Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 307

Q2361906

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361906 Medicina

Um homem de 65 anos de idade, portador de cardiomiopatia não isquêmica, com fração de ejeção de 18% e regurgitação mitral grave havia três anos, compareceu a consulta de rotina. Com a terapia farmacológica ideal, o paciente apresentava sintomas de classe I da NYHA, sem sinais de descompensação cardíaca.
Haja vista o quadro clínico nesse caso, a estratégia recomendada consiste em

A

implante de MitraClip®.

B

valvoplastia mitral.

C

manutenção do tratamento clínico otimizado.

D

troca da válvula mitral a céu aberto.

E

troca da válvula mitral por cirurgia robótica.

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Q2361905

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361905 Medicina

Uma mulher de 82 anos de idade, diabética desde os 50 anos de idade, queixava-se de dispneia ao realizar grandes esforços havia seis meses. No exame físico, seus pulsos periféricos mostravam um pico lento e tardio, além de ritmo regular em dois tempos com sopro sistólico IV/VI, mais audível no segundo espaço intercostal à direita, com irradiação para as artérias carótidas.

Nesse caso clínico, provavelmente, o que mais pode ter contribuído para o desenvolvimento da lesão cardíaca na paciente é

A

uma doença subjacente do tecido conjuntivo.

B

a existência de válvula aórtica bicúspide congênita.

C

a síndrome de Marfan.

D

uma cardite reumática.

E

a diabetes melito.

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Q2361904

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361904 Medicina

Texto associado

Caso clínico 6A2-II

Um paciente de 64 anos de idade foi atendido na emergência, com precordialgia opressiva havia três horas. O eletrocardiograma (ECG) revelou supradesnível do segmento ST nas derivações anterior e lateral, e o paciente foi submetido a trombólise química. Após isso, o paciente ficou hemodinamicamente normal, porém foi registrado o seguinte traçado no monitor.

No caso clínico 6A2-II, deve-se proceder

A

à cardioversão elétrica.

B

à implementação de protocolo de tratamento pós-trombólise química.

C

ao implante de marcapasso provisório.

D

à administração de amiodarona intravenosa.

E

à realização de angioplastia de resgate.

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Q2361903

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361903 Medicina

Texto associado

Caso clínico 6A2-II

Um paciente de 64 anos de idade foi atendido na emergência, com precordialgia opressiva havia três horas. O eletrocardiograma (ECG) revelou supradesnível do segmento ST nas derivações anterior e lateral, e o paciente foi submetido a trombólise química. Após isso, o paciente ficou hemodinamicamente normal, porém foi registrado o seguinte traçado no monitor.

Acerca do caso clínico 6A2-II, assinale a opção que identifica o diagnóstico do ritmo cardíaco do paciente em questão.

A

bloqueio cardíaco completo com escape juncional

B

ritmo sinusal com bloqueio de ramo esquerdo

C

fibrilação atrial

D

ritmo idioventricular acelerado

E

taquicardia supraventricular

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Q2361902

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361902 Medicina

Texto associado

Caso clínico 6A2-I

Um homem branco de 62 anos de idade, assintomático, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e dislipidemia havia quatro anos, foi ao ambulatório para avaliação de rotina. Ele informou que havia interrompido seu tratamento por conta própria havia dois meses. Negou etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária. No exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 52 bpm e circunferência abdominal de 114 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Na consulta, ele apresentou os seguintes resultados: ácido úrico de 11 mg/dL, triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 230 mg/dL; HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol de 160 mg/dL, glicemia de jejum de 102 mg/dL, potássio de 4,4 mEq/L, creatinina de 1,1 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária de 212 mg/g em amostra isolada de urina.

No caso clínico 6A2-I, a abordagem terapêutica da dislipidemia deve consistir em

A

mudança de estilo de vida isoladamente e reavaliação em seis meses.

B

mudança de estilo de vida e prescrição de metformina associada com orlistate.

C

mudança de estilo de vida e adição de ômega 3 e 6.

D

mudança de estilo de vida e início do uso de fenofibrato.

E

mudança de estilo de vida e o uso de rosuvastatina.

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Q2361901

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361901 Medicina

Texto associado

Caso clínico 6A2-I

Um homem branco de 62 anos de idade, assintomático, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e dislipidemia havia quatro anos, foi ao ambulatório para avaliação de rotina. Ele informou que havia interrompido seu tratamento por conta própria havia dois meses. Negou etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária. No exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 52 bpm e circunferência abdominal de 114 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Na consulta, ele apresentou os seguintes resultados: ácido úrico de 11 mg/dL, triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 230 mg/dL; HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol de 160 mg/dL, glicemia de jejum de 102 mg/dL, potássio de 4,4 mEq/L, creatinina de 1,1 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária de 212 mg/g em amostra isolada de urina.

