O defeito do septo átrio ventricular compreende o espectro de
anomalias causadas pelo desenvolvimento anormal dos coxins
endocárdicos, que pode levar ao aparecimento de defeitos
parciais, intermediários ou totais do septo átrio ventricular.
Quanto à sua morfologia, assinale a afirmativa correta.

Question

O defeito do septo átrio ventricular compreende o espectro de
anomalias causadas pelo desenvolvimento anormal dos coxins
endocárdicos, que pode levar ao aparecimento de defeitos
parciais, intermediários ou totais do septo átrio ventricular.
Quanto à sua morfologia, assinale a afirmativa correta.  Alternativa A: O defeito do septo A-V completo consiste em defeito do
septo interatrial tipo ostium secundum e defeito do septo
interventricular não-restritivo, separados apenas por uma
válvula A-V comum.  Ou Alternativa B: O defeito do septo A-V intermediário consiste em defeito do
septo interatrial tipo ostium primum, e defeito do septo
interventricular restritivo e separado, com válvulas A-V
normais.  Ou Alternativa C: O defeito de septo A-V parcial consiste em defeito do septo
interatrial tipo ostium primum com cleft da válvula A-V e
defeito do septo interventricular muscular.  Ou Alternativa D: O defeito do septo A-V intermediário consiste em defeito do
septo interatrial tipo ostium primum e defeito do septo
interventricular não restritivo contíguos, com uma única
válvula A-V. Ou Alternativa E: O defeito de septo A-V parcial consiste em defeito do septo
interatrial tipo ostium primum com cleft da válvula A-V e o
septo interventricular está intacto.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] O defeito de septo A-V parcial consiste em defeito do septo
interatrial tipo ostium primum com cleft da válvula A-V e o
septo interventricular está intacto.  Gabarito: EFundamento decisivo: O discriminador morfológico é que o defeito do septo A-V parcial apresenta ostium primum com cleft da valva A-V esquerda e septo interventricular íntegro; portanto, não há CIV. Essa definição anatômica exclui as demais alternativas e torna a E a compatível com a base.Tema central: Morfologia do canal A-VAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o defeito do septo A-V completo não tem CIA tipo ostium secundum. O componente atrial característico é ostium primum. Além disso, a forma completa é definida por CIA ostium primum e CIV de via de entrada contíguas sob valva A-V comum.BErradaEstá errada porque, embora a forma intermediária/transicional possa ter ostium primum e pequena CIV restritiva de via de entrada, ela não apresenta válvulas A-V normais. O defeito decorre de anomalia dos coxins endocárdicos e inclui alteração do aparelho valvar A-V.CErradaEstá errada porque a forma parcial realmente tem ostium primum e cleft valvar, mas não inclui CIV. O septo interventricular é íntegro. Além disso, quando há CIV no espectro do canal A-V, a topografia típica é de via de entrada, e não muscular.DErradaEstá errada porque a descrição apresentada corresponde à forma completa, não à intermediária: ostium primum associado a CIV de via de entrada não restritiva e valva A-V comum. A forma intermediária/transicional tem pequena CIV de via de entrada, geralmente restritiva, e não essa anatomia de defeito completo.ECertaA alternativa E descreve corretamente a forma parcial do defeito do septo A-V: defeito do septo interatrial tipo ostium primum associado a cleft da valva A-V esquerda, sem comunicação interventricular. O ponto que sustenta a resposta é que, na forma parcial, o septo ventricular permanece intacto; a presença de CIV deslocaria a classificação para outra forma do espectro.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre ostium primum e ostium secundum e a confusão entre as formas parcial, intermediária e completa pelo critério presença/ausência de CIV e tipo de valva A-V.Dica para questões semelhantesSe a alternativa disser forma parcial, procure a tríade: ostium primum + cleft da valva A-V esquerda + septo ventricular íntegro.Se houver valva A-V comum com CIA e CIV contíguas, trata-se de forma completa, não intermediária.Na forma intermediária/transicional, há pequena CIV de via de entrada, geralmente restritiva, e o aparelho valvar A-V não é normal.

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Gabarito: E

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