Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q1885690 Medicina

Analise o caso clínico abaixo para a questão:

   Paciente, 25 anos, sexo masculino, usuário de droga intravenosa. Nega comorbidades prévias. Refere que há 20 dias apresenta quadro de mal-estar, astenia, febre não aferida e emagrecimento. Passou em Posto de saúde há 5 dias e solicitada pesquisa para tuberculose que resultou negativa. Ao Exame físico, Freqüência cardíaca de 102 batimentos por minuto, Pressão arterial de 125/84 mmHg, ausculta respiratória sem alterações e ausculta cardíaca com sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide. Dentre os exames laboratoriais, apresenta Urina tipo I com 140.000 leucócitos por campo e 80.000 hemáceas por campo.

No 2° dia de internação, o paciente no caso clínico apresentou o seguinte eletrocardiograma. Não houve mudança no exame físico do paciente em relação à admissão:


Imagem associada para resolução da questão


Analise as afirmativas abaixo:


I. Dentre as possíveis complicações, devem-se considerar abscesso paravalvar e fístulas.


II. O uso da tomografia cardíaca pode ser útil para avaliação da lesão suspeita.


III. A proximidade do aparato valvar com o Nó Atrioventricular / feixe de His propicia o desenvolvimento desta alteração eletrocardiográfica.


Assinale a alternativa correta.

Alternativas
Q1885689 Medicina

Analise o caso clínico abaixo para a questão:

   Paciente, 25 anos, sexo masculino, usuário de droga intravenosa. Nega comorbidades prévias. Refere que há 20 dias apresenta quadro de mal-estar, astenia, febre não aferida e emagrecimento. Passou em Posto de saúde há 5 dias e solicitada pesquisa para tuberculose que resultou negativa. Ao Exame físico, Freqüência cardíaca de 102 batimentos por minuto, Pressão arterial de 125/84 mmHg, ausculta respiratória sem alterações e ausculta cardíaca com sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide. Dentre os exames laboratoriais, apresenta Urina tipo I com 140.000 leucócitos por campo e 80.000 hemáceas por campo.

Sobre o caso clínico, analise as afirmativas abaixo:


I. As alterações urinárias encontradas, podem ser decorrentes de glomerulonefrite imunomediada.

II. O staphylococcus aureus é a bactéria mais prevalente para o caso clínico do paciente.

III. Deve-se coletar 3 pares de hemocultura e considerar antibioticoterapia empírica.

IV. Deve-se realizar ecocardiograma e caso este não mostrar vegetação, o diagnóstico de endocardite está excluído.

Assinale a alternativa correta
Alternativas
Q1885688 Medicina

Analise caso clínico abaixo para responder à questão.


    Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):



Paciente recebeu as condutas adequadas. No 4° dia de internação, paciente apresentou quadro de dispneia importante, associado à palidez cutânea e taquidispneia. Ao Exame físico, regular estado geral, hidratado, corado, acianótico, afebril. Murmúrio vesicular presente com crepitações até ápice, Bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro sistólico 2+/6+ em ápice; Pressão arterial de 110/60 mmHg. Saturação de oxigênio de 86%; Pele fria. Realizou a radiografia de tórax abaixo:


Imagem associada para resolução da questão


Dentre as alternativas abaixo, assinale a incorreta.

Alternativas
Q1885687 Medicina

Analise caso clínico abaixo para responder à questão.


    Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):



Em relação aos inibidores de P2Y12 e o paciente do caso clínico citado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q1885686 Medicina

Analise caso clínico abaixo para responder à questão.


    Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):



Considerando que todos os recursos estão disponíveis, assinale a melhor opção terapêutica neste momento.
Alternativas
Q1885685 Medicina
Paciente de 69 anos, hipertenso e com Diabetes prévio. Vem ao serviço de emergência com queixa de síncopes desliga-liga há 7 dias. Na admissão, realizado o seguinte traçado de eletrocardiograma (ECG).
Em relação ao quadro clínico e ao diagnóstico do paciente, assinale a alternativa incorreta.