Considerando o caso clínico 6A2-I, assinale a opção que indica classe terapêutica de primeira escolha que deve ser incluída no tratamento farmacológico do paciente em questão.

A

inibidor da enzima de conversão da angiotensina

B

betabloqueador

C

alfa-bloqueador

D

diurético

E

bloqueador do canal de cálcio

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Q2361900

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361900 Medicina

A respeito de insuficiência cardíaca, assinale a opção correta.

A

Os betabloqueadores são recomendados, em regra, para todos os pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), com exceção daqueles em classe funcional IV de NYHA, quando internados.

B

Os digitálicos são drogas de primeira linha no tratamento inicial da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

C

Os inibidores de neprisilina e dos receptores da angiotensina (INRA) podem ser associados aos inibidores da enzima de conversão de angiotensina (IECA) no tratamento da insuficiência cardíaca.

D

Durante o tratamento da insuficiência cardíaca aguda, deve-se evitar a suspensão de betabloqueadores em pacientes que já fazem uso prévio dessa classe medicamentosa, havendo raras exceções.

E

Os inibidores do cofator 2 transportador de sódio e glicose (SGLT2), usados no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, não podem ser associados a drogas antidiabéticas como a metformina.

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Q2361899

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361899 Medicina

Acerca da doença arterial hipertensiva e suas complicações, assinale a opção correta.

A

A disfunção diastólica ventricular esquerda, causada por complicação da hipertensão arterial sistêmica, predispõe o paciente a eventos cardiovasculares e insuficiência cardíaca, independentemente da massa cardíaca e dos níveis de pressão arterial.

B

A hipertrofia ventricular do tipo excêntrica é o padrão geométrico mais encontrado na ecocardiografia como complicação da hipertensão arterial sistêmica resistente.

C

Os aneurismas de Charcot-Bouchard constituem microangiopatias de complicação da hipertensão arterial resistente, sendo causadores de fenômenos isquêmicos e tromboembólicos cerebrais.

D

A hipertensão arterial resistente é sempre a causa da doença renal crônica, e não consequência dela, como se acreditava no passado.

E

A maioria dos pacientes com hipertensão arterial resistente apresenta, como complicação, isquemia miocárdica detectável.

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Q2361898

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361898 Medicina

Ainda com referência à hipertensão arterial sistêmica, assinale a opção correta.

A

Evidências atuais demonstram que o aldosteronismo primário clássico está presente na maioria dos casos de hipertensão arterial resistente.

B

Quando a pressão arterial permanece acima do nível desejado (a partir de 140 mmHg × 90 mmHg) apesar do uso de três anti-hipertensivos de diferentes classes, sendo um deles, preferencialmente, um diurético, caracteriza-se a hipertensão arterial resistente não controlada.

C

O monitoramento arterial da pressão arterial (MAPA) de 24 h tem a mesma acurácia diagnóstica de hipertensão arterial resistente que a medida ambulatorial seriada.

D

A restrição de sódio na dieta para redução da pressão arterial em pacientes com hipertensão arterial é popularmente muito aconselhada, porém cientificamente está comprovado que tem benefício pouco consistente.

E

Hipercalemia espontânea ou induzida pelo uso de diuréticos é um indício de hipertensão arterial secundária.

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Q2361897

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361897 Medicina

No que diz respeito à hipertensão arterial sistêmica, assinale a opção correta.

A

A disfunção endotelial desempenha papel de menor importância na patogênese da hipertensão arterial.

B

A proteína C reativa ultrassensível encontra-se diminuída em pacientes hipertensos.

C

A herança genética de hipertensão arterial é causa de até 50% dos casos de hipertensão primária.

D

Para pacientes idosos hipertensos, é recomendada atualmente a meta de pressão sistólica em torno de 150 mmHg, que leva a significativa redução de eventos cardiovasculares.

E

O consumo de sal indicado para pacientes hipertensos é de até 5 g/dia.

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Q2361896

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361896 Medicina

Ainda com referência a arritmias cardíacas, assinale a opção correta.

A

Na presença de fibrilação atrial sustentada e mantida, a anticoagulação oral é a terapia de primeira linha para a prevenção de tromboembolismo e atualmente seu uso é indicado independentemente do risco de acidente vascular encefálico.

B

A complicação arrítmica mais comumente encontrada em portadores de cardiomiopatia hipertrófica é a taquicardia atrial.

C

O tratamento das taquicardias atriais com cardioversão tem alta taxa de sucesso, sendo preferível se comparado ao tratamento antiarrítmico medicamentoso de uso prolongado.

D

Os critérios de Brugada são usados na diferenciação entre taquicardias ortodrômicas e antidrômicas na pré-excitação ventricular.

