Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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I. Dentre as doenças cardiovasculares destaca-se a síndrome coronariana aguda (SCA), que é definida por um desequilíbrio entre a oferta e demanda de oxigênio para o miocárdio, levando o paciente a apresentar sinais e sintomas de isquemia miocárdica aguda.
II. O cateterismo cardíaco por ser um exame diagnóstico não-invasivo, muitas vezes gera alterações fisiológicas e psicológicas ao paciente, sendo a ansiedade e o medo os mais frequentes.
III. Segundo estudos exploratórios sobre medo e ansiedade em pacientes submetidos ao cateterismo, o medo anterior a este procedimento vem evidenciado na preocupação sobre possíveis intercorrências durante o exame.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A aterosclerose é uma doença das vênulas, caracterizada pelo desenvolvimento de lesões gordurosas, denominadas placas ateromatosas, na superfície interna das paredes das veias, sendo o tipo mais frequente a esclerose de vênulas.
II. O processo da inflamação é atualmente conhecido como o evento etiológico que precede o desenvolvimento e o processo contínuo da aterosclerose.
III. Nas dislipidemias, o colesterol HDLox penetra através do endotélio lesado ou disfuncional, exercendo estresse de cisalhamento e segue por recrutamento de monócitos pela indução da expressão endotelial de moléculas de adesão celulares.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Doenças resultantes de lesão endotelial difusa, causadas por persistente estímulo inflamatório, são responsáveis pelo comprometimento de múltiplos órgãos e sistemas.
II. Na sepse por bactérias gram-negativas, gram-positivas, vírus e fungos e, em doenças não infecciosas, como a pancreatite, o trauma, a reação à droga, nas doenças autoimunes, no choque hemorrágico, queimaduras extensas, entre outras, não ocorrem estimulação inflamatória.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O débito cardíaco é igual ao volume de ejeção somado com a frequência cardíaca, mas também é influenciado por retorno venoso, tônus vascular periférico e fatores neurohumorais.
II. Pré-carga é a força que resiste à contração da fibra miocárdica no início da sístole. Ela é determinada pela pressão, raio e espessura da parede da câmara do ventrículo esquerdo no momento da abertura da valva aórtica.
III. Pós-carga é a condição de carga do coração no final da sua fase de relaxamento e enchimento (diástole) um pouco antes da contração (sístole).
Marque a alternativa CORRETA:
I. O tromboembolismo pulmonar (TEP) tem quadro clínico bastante variável, que vai desde quadros completamente assintomáticos, nos quais o diagnóstico é feito incidentalmente, até situações em que êmbolos maciços levam o paciente rapidamente à morte.
II. O diagnóstico do TEP é difícil e depende da análise da probabilidade pré-teste para otimização da acurácia dos métodos diagnósticos complementares.
III. A pedra angular do tratamento do TEP é a anticoagulação, porém a trombólise química deve ser considerada em casos de instabilidade hemodinâmica.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Para maior facilidade diagnóstica, costuma-se dividir as arritmias em bradiarritmias, taquiarritmias e extrassístoles.
II. A causa mais comum das bradiarritmias é a palpitação (sintoma raro em taquiarritmias). Se o paciente não possui uma cardiopatia estrutural, é muito provável que seja uma bradiarritmia supraventricular.
III. O esclarecimento da origem arrítmica de sintomas tais como palpitações, tonturas, síncopes ou equivalentes, depende do registro do eletrocardiograma (ECG) durante a ocorrência, obtido com sistemas de monitoração prolongada do ECG.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é matéria de interesse apenas para médicos cardiologistas e não para as demais especialidades médicas.
II. A fisiopatologia do TEP está intrinsecamente ligada à da Trombose Venosa Profunda (TVP), pois aproximadamente 79% dos pacientes com TEP têm evidência de TVP nos membros inferiores e 50% dos pacientes com TVP apresentam embolização pulmonar.
III. As repercussões do TEP são primariamente hemodinâmicas e surgem quando mais de 30 a 50% do leito arterial pulmonar está ocluído.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Arritmias cardíacas são o resultado de uma normalidade na geração ou condução do impulso elétrico, ou em ambas, levando a uma contração rítmica como de costume.
II. A fisiopatologia das arritmias envolve mecanismos diversos, relacionados à automaticidade na geração do impulso, apenas.
III. A ativação elétrica do coração surge normalmente no nó sinoatrial (SA), sendo que outros marca-passos subsidiários jamais poderão iniciar o impulso elétrico.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Na patogenia da doença aterosclerótica, um conjunto de fatores de risco clássicos e emergentes têm sido correlacionados.
II. Contudo, as lipoproteínas, principalmente as lipoproteínas de alta densidade (HDL-c) têm ocupado um papel de destaque na etiologia da doença aterosclerótica, ainda que, muitos indivíduos desenvolvem doença cardiovascular na ausência de anormalidades no perfil das lipoproteínas.
