Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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I. Os traumatismos vasculares estão relacionados a baixíssimas taxas de morbidade.
II. A maioria das vítimas é do sexo masculino, em decorrência da violência urbana.
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I. Múltiplas interações entre plaquetas, linfócitos T, macrófagos, células de músculo liso, moléculas de adesão e componentes genéticos têm sido documentadas e provavelmente promovam o ambiente de inflamação e crescimento necessários para provocar injúria endotelial.
II. Na aterosclerose, as moléculas de adesão têm emergido como particulares candidatas para adesão precoce de leucócitos no endotélio arterial em sítios de ateromas finais.
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I. As manifestações clínicas das doenças cardiovasculares (DCV), como infarto do miocárdio, acidente vascular encefálico e doença vascular periférica, são causadas por um processo aterosclerótico e estudos atuais indicam que a aterosclerose começa a se desenvolver na infância.
II. A fisiopatogenia da aterosclerose tem sido estudada pelo seu aspecto inflamatório. Marcadores inflamatórios, como a proteína-C-reativa (PCR), vêm sendo estudados nos indivíduos portadores de alguma DCV, inclusive em indivíduos aparentemente saudáveis.
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I. As evidências científicas demonstram que os mecanismos envolvidos na gênese da doença aterosclerótica são extremamente complexos e envolvem a interação de componentes genéticos, ambientais e resposta inflamatória.
II. Estudos epidemiológicos têm revelado diversos fatores de risco genético-ambientais importantes, associados à aterosclerose.
III. A resposta inflamatória na aterogênese é mediada através de mudanças funcionais em células endoteliais (CEs), linfócitos T, macrófagos derivados de monócitos e células dos músculos lisos.
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I. A Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP), cuja principal causa está relacionada com a doença aterotrombótica, tem sido, ao longo dos anos, uma grande preocupação para a medicina e para os órgãos de saúde pública.
II. Com o tempo, a DAOP também passou a ter importância como não marcador de doença obstrutiva coronariana ou cerebrovascular.
III. A isquemia arterial crônica das extremidades apresenta diferentes fases, de acordo com a extensão do processo obstrutivo arterial, determinando manifestações clínicas iguais, que têm influência direta na indicação do tratamento cirúrgico.
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I. A cirurgia endovascular apresentou grande evolução a partir de 1960, com Charles Dotter, ao modificar o conceito de utilização de cateteres como meio diagnóstico e introduzir a terapêutica no ambiente vascular intervencionista.
II. A embolização do mioma uterino surgiu em 1990 como alternativa ao tratamento cirúrgico do leiomioma uterino, sendo que vários estudos buscam esclarecer riscos e benefícios desse procedimento.
III. A angiografia foi transformada em procedimentos radiológicos intervencionistas, permitindo, por meio do acesso endovascular, o tratamento de hemorragias com embolizações terapêuticas ou de estenoses arteriais por meio da angioplastia.
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I. A angiogênese está altamente associada ao H2O2, uma vez que esse metabólito induz a proliferação e migração de células endoteliais e células musculares lisas e também a expressão de mediadores inflamatórios por essas células.
II. O envolvimento dos mediadores inflamatórios interfere também na vasodilatação, um processo complicador na patogênese da aterosclerose, uma vez que o aumento do ânion superóxido ativa o óxido nítrico (NO), um potente vasodilatador.
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I. A semiologia cardíaca, apesar de mais recente, é mais complexa no seu aprendizado devido à dificuldade na interpretação dos achados auscultatórios.
II. O exame físico cardiovascular é uma das mais difíceis habilidades adquiridas pelos médicos em seu treinamento.
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I. A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da PA durante 24 horas, ou mais, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono.
II. A MAPA deve fazer parte do fluxograma para identificação das quatro categorias possíveis de comportamento da PA: normotensão, hipertensão arterial, hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada.
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I. A alta resolução da Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) transportou o conceito da transmuralidade do infarto da teoria estabelecida em estudos experimentais para a realidade clínica.
II. O tempo de duração da isquemia miocárdica é o menor determinante da transmuralidade do infarto.
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I. A Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) se estabeleceu como um método de detecção do infarto do miocárdio.