E

A síndrome braditaqui caracteriza-se por períodos de fibrilação ou flutter atrial que se revertem espontaneamente para ritmo sinusal bradicárdico, podendo levar a pré-síncope ou síncope pela queda súbita da frequência cardíaca.

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Q2361895

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361895 Medicina

No que se refere a arritmias cardíacas, assinale a opção correta.

A

A amiodarona permanece como a primeira opção no tratamento medicamentoso das extrassístoles ventriculares sintomáticas.

B

A fibrilação atrial é a arritmia cardíaca paroxística mais frequente e afeta predominantemente pessoas do sexo feminino.

C

O fármaco de primeira linha para a reversão da taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) do tipo taquicardia por reentrada nodal (TRN) é a adenosina.

D

A ablação por radiofrequência das vias acessórias, por meio do estudo eletrofisiológico, é a abordagem consensualmente recomendada para o tratamento dos portadores de pré-excitação ventricular aparente no eletrocardiograma basal.

E

A fibrilação atrial é considerada permanente quando tem duração superior a 1 ano.

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Q2361894

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361894 Medicina

Em relação à doença aterosclerótica coronariana, assinale a opção correta.

A

A periodontite, iniciada por gengivite, tem relação causal com a doença aterosclerótica coronariana, conforme comprovado por recentes estudos científicos.

B

Apesar de essa causalidade ser ainda controversa, o aumento das taxas séricas de ácido úrico está associado ao aparecimento de doença aterosclerótica coronariana.

C

A suplementação de vitamina D é capaz de reduzir eventos cardiovasculares em pessoas com deficiência dessa vitamina.

D

Como medida de prevenção de doença cardiovascular, o escore de cálcio coronariano, obtido por tomografia, é um fraco marcador de aterosclerose subclínica.

E

A medida da espessura íntima-média carotídea (EIMC), apesar de sua simples execução, não se mostra um marcador confiável de aterosclerose para se recomendar como medida preventiva a ser utilizada na intervenção precoce da doença aterosclerótica cardiovascular.

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Q2361893

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361893 Medicina

A respeito da síncope, assinale a opção correta.

A

A ocorrência de síncope durante o esforço físico, diferentemente da que se dá após o término do exercício, é um fator preditivo de causa extracardíaca, com alta especificidade.

B

A síncope reflexa ocorre em situações como mudança súbita para a posição supina, palpitações sintomáticas, doença de Parkinson em piora de evolução, introdução recente de medicamentos hipotensores, entre outras.

C

Os betabloqueadores são a primeira opção terapêutica para a síncope neuromediada.

D

A síncope é um dos sintomas possíveis da síndrome de Stokes-Adams, que tem uma causa arrítmica, como taquiarritmias ou bradiarritmias.

E

O implante de marca-passo para o tratamento de síncope vasovagal é recomendado para a forma vasodepressora refratária a tratamento medicamentoso e a medidas gerais.

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Q2361892

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361892 Medicina

Com relação à insuficiência cardíaca, assinale a opção correta.

A

A disfunção endotelial pode contribuir para a fisiopatogenia da insuficiência cardíaca com fração de ejeção ventricular esquerda reduzida (ICFEr), por ocasionar redução do tônus vasomotor no processo de remodelamento vascular.

B

A ivabradina associada à terapia otimizada da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) reduz o risco de morte e internação hospitalar, sendo sua introdução recomendada a pacientes assintomáticos e com frequência cardíaca basal menor que 70 bpm.

C

O uso de biomarcadores como os peptídeos natriuréticos para o diagnóstico de insuficiência cardíaca deve ser feito com análise cuidadosa, pois eles podem se elevar naturalmente em crianças e obesos saudáveis.

D

Nas recomendações atuais de classificação, a insuficiência cardíaca com fração de ejeção melhorada (ICFEm) é aquela com fração de ejeção acima de 50%.

E

A morte súbita cardíaca em portadores de insuficiência cardíaca com fração de ejeção ventricular esquerda preservada (ICFEp) decorre de várias alterações estruturais e funcionais associadas à predisposição genética.

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Q2361891

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361891 Medicina

Acerca de métodos diagnósticos em cardiologia, assinale a opção correta.

A

Na análise do eletrocardiograma convencional, a presença de onda P com duração aumentada maior que 110 ms, entalhada e bífida nas derivações frontais e com distância de 40 ms entre as suas duas componentes sugere sobrecarga atrial direita.

B

No Holter de 24 h, a detecção de uma redução da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) tem sido relacionada com um aumento da mortalidade cardiovascular e, por isso, pode ser usada como marcador prognóstico.