III. Embora qualquer artéria possa ser afetada, os principais alvos da doença são a renal e as artérias mesentéricas e cerebrais, tendo como principais consequências o infarto do miocárdio, a isquemia cerebral e o aneurisma aórtico.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O óxido nítrico (NO) além de ser um potente vasoconstritor e inibidor da adesão e agregação plaquetárias, aumenta a aderência de leucócitos no endotélio vascular e, também, suprime a proliferação de células da musculatura lisa vascular por inibição de fatores de crescimento.
II. O conhecimento das óxido nítrico sintetases (NOSs) é de extrema importância científica, não só para o entendimento de novos mecanismos fisiopatológicos, mas, também, por ser um alvo à descoberta de novas intervenções terapêuticas.
III. Óxido nítrico sintetase constitutiva ou endotelial (ecNOS) - O papel do NO na regulação do tônus vascular e da função plaquetária é atribuído à atividade da isoforma Óxido nítrico sintetase constitutiva ou endotelial (ecNOS).
Marque a alternativa CORRETA:
I. A hipertensão arterial (PA) ou pressão alta é uma doença aguda, caracterizada pelos níveis elevados da pressão sanguínea nas artérias.
II. A pressão alta é um dos principais fatores de risco para a ocorrência de acidente vascular cerebral, enfarte, aneurisma arterial e insuficiência renal e cardíaca.
Marque a alternativa CORRETA:
I. As arritmias cardíacas são frequentes na população em geral, mas em particular nos pacientes com doenças cardíacas.
II. O amplo espectro de apresentação e riscos torna o manuseio dos pacientes com arritmias cardíacas um desafio constante para médicos das unidades de emergência, clínicos gerais, cardiologistas e até mesmo especialistas.
III. Além disso, o constante avanço do conhecimento e sua tradução rápida para a prática clínica torna necessária a atualização contínua nesse campo do conhecimento.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A Miocardiopatia Hipertrófica (MH) é uma doença transmitida geneticamente e caracterizada pela presença de hipertrofia ventricular esquerda assimétrica, com ou sem obstrução ao fluxo na via de saída do ventrículo esquerdo (VE), em repouso ou provocada.
II. A Miocardiopatia Periparto (MP) é uma entidade clínica rara, mas associada à alta mortalidade materna (de 10% a 32%). As causas que levam ao óbito são insuficiência cardíaca, arritmias ou eventos embólicos.
III. A Miocardiopatia Restritiva (MR) é caracterizada por uma falta de distensibilidade diastólica ventricular, com função sistólica preservada e sem hipertrofia de paredes.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A insuficiência cardíaca é um dos mais importantes e desafiadores problemas de saúde pública do século 21 e está associada com desfechos duros, como morte e internação hospitalar.
II. Três grandes causas parecem afetar diretamente a reospitalização de pacientes com insuficiência cardíaca: comorbidades, congestão e lesões em órgãos alvo.
III. A transição do paciente internado para o paciente ambulatorial é um período de vulnerabilidade, devido à complexidade da natureza progressiva da insuficiência cardíaca, com impacto no prognóstico e que pode se estender por até 3 anos após a alta hospitalar.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Na fisiopatologia da cardiopatia isquêmica, dois processos estão implicados: a oferta e a demanda de oxigênio pelo miocárdio.
II. A isquemia miocárdica ocorre quando há equilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio. Duas situações alteram a oferta de oxigênio para o miocárdio: a isquemia e a hipoxemia.
III. Em algumas condições, o comprometimento da oferta de oxigênio é secundário à diminuição do fluxo sanguíneo e, em outras situações, a diminuição na demanda de oxigênio é o principal responsável pela isquemia miocárdica.
Marque a alternativa CORRETA:
I. As doenças cardiovasculares (DCV) são bastante conhecidas e discutidas dentro da prática clínica, porém muito do que se sabe sobre essas doenças e seus fatores de risco é baseado nas dosagens dos marcadores do metabolismo lipídico em jejum.
II. Apesar da importância dessas determinações, vivemos a maior parte do tempo em um estado fora do jejum e, com isso, há uma variação contínua no grau de lipemia.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A hipertensão portal (HP) é definida como a diminuição do gradiente de pressão porto-sistêmico em qualquer nível do sistema venoso portal.
II. Do ponto de vista fisiopatológico há o desenvolvimento de varizes esofágicas (VE) e gástricas, sendo esta a consequência clínica mais direta da HP.
Marque a alternativa CORRETA:
Nesse caso, os inibidores diretos do fator ll estarão alterados nos testes de coagulação:
Texto 9A4-I
Um paciente com trinta e oito anos de idade, com
diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia quatro anos,
estava em uso regular de anlodipino, lisinopril e bisoprolol nas
doses máximas preconizadas. Ele apresentava quadro de fraqueza
muscular e parestesias nos últimos seis meses. O exame físico
demonstrou: circunferência abdominal de 114 cm, pressão
arterial de 164 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e
frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame
físico foram normais. Ele apresentou ao médico os seguintes
resultados: dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de
urina de 420 mcg/mg de creatinina, potássio de 3 mEq/L e
creatinina de 0,8 mg/dL. Os demais exames laboratoriais de
rotina não revelaram anormalidades significativas.