinolíticos. O tempo estimado entre o diagnóstico eletrocardiográfico e a efetiva abertura do vaso (ICP primária) é de 2 horas, considerando os tempos de transporte e de realização do procedimento, sem possibilidade de reduzir esse intervalo. Considerando o quadro clínico, o tempo de evolução e o tempo estimado até a reperfusão mecânica, assinale a alternativa que apresenta a estratégia de reperfusão mais adequada:
Alternativas
Q4418623 Medicina
Paciente do sexo masculino, 52 anos, assintomático, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Nega diabetes, doença cardiovascular prévia, doença renal ou uso de medicamentos. Exame físico sem alterações, IMC 26 kg/m2, sem sinais de lesão de órgão-alvo. Na consulta atual, a pressão arterial aferida corretamente foi de 152/96 mmHg. Em consulta anterior, há um mês, também havia sido registrada pressão arterial elevada (148/94 mmHg). Exames laboratoriais de rotina, incluindo função renal, eletrólitos e urina tipo I, encontram-se normais. Considerando o quadro apresentado e as recomendações vigentes para o diagnóstico e manejo da hipertensão arterial na Atenção Primária, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada:
Alternativas
Q4415513 Medicina
A mielofibrose é uma neoplasia mieloproliferativa clonal caracterizada por fibrose progressiva da medula óssea, podendo ocorrer de forma primária ou secundária à policitemia vera ou trombocitemia essencial. A respeito da mielofibrose, assinale a alternativa CORRETА.
Alternativas
Q4415507 Medicina
A espondiloartrite é um grupo de doenças inflamatórias imunomediadas inter-relacionadas que compartilham características clínicas, genéticas е fisiopatológicas, incluindo espondilite anquilosante, artrite psoriásica, artrite reativa, artrite associada à doença inflamatória intestinal e artrite idiopática juvenil relacionada.
Diante disso, assinale a alternativa INCORRETA acerca de espondiloartrites.
Alternativas
Q4410968 Medicina
A varicela em pessoa adulta é formalmente considerada uma forma grave da infecção primaria pelo vírus varicela-zoster. Ao contrario do curso benigno e autolimitado típico da infância, no adulto, a doença cursa com maior carga viral, pródromos sistémicos mais intensos, exantema mais profuso e elevado risco de complicações viscerais e mortalidade. Em relação as principais complicações no adulto, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q4410965 Medicina
 A Síndrome de Ogilvie é uma condição clinica caracterizada pela dilatação maciça e progressiva do cólon e a ausência de um obstáculo mecânico anatômico. Trata-se de uma emergência médico-cirúrgica que acomete predominantemente pacientes gravemente enfermos, hospitalizados ou pós-operados. Considerando isso, assinale a alternativa INCORRETA acerca da Síndrome de Ogilvie. 
Alternativas
Respostas
121: C
122: A
123: E
124: D
125: E
126: A
127: E
128: B
129: A
130: B
131: C
132: E
133: D
134: B
135: X
136: B
137: D
138: B
139: D
140: C