C

A medida do strain miocárdico pela análise ecocardiográfica bidimensional com doppler é um bom parâmetro para avaliação da função miocárdica, porém somente permite detectar disfunção ventricular quando a redução da fração de ejeção (FE) é clinicamente detectável.

D

Na realização de cintilografia de perfusão miocárdica com estresse medicamentoso, a ação da adenosina provoca aumento importante da frequência cardíaca, de forma semelhante ao estresse físico proporcionado pela esteira ergométrica.

E

Para a realização de um cateterismo cardíaco ou estudo hemodinâmico, o uso de antiagregantes plaquetários deve ser suspenso, temporariamente, 5 dias antes do procedimento, com a finalidade de evitar acidentes hemorrágicos.

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Q2361422

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pediatra |

Q2361422 Medicina

No que se refere à insuficiência cardíaca na criança, assinale a opção correta.

A

A dosagem de BNP (peptídeo natriurético cerebral) tem sido cada vez mais incorporada à rotina de diagnóstico de insuficiência cardíaca em crianças, sendo recomendação nível A nas últimas diretrizes.

B

As cardiopatias congênitas são a principal causa de insuficiência cardíaca na faixa etária pediátrica, seguidas pelas miocardiopatias e miocardites.

C

Elevação da pré-carga, como causa de insuficiência cardíaca, pode ser observada em crianças portadoras de cardiopatias como coartação de aorta, interrupção de arco aórtico e síndrome de hipoplasia de ventrículo esquerdo, entre outras.

D

Elevação da pós-carga, como causa de insuficiência cardíaca, pode ser observada em crianças portadoras de cardiopatias como comunicação interventricular, defeito do septo atrioventricular, truncus arteriosus, persistência de canal arterial ou mesmo drenagem anômala total de veias pulmonares.

E

Em crianças portadoras de cardiopatias obstrutivas graves da via de saída do ventrículo direito, as manifestações ocorrem logo nas primeiras horas ou dias de vida, após início do fechamento do canal arterial, com rápida evolução para choque cardiogênico.

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Q2361050

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361050 Medicina

Paciente do sexo masculino, com cinquenta e cinco anos de idade, sem comorbidades conhecidas, consulta-se com cardiologista para avaliação de risco cardiovascular. Na avaliação clínica e laboratorial do paciente, observam-se os seguintes dados:
I suspensão súbita do etilismo há dois meses;
II histórico de morte súbita do avô paterno aos quarenta e oito anos de idade;
III realização, em academia, de atividades aeróbicas três vezes por semana;
IV dieta vegetariana;
V baixo nível de colesterol lipoproteína de alta densidade;
VI uso de suplementos de magnésio, cálcio e polivitamínicos.
No quadro clínico hipotético acima descrito, são fatores de risco cardiovascular apenas os listados nos itens

A

II e V.

B

I, II e V.

C

I, III e IV.

D

II, III e VI.

E

I, III, IV e VI.

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Q2361046

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361046 Medicina

Acerca do manejo da hipertensão arterial sistêmica (HAS) essencial, termo usado para descrever a elevação da pressão arterial sem causa prontamente detectável, assinale a opção correta.

A

A associação de nova classe de anti-hipertensivo ao esquema atual deve ser feita após se atingir a dose máxima dos medicamentos já em uso.

B

O achado de fio de cobre na fundoscopia é caracterizado pelo aumento progressivo da espessura da parede arteriolar devido ao efeito aterosclerótico induzido pela elevação da pressão de longa data.

C

A medida da pressão arterial domiciliar e o MAPA possuem menor acurácia diagnóstica que a medida isolada em consultório, servindo apenas para exclusão da hipertensão do avental branco.

D

Nos quadros de HAS, os alfabloqueadores são as drogas de escolha para o início da terapia medicamentosa.

E

Mudanças no estilo de vida, como redução do consumo de sódio, prática de atividade física regular e perda de peso nos casos de pacientes obesos têm efeito positivo apenas no que se refere à hipertensão arterial secundária.

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Q2360767

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Clínico do Posto de Saúde da Família (PSF) |

Q2360767 Medicina

Texto associado

Texto 7A2-II

Lara, 35 anos de idade, compareceu ao acolhimento de uma unidade básica de saúde ofegante, com cefaleia intensa, dificuldade para respirar, fraqueza e parestesias de extremidades bilaterais. No exame físico, encontrava-se descorada, taquipneica (FR = 26 rpm), sem arritmias e sua PA estava em 158x94mmHg. Exame neurológico sem alterações.

Considerando o caso clínico descrito no texto 7A2-II, assinale a opção que apresenta a principal característica de uma urgência hipertensiva.

A

cefaleia

B

lesão de órgão-alvo

C

PAS maior ou igual a 180mmHg

D

PAD maior ou igual a 120mmHg

E

PAS maior ou igual a 210mmHg

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