II. Em um protocolo rápido, podemos acessar anatomia, função, caracterização tecidual, perfusão e viabilidade, com péssima resolução espacial e baixíssima qualidade de imagens.
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I. O Ecocardiograma Transesofágico (ETE) é rápido e não-invasivo, tendo uma especificidade excelente para o diagnóstico de endocardite (98%), porém com uma sensibilidade geral de apenas 40-60%.
II. O Ecocardiograma Transtorácico (ETT) representa um método menos disponível e mais caro, contudo com alta sensibilidade (75-95%) e especificidade (85-98%).
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I. O aparelho de Holter é utilizado para avaliação de sintomas que podem ser causados por alteração do ritmo cardíaco e a duração de 72 horas é aquela que apresenta melhor relação custo-benefício.
II. Cada um dos batimentos cardíacos é analisado conforme a sua morfologia, duração e precocidade. O equipamento, constituído por um gravador de registro, é preso à cintura da pessoa por meio de um cinto e ligado a eletrodos afixados ao tórax.
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I. A Síndrome de Insuficiência Cardíaca Aguda (SICA) requer diagnóstico e tratamento urgente e adequado. O tratamento deve ser abrangente, buscando evitar ou minimizar a lesão de múltiplos órgãos.
II. A SICA é uma problemática com alta prevalência e é a causa de hospitalização mais comum em crianças.
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I. A infecção provocada pela endocardite frequentemente produz vegetações, que são estruturas compostas de plaquetas, fibrina e microrganismos infecciosos.
II. Endocardite é uma doença infectocontagiosa em que agentes infecciosos invadem as superfícies endocárdicas, produzindo inflamação e danos.
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I. A cardiomiopatia crônica da doença de Chagas (CCDC) é resultante de miocardite fibrosante focal de baixa intensidade, mas incessante, causada pela infecção persistente do Leishmania braziliensis, associada à inflamação mediada por mecanismos imunes adversos.
II. O acometimento cardíaco da doença de Chagas, na fase crônica, envolve relevante morbidade e mortalidade, sendo a principal causa de cardiomiopatia não-isquêmica na América Latina.
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I. Nos primeiros anos após o advento e a popularização da angiotomografia de coronárias (angioTC), parte da comunidade médica passou a projetá-la como um exame substituto ao cateterismo para fins diagnósticos, relegando o último apenas para fins terapêuticos.
II. Uma situação na qual a angioTC provoca especial interesse como aliada aos procedimentos intervencionistas é no tratamento da oclusão arterial coronária crônica.
III. A angioTC de coronárias também possibilita a visualização dos segmentos arteriais ocluídos, além da análise do grau de tortuosidade arterial, da identificação do leito distal à oclusão e da presença de ramos colaterais.
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I. A Miocardite é uma doença inflamatória do miocárdio com um espectro variado de apresentações clínicas que variam desde as mais sutis às mais complexas.
II. A Miocardite é diagnosticada por critérios histológicos, imunológicos e imunoquímicos estabelecidos. É descrita como um infiltrado inflamatório do miocárdio com necrose e/ou degeneração dos miócitos adjacentes.
III. Usualmente a miocardite manifesta-se em pessoas aparentemente saudáveis e pode resultar em insuficiência cardíaca rapidamente progressiva (e muitas vezes fatal) e arritmia.
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I. Na Arteriosclerose (AT) as moléculas de adesão têm emergido como particulares candidatas para adesão precoce de leucócitos no endotélio arterial em sítios de ateromas iniciais.
II. Muitos indivíduos desenvolvem doença cardiovascular na ausência de anormalidades no perfil de lipoproteínas.
III. Múltiplas interações entre plaquetas, linfócitos T, macrófagos, células do músculo liso, moléculas de adesão e componentes genéticos têm sido documentadas e provavelmente promovem o ambiente de inflamação e crescimento necessários para provocar injúria endotelial no processo da AT.
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I. As dissecções e aneurismas da aorta torácica constituem uma enfermidade de consequências por vezes catastróficas.
II. Apesar dos avanços obtidos nos métodos diagnósticos, na técnica operatória, nos controles intra e pós-operatórios estas afecções da aorta são desafios sem importância científica, pois se tornarão problemas irrelevantes para os cardiologistas.
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