Tema central: A questão aborda a Classificação CEAP na Insuficiência Venosa Crônica (IVC), essencial para diagnóstico, acompanhamento e escolha do tratamento mais adequado.

Justificativa da alternativa correta (B):

A classificação CEAP é um sistema internacional utilizado para estratificar a gravidade da IVC. O componente “C” (clínico) contempla seis graus (C0 a C6), detalhados pela "Associação Médica Brasileira" e principais diretrizes:

• C0: Sem sinais visíveis ou palpáveis.
• C1: Telangiectasias/veias reticulares.
• C2: Varizes.
• C3: Edema.
• C4: Alterações cutâneas, incluindo hiperpigmentação (dermatite ocre), eczema ou lipodermatoesclerose.
• C5: Alterações cutâneas com úlcera venosa já cicatrizada.
• C6: Com úlcera ativa.

Logo, o paciente com úlcera venosa cicatrizada é CEAP 5. O paciente com hiperpigmentação de pele (dermatite ocre) corresponde ao CEAP 4. Assim, a alternativa correta é B) CEAP 5 e CEAP 4.

Análise das alternativas incorretas:

• A) CEAP 2 e CEAP 5: CEAP 2 diz respeito apenas a varizes — não corresponde a hiperpigmentação.
• C) CEAP 4 e CEAP 5: Inverte-se a ordem correta dos achados clínicos.
• D) CEAP 6 e CEAP 4: CEAP 6 se aplica a úlcera ativa, não cicatrizada.
• E) CEAP 1 e CEAP 3: São estágios iniciais, inadequados para hiperpigmentação ou úlcera cicatrizada.

Dica para provas: Atenção para a distinção entre as categorias 4, 5 e 6; C5 exige úlcera cicatrizada e C4 apenas alterações de pele sem úlcera.

Referências:
Projeto Diretrizes AMB/CFM. “Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Venosa Crônica”, tabela clínica CEAP.
Manual de Cirurgia Vascular (Silva & Destro)

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Discordo

CEAP 0-6

0 – sem sinais

1 – telagiectasias

2 – varizes

3 – edema

4 – alterações da pele (dermatite ocre, dermatoesclerose, eczema varicoso, atrofia branca)

5 – úlcera cicatrizada (todo c5 já foi c6)

6 – úlcera ativa (bordas irregulares, fundo com tecido de granulação e fibrina, pouco dolorosa)

Logo a correta é Letra B

Resposta correta é letra B.