Comentário do Gabarito:

Tema central: A questão aborda os processos fisiopatológicos da angiogênese e os mecanismos relacionados à aterosclerose, em especial o papel das espécies reativas de oxigênio (EROs) e do óxido nítrico (NO) na regulação vascular.

Justificativa da alternativa CORRETA (Letra B):

Afirmativa I – Verdadeira. O peróxido de hidrogênio (H₂O₂) atua como uma importante molécula sinalizadora em processos de angiogênese. Ele estimula direta e indiretamente a proliferação e migração tanto de células endoteliais quanto de células musculares lisas vasculares, além de induzir a expressão de mediadores inflamatórios nessas células. Esse conhecimento está bem estabelecido em fisiopatologia cardiovascular e consta em fontes como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e revisões do UpToDate.

Afirmativa II – Falsa. O ânion superóxido (O₂⁻) não ativa o NO, mas sim reage com ele formando o peroxinitrito (ONOO⁻), que é lesivo ao endotélio e reduz a disponibilidade de NO—diminuindo, portanto, a vasodilatação. Logo, o aumento do superóxido prejudica a função endotelial e contribui para a patogênese da aterosclerose por promover vasoconstrição e inflamação vascular. Segundo a Diretriz Brasileira de Disfunção Endotelial da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC): “O NO, ao reagir com o ânion superóxido, reduz sua ação vasodilatadora, agravando a disfunção endotelial” (SBC, 2021, p. 9).

Análise das alternativas:

A) Incorreta — A II está errada.
B) Correta — I verdadeira e II falsa.
C) Incorreta — Inverte a veracidade.
D) Incorreta — Ambas não são falsas.

Estratégia: Esteja atento às relações fisiopatológicas entre EROs e NO, comuns em pegadinhas. Palavras como “ativa o NO” devem ser bem interpretadas: aqui, o correto é que o superóxido inativa o NO!

Referências essenciais: Harrison’s, SBC (2021), UpToDate – todos reafirmam o papel do H₂O₂ na angiogênese e do superóxido na inativação do NO.

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A alternativa B é a correta porque a afirmativa I está correta ao descrever o papel do peróxido de hidrogênio (H2O2) na angiogênese. O H2O2 é uma espécie reativa de oxigênio que, em níveis controlados, pode atuar como um sinalizador para a proliferação e migração de células endoteliais e células musculares lisas, importantes para o processo de formação de novos vasos sanguíneos. Além disso, o H2O2 pode induzir a expressão de mediadores inflamatórios nessas células, contribuindo assim para o processo inflamatório associado a diversas condições patológicas. Por outro lado, a afirmativa II está incorreta. Ela sugere que o aumento do ânion superóxido ativa o óxido nítrico (NO), um vasodilatador. Na verdade, o ânion superóxido reage com o NO, reduzindo sua disponibilidade e, consequentemente, sua atividade vasodilatadora. Essa interação entre o ânion superóxido e o NO forma peroxinitrito (ONOO-), que é um oxidante potente e pode contribuir para a disfunção endotelial e a patogênese da aterosclerose, em vez de promover vasodilatação como sugere a afirmativa II. Portanto, o correto é que o ânion superóxido diminui a biodisponibilidade do NO e tem um papel na patogênese da aterosclerose, através da promoção de processos pró-inflamatórios e pró-oxidativos, e não por ativar o NO.