Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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I. Administração de fibrinolíticos na impossibilidade de ou expectativa de transporte/transferência > 120 minutos para hospital com recursos para intervenção coronária percutânea.
II. Realização de ECG de 12 derivações no local do primeiro atendimento.
lII. Uso do clopidogrel combinado ao AAS apenas para pacientes que receberam terapia trombolítica inicial.
IV. Betabloqueador via venosa nas primeiras 24 horas, em pacientes de baixo risco de desenvolverem choque cardiogênico.
Assinale a alternativa correta.
( ) Quanto ao diagnóstico, o eletrocardiograma de repouso pode ser inespecífico em 50% dos casos, mesmo na vigência de coronariopatia grave.
( ) O eletrocardiograma, obtido conjuntamente com a angiotomografia coronária, é útil na estratificação de risco de idosos assintomáticos, pelo seu alto valor preditivo negativo.
( ) As medicações antiateroscleróticas como as estatinas têm demonstração confirmada, em ensaios, até os 79 anos de idade. Se toleradas devem ser estimuladas a atingir metas de LDLcolesterol de < 100 mg/dl
( ) Não é recomendado o emprego de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores de angiotensina na ausência de hipertensão arterial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Você atende pela primeira vez uma paciente feminina de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de hipertensão arterial estágio 1 após realizar medidas de pressão arterial (PA) na unidade básica de saúde. Traz consigo controles laboratoriais realizados há 15 dias que mostravam:
Glicemia de jejum = 88mg/dl
Creatinina sérica = 1,1 mg/dl, com depuração de creatinina estimada = 91 ml/min.
Exame de urina = sem alterações
ECG = dentro dos padrões de normalidade.
Colesterol total= 221 mg/dl; LDL-colesterol = 122 mg/dl.
Suas medidas de PA apresentaram valores entre
140-144 x 91-93 mmHg. A paciente faz uso regular
de hidroclorotiazida 12,5 mg/dia e foi orientada à
redução do sal na dieta e caminhadas diárias. O
restante do exame físico foi completamente normal
com índice de massa corporal de 25,5 k/m2. A
paciente está assintomática e referiu que seu pai
faleceu de infarto do miocárdio aos 54 anos.
Considerando a Diretriz Brasileira de Hipertensão
Arterial, assinale a alternativa correta em relação à
conduta a ser tomada.
Paciente sexo feminino, 60 anos. Antecedentes
pessoais de hipertensão arterial, diabetes.
Refere palpitações de início há 1 mês
esporádicas. Traz o Eletrocardiograma abaixo.
Tem ecocardiograma com fração de ejeção
preservada, Septo 11mm e sem alterações
valvares. Em relação às medicações
antiarrítmicas e anticoagulantes, assinale a
alternativa correta.
I. Devem ser pesquisadas em pacientes que apresentam síndrome clínica de insuficiência cardíaca e ecocardiograma com fração de ejeção preservada.
II. Deve-se suspeitar de amiloidose em pacientes que apresentam aumento de septo e parede ventricular ao ecocardiograma e eletrocardiograma com baixa voltagem.
III. Em pacientes com suspeita de amiloidose cardíaca por transtirretina, a cintilografia óssea tem boa acurácia para o raciocínio diagnóstico.
IV. Miocardiopatia hipertrófica pode cursar com síndrome restritiva e o achado clássico desta doença é a presença de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico que aumenta com a manobra de Valsalva.
Assinale a alternativa correta.
Paciente sexo masculino, 55 anos. Refere ser assintomático. Acompanha em consulta ambulatorial por Hipertensão Arterial. Em uso de Losartana 50mg 2x ao dia, anlodipino 10mg ao dia e Hidroclorotiazida 25mg ao dia. Exame físico da consulta sem alterações. Traz Monitorização ambulatorial de Pressão Arterial (MAPA) com média de 24 horas de 145/88 mmHg; em relação ao manejo clínico do paciente, assinale a alternativa incorreta.
Analise o caso clínico abaixo para responder a questão a seguir:
Paciente, 36 anos, Hipertensão arterial prévia, diabetes e Fibrilação atrial paroxística. Em uso de atenolol 50 mg 2x ao dia e Enalapril 20 mg 2x ao dia e rivaroxabana 20mg ao dia. Atualmente sem sintomas cardiovasculares. Refere ter passado em consulta obstétrica hoje e está com 10 semanas de gestação. Exame físico sem alterações. Pressão arterial 130/80 mmHg.
Analise o caso clínico abaixo para responder a questão a seguir:
Paciente, 36 anos, Hipertensão arterial prévia, diabetes e Fibrilação atrial paroxística. Em uso de atenolol 50 mg 2x ao dia e Enalapril 20 mg 2x ao dia e rivaroxabana 20mg ao dia. Atualmente sem sintomas cardiovasculares. Refere ter passado em consulta obstétrica hoje e está com 10 semanas de gestação. Exame físico sem alterações. Pressão arterial 130/80 mmHg.
I. Deve-se trocar enalapril por Metildopa, visto contraindicação do enalapril na gestação
II. Deve-se trocar atenolol por propranolol, visto contraindicação do atenolol na gestação
III. Devido ao risco de eventos tromboembólicos serem baixos, trocar Rivaroxabana por AAS 100mg seria uma opçãoc
IV. Caso optado por manter anticoagulação, trocar rivaroxabana por clexane, podendo ser usado a varfarina (dose ajustada para INR entre 2,0 e 3,0) até a 36º semana de gestação. Após esta data, trocar anticoagulação para enoxaparina plena subcutânea até 12-24 horas antes da data prevista do parto.
Assinale a alternativa correta:
Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:
Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:
Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:
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