Tema central: A Síndrome de Leriche — ou doença oclusiva aortoilíaca — é caracterizada por obstrução da aorta abdominal em sua bifurcação, afetando o fluxo sanguíneo para membros inferiores e região pélvica. Trata-se de um tema clássico em concursos de Medicina, exigindo domínio dos sinais e sintomas centrais.

Justificativa da correta (Alternativa C):
A tríade clássica é composta por: claudicação de glúteos (dor ao caminhar devido à isquemia dos músculos proximais), ausência ou diminuição de pulsos femorais (pela obstrução localizada) e disfunção erétil (por redução do fluxo arterial peniano). Esses achados são amplamente corroborados pela literatura, como no Tratado de Clínica Médica (Ed. Atheneu) e citado nas diretrizes de Angiologia e Cirurgia Vascular da Sociedade Brasileira de Angiologia.

Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed.), “a síndrome de Leriche caracteriza-se por obstrução aortoilíaca, resultando em claudicação dos glúteos ou coxas, ausência de pulsos femorais e impotência sexual”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Infertilidade não compõe a tríade clássica; a disfunção erétil sim, mas infertilidade não é manifestação frequente da síndrome.

B) Hiperpigmentação das pernas não é típica da síndrome de Leriche. O sinal vascular central é a ausência dos pulsos femorais.

D) “Assimetria de pulsos e frialdade de membros inferiores” podem ocorrer em insuficiência arterial periférica, mas não definem Leriche. A tríade específica inclui ausência bilateral de pulsos e claudicação de glúteos.

E) Aqui, fala-se de lesões tróficas infectadas e ausência exclusiva de pulsos pediosos, achados de doença arterial distal avançada, e não da síndrome de Leriche, que é proximal (aortoilíaca).

Pegadinha comum: Fique atento à inclusão de sintomas de outras doenças vasculares crônicas, como lesões tróficas periféricas e alterações de pele, que não são o foco nesta síndrome. Leriche é caracterizada por sintomas proximais (glúteos/coxa), ausência de pulsos femorais e disfunção erétil, não por achados distais de insuficiência arterial.

Resumo para concursos: Grave a tríade da síndrome de Leriche: claudicação de glúteos/coxa, ausência de pulsos femorais e disfunção erétil. Essa associação é frequentemente cobrada pela banca!

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A Síndrome de Leriche é uma condição rara e grave que ocorre devido à obstrução da artéria aorta abdominal. Isso resulta em uma diminuição do suprimento sanguíneo para os órgãos e tecidos abaixo da obstrução. Os sintomas incluem claudicação de glúteos, disfunção erétil, assimetria de pulsos e frialdade de membros inferiores. A alternativa correta é a D. O paciente pode precisar de intervenção cirúrgica para corrigir a obstrução e prevenir danos permanentes aos órgãos afetados. É importante reconhecer a Síndrome de Leriche e encaminhar o paciente para um especialista.