Tema central: Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP): condição aterosclerótica sistêmica que reduz o fluxo sanguíneo para os membros, com impacto cardiovascular global.

Alternativa correta: C – Apenas uma afirmativa está correta.

Justificativa resumida das assertivas:

I – Verdadeira. A DAOP é causada principalmente por aterosclerose/aterotrombose, configurando relevante problema de saúde pública por sua alta prevalência, morbidade e mortalidade cardiovascular. Diretrizes AHA/ACC 2024 e ESC 2017 reforçam a natureza sistêmica da doença e sua carga populacional. Referências clássicas: Harrison’s e UpToDate.

II – Falsa. A DAOP é um forte marcador de doença coronariana e cerebrovascular, não o contrário. Índice tornozelo-braquial (ITB) < 0,90 prediz eventos coronários e AVC. Logo, a expressão “não marcador” contraria as evidências (AHA/ACC 2024; ESC 2017; UpToDate).

III – Falsa. A isquemia crônica é estadiada (Fontaine/Rutherford) e apresenta manifestações diferentes ao longo dos estágios: assintomática → claudicação → dor de repouso → úlcera/gangrena (isquemia crônica ameaçadora do membro). Dizer que as manifestações são “iguais” está incorreto. A indicação cirúrgica/revascularização depende do estágio e do impacto funcional (AHA/ACC 2024).

Estratégia de prova: atenção à palavra “não” na II (pegadinha) e a “manifestações iguais” na III, que contradizem o conhecimento padrão.

Por que as alternativas incorretas estão erradas?

A (todas corretas): II e III são falsas. B (nenhuma correta): I é verdadeira. D (apenas duas corretas): somente I é verdadeira.

Diagnóstico na prática (DAOP): suspeitar em claudicação de panturrilha, pulso diminuído, feridas em pés. Confirmar com ITB (<0,90). Em casos específicos: toe-brachial index (diabéticos), Doppler arterial, angiotomografia/ressonância para planejamento.

Tratamento essencial (resumo guiado por diretrizes AHA/ACC 2024, ESC 2017):

- Controle de risco: cessar tabagismo, estatina de alta intensidade, controle de PA e DM.
- Antitrombótico: AAS ou clopidogrel; em alto risco selecionado, rivaroxabana 2,5 mg 2x/dia + AAS.
- Exercício supervisionado para claudicação; cilostazol em claudicação incapacitante sem IC.
- Revascularização (endovascular/cirúrgica) para isquemia ameaçadora do membro ou claudicação limitante refratária ao tratamento clínico.

Referências rápidas: AHA/ACC 2024 Guideline for Lower Extremity PAD; ESC 2017 PAD Guidelines; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Lower extremity peripheral artery disease).

Gabarito: C

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a "C - Apenas uma afirmativa está correta" porque a primeira afirmativa é verdadeira. A Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) é, de fato, uma condição médica preocupante e está comumente associada à doença aterotrombótica, que é o acúmulo de placas de ateroma nas artérias que pode levar à obstrução do fluxo sanguíneo. No entanto, a segunda afirmativa é incorreta porque a DAOP é reconhecida como um marcador de doença aterosclerótica sistêmica e, portanto, pode indicar a presença de doença obstrutiva tanto coronariana quanto cerebrovascular. Já a terceira afirmativa também é incorreta, pois a isquemia arterial crônica das extremidades apresenta diferentes manifestações clínicas conforme a extensão do processo obstrutivo arterial, o que influencia diretamente na indicação do tratamento, que pode ser clínico ou cirúrgico, dependendo da gravidade dos sintomas e da fase da doença.