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Alternativas
Q1885684 Medicina

Paciente de 66 anos é avaliado no pronto-socorro por quadro de dor precordial. Refere que dor é em pontada na região esternal, irradiada para dorso, de forte intensidade. Havia se iniciado ao repouso e teve duração de 40 minutos. Antecedentes pessoais: Hipertensão arterial, em uso de Anlodipino. Ao exame físico: Afebril, Frequência cardíaca de 110 batimentos por minutos e Pressão arterial de 180/80 mmHg em ambos os membros. Ausculta respiratória sem alterações. Impulso carotídeo normal, pressão venosa jugular normal, B1 e B2 normais, sopro diastólico aspirativo 2+/6+ em rebordo esternal esquerdo.

Exames laboratoriais com CKMB: 8 (Valor Referência <5) e Troponina 0,5 (Valor Referência < 0,09). Eletrocardiograma: Taquicardia sinusal e alteração não específica da onda T e do segmento ST na parede lateral Radiografia de tórax:



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Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta qual seria o melhor exame a ser realizado neste momento. 

Alternativas
Q1876225 Medicina
A hipertensão arterial sistêmica consiste na elevação persistente da pressão arterial, o que leva a diversas disfunções orgânicas. Acerca das medidas de controle da pressão arterial, assinale a opção correta.
Alternativas
Q1876223 Medicina
    Um paciente com 62 anos de idade, portador de miocardiopatia chagásica, foi admitido em pronto socorro com dispneia intensa, tosse com hemoptoicos, diaforese, estertores pulmonares crepitantes difusos. Elaborou-se o diagnóstico de edema agudo pulmonar.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q1876219 Medicina
A respeito de endocardite infecciosa, assinale a opção correta.
Alternativas
Q1876214 Medicina
Caso clínico 2A2-III

   Uma paciente de 62 anos de idade, diabética e com insuficiência cardíaca havia seis anos, foi ao ambulatório para sua avaliação de rotina. Ela relatava dispneia aos esforços maiores que habituais e parestesias nas extremidades inferiores bilateralmente. A paciente usava diariamente enalapril 20 mg, bisoprolol 10 mg e metformina 2 g. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 26 kg/m2; pressão arterial (PA) de 116 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 64 bpm; e circunferência abdominal de 90 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ela portava os resultados dos seguintes exames: glicemia de jejum de 159 mg/dL e hemoglobina glicada de 7,7%. Os demais resultados dos exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.
Ainda com relação ao caso clínico 2A2-III e considerando a queixa de parestesia, a próxima etapa de tratamento indicada para essa paciente é 
Alternativas
Q1876213 Medicina
Caso clínico 2A2-III

   Uma paciente de 62 anos de idade, diabética e com insuficiência cardíaca havia seis anos, foi ao ambulatório para sua avaliação de rotina. Ela relatava dispneia aos esforços maiores que habituais e parestesias nas extremidades inferiores bilateralmente. A paciente usava diariamente enalapril 20 mg, bisoprolol 10 mg e metformina 2 g. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 26 kg/m2; pressão arterial (PA) de 116 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 64 bpm; e circunferência abdominal de 90 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ela portava os resultados dos seguintes exames: glicemia de jejum de 159 mg/dL e hemoglobina glicada de 7,7%. Os demais resultados dos exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.
A respeito do caso clínico 2A2-III, a melhor estratégia terapêutica a ser adotada imediatamente para o controle glicêmico e a redução do risco cardiovascular é
Alternativas
Q1876209 Medicina
Caso clínico 2A2-I

    Um homem branco de 58 anos de idade, assintomático, sedentário, tabagista, portador de gota e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia havia cinco anos, foi ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Contou que havia interrompido o seu tratamento por conta própria havia seis meses. Negou etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 31 kg/m2; pressão arterial (PA) de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 54 bpm; e circunferência abdominal de 111 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele mostrou os resultados dos seguintes exames: ácido úrico de 10,5 mg/dL; triglicerídeos de 198 mg/dL; colesterol total de 220 mg/dL; HDL colesterol de 41 mg/dL; LDL colesterol de 139 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; potássio de 4,9 mEq/L; creatinina de 0,8 mg/dL; e relação albumina/creatinina urinária de 57 mg/g em amostra isolada de urina. O eletrocardiograma não revelou anormalidades significativas. 
Ainda com referência ao caso clínico 2A2-I, assinale a opção que apresenta a melhor abordagem com vistas à redução do risco cardiovascular do paciente em questão.
Alternativas
Q1876208 Medicina
Caso clínico 2A2-I

