Comentário do Gabarito:

Tema central: A questão aborda as mononeuropatias cranianas em pacientes diabéticos, um conhecimento essencial para a prática neurológica e frequente em concursos.

Justificativa da alternativa correta – III nervo craniano (oculomotor):

A mononeuropatia diabética ocorre por microangiopatia, afetando pequenos vasos, com predileção pelo III nervo craniano. Clinicamente, caracteriza-se por ptose palpebral, desvio lateral do olho e diplopia. É típico nesses casos a pupila permanecer poupada, pois as fibras pupilares são periféricas e melhor irrigadas.

Segundo o Harrison's Principles of Internal Medicine: “O nervo oculomotor é o mais frequentemente afetado por mononeuropatia diabética, geralmente poupando a pupila” (Seção Neurocomplicações do Diabetes Mellitus).

Análise das alternativas incorretas:

B) IV nervo craniano: O envolvimento do nervo troclear pode ocorrer, mas é bem menos frequente que o III par. Sua paralisia causa diplopia ao olhar para baixo, porém raramente se apresenta isoladamente em diabéticos.

C) VI nervo craniano: O nervo abducente também pode ser acometido, apresentando restrição ao abduzir o olho (diplopia horizontal). Contudo, sua incidência isolada é inferior à do III par.

D) VII nervo craniano: Cursa com paralisia facial periférica, mas é menos associada ao diabetes enquanto mononeuropatia, sendo mais comum a paralisia de Bell (idiopática).

E) VIII nervo craniano: As neuropatias diabéticas raramente envolvem o nervo vestibulococlear, cuja lesão se manifesta por perda auditiva ou vertigem, diagnósticos não ligados à neuropatia diabética clássica.

Dica para provas: Atenção a termos como “mais frequente”, pois direciona ao diagnóstico estatisticamente predominante, e a descrições clínicas como “ptose e pupila poupada”, típicas do III nervo em diabéticos.

Conclusão: Conforme destaca a literatura médica e obras como o Harrison, a paralisia do III nervo craniano é a mais comum em pacientes diabéticos. O domínio desse tema garante acertos em provas e segurança clínica!

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A neuropatia craniana é uma condição que afeta os nervos cranianos e pode ter várias causas, incluindo diabetes. Os nervos cranianos são responsáveis ​​por controlar funções importantes, como a visão, movimento dos olhos, audição, paladar e movimentos faciais. No caso de um paciente diabético com neuropatia craniana, a apresentação mais comum é a que compromete o III nervo craniano. Esse nervo é responsável por controlar os músculos que movem o olho, bem como o músculo que controla o tamanho da pupila. Portanto, a resposta correta é a alternativa A. É importante que candidatos a concursos públicos tenham conhecimento sobre as diferentes condições que podem afetar a saúde, bem como as suas manifestações clínicas.