    Um homem branco de 58 anos de idade, assintomático, sedentário, tabagista, portador de gota e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia havia cinco anos, foi ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Contou que havia interrompido o seu tratamento por conta própria havia seis meses. Negou etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 31 kg/m2; pressão arterial (PA) de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 54 bpm; e circunferência abdominal de 111 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele mostrou os resultados dos seguintes exames: ácido úrico de 10,5 mg/dL; triglicerídeos de 198 mg/dL; colesterol total de 220 mg/dL; HDL colesterol de 41 mg/dL; LDL colesterol de 139 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; potássio de 4,9 mEq/L; creatinina de 0,8 mg/dL; e relação albumina/creatinina urinária de 57 mg/g em amostra isolada de urina. O eletrocardiograma não revelou anormalidades significativas. 
A classe de anti-hipertensivo mais indicada para o paciente do caso clínico 2A2-I é
Alternativas
Q1876204 Medicina
    Paciente de 67 anos de idade, sexo masculino, foi atendido no hospital com quadro de dispneia de repouso, dor torácica e palpitação, iniciado havia 3 horas. Uma hora antes do atendimento, ele havia tido episódio de síncope. Ao exame físico, encontrava-se taquipneico e taquicárdico. A radiografia de tórax evidenciou atelectasias laminares nas bases pulmonares, o ECG apresentou taquicardia sinusal e o D-Dímero foi positivo.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta os exames complementares a serem solicitados para a principal hipótese diagnóstica. 
Alternativas
Q1876203 Medicina
    Paciente do sexo feminino, de 75 anos de idade, compareceu ao serviço médico hipertensa, em uso irregular de Metoprolol 25 mg 12/12 horas e sem acompanhamento médico havia três anos. O quadro evoluiu para palpitações e tonturas havia um dia. Ela foi submetida a um eletrocardiograma, que evidenciou ausência de ondas p e intervalos R-R irregulares, e também presença de ondas f na derivação V1.

Com referência a esse caso clínico, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q1876202 Medicina
   Paciente de 54 anos de idade, sexo masculino, depois de um episódio de infarto agudo do miocárdio, havia 3 meses, compareceu, assintomático, ao consultório para acompanhamento. Durante a consulta, informou fazer uso de estatinas e, ao exame, verificou-se fração de ejeção ventricular – FEVE 54%, peptídeo natriurético do tipo B – BNP 62 pcg/mL e presença de disfunção diastólica no ecodopplercardiograma.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q1876201 Medicina
A respeito da aterosclerose, que se caracteriza por placas intimais irregulares (ateromas) no lúmen de artérias de médio e grosso calibre, assinale a opção correta.
Alternativas
Q1869284 Medicina
A Endocardite Infecciosa é a doença cardíaca mais rica em manifestações sistêmicas, pela possibilidade de complicações infecciosas, imunes e vasculares, além das alterações cardíacas in loco. São elas:

I. alterações sistêmicas: febre, toxemia, prostração, emagrecimento, hepatomegalia e esplenomegalia.
II. manifestações imunes: nódulos de Osler, manchas de Roth, hematúria macroscópica (por glomerulonefrite), artralgia e artrite.
III. manifestações cardíacas: compatíveis com alteração valvar e insuficiência cardíaca – insuficiência mitral, terceira bulha, taquicardia, taquipnéia, estertores crepitantes pulmonares, estase jugular, edema periférico. A presença de bradicardia pode sugerir o acometimento do sistema de condução cardíaco, principalmente ao nível do nó atrioventricular.

Está correto o contido em
Alternativas
Q1869283 Medicina
É uma taquicardia por reentrada atrioventricular onde o componente retrógrado do circuito é uma via anômala com propriedades eletrofisiológicas semelhantes ao nó AV, porém, geralmente localizada na região póstero-septal direita, que origina características específicas ao ECG, que é a presença de onda P profunda e negativa em DII, DIII e aVF e intervalo RP maior que intervalo PR. Tal descrição refere-se à(ao) 
Alternativas
Respostas
10081: A
10082: B
10083: C
10084: A
10085: D
10086: C
10087: D
10088: B
10089: C
10090: E
10091: A
10092: E
10093: C
10094: C
10095: C
10096: B
10097: A
10098: D
10099: E
